精索静脉曲张不育患者精浆中性α糖苷酶及果糖的检测

目的探讨精索静脉曲张(VC)与精浆中性α糖苷酶(NAG)活性和果糖水平的关系。方法将170例男性不育患者根据有无VC及精液参数正常与否分为VC精液参数异常组(A组)、无VC精液参数异常组(B组)、VC精液参数正常组(C组);将37例无VC且精液参数正常者设为正常对照组。根据是否合并其他致不育因素,再将A组和B组进一步分为不合并其他因素组(A1组和B1组)和合并其他因素组(A2组和B2组)。检测并比较各组精浆NAG活性和果糖水平。结果A组和B组NAG活性均显著低于正常对照组(P=0.000),但A、B两组间差异无统计学意义(P=0.107)。C组与正常对照组相比,NAG活性无统计学差异(P=0.245),A组NAG活性较C组显著降低(P=0.000)。A1组NAG活性显著低于B1组(P=0.028)。各组间果糖水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论NAG活性减低可能是VC导致男性不育的原因之一,而果糖水平并不受VC的影响。     

不同氧浓度对三维体外着床模型中内膜间质细胞的影响

目的 本研究将基于已经建立的三维小鼠体外胚胎着床模型,将整个培养环境的氧浓度调整为2％,从而探究缺氧环境对胚胎着床的作用和影响.方法 将已经建立的小鼠体外着床模型分为两组,其中一组置于氧浓度2％的密封箱内进行培养.另外一组为对照组,直接置于培养箱中,按照原先的大气氧浓度进行培养.观察对比这两组之间胚胎与内膜的黏着率.并对着床胚胎及内膜进行组织切片,观察组织的形态学变化,检测其中细胞凋亡的情况.结果 小鼠囊胚在2％的氧浓度及大气氧浓度下的胚胎黏着率分别为41.4％及53.2％;这两组的胚胎黏着率比较,差异无统计学意义.两种情况下的小鼠胚胎均已经黏附于体外共培养的子宫内膜上皮层表面,未见明显形态学异常.但在2％氧浓度下,子宫内膜组织中很多间质细胞发生了细胞凋亡.结论 2％的氧浓度在三维体外胚胎着床模型的运用中,虽然没有导体外胚胎黏着率的显著降低,但却诱导了体外培养子宫内膜组织中细胞的凋亡.     

精索静脉曲张术前血清促卵泡生成素水平与术后精液参数改善的关系

目的 探讨精索静脉曲张(VC)术前血清促卵泡生成素(FSH)水平与术后精液参数改善的关系.方法 选择行左侧精索内静脉高位结扎术治疗VC的82例不育患者,根据术前FSH水平分为FSH正常组(0.8 U/mL≤FSH≤5.1 U/mL,n=32)和FSH升高组(FSH>5.1 U/mL,n=50),比较两组术前和术后6个月精液参数(精子密度、精子活动率和精子活力)的变化.结果 FSH正常组术后精子密度、精子活动率和精子活力均较术前显著提高(P=0.000 2、0.010 7和0.017 2);FSH升高组仅术后精子密度较术前显著提高(P=0.047 3).FSH正常组术后精子密度提高程度与FSH升高组差异无统计学意义[(5.767±7.835)×106/mL vs (2.271±7.890)×106/mL,P=0.053 1];FSH正常组术后精子活动率和精子活力提高程度显著大于FSH升高组[(6.228±12.969)% vs (-0.797±10.616)%,P=0.009 0;(4.754±10.684)% vs (0.168±9.720)%,P=0.048 3].结论 VC术前FSH水平对术后精液参数的改善有一定预测价值.血清FSH水平未升高的VC患者应尽早行手术治疗.     

上海社区男性居民下尿路症状调查研究

目的 了解上海社区40～79岁男性居民下尿路症状(LUTS)的发生情况、年龄分布及其变化规律.方法运用整群随机抽样的方法抽取社区男性居民1 539人,采用国际前列腺症状(IPSS)评分表调查社区男性LUTS的发生情况.结果 各年龄组LUTS发生情况为:40～49岁为178人,IPSS评分为[0(1.0)]分,其中83人(46.6%)为轻度(IPSS 1～7分)LUTS,3人(1.7%)为中度(IPSS 8～19分)LUTS;50～59岁为446人,IPSS评分为[1.0(2.0)]分,其中269人(60.3%)为轻度LUTS,27人(6.1%)为中度LUTS,3人(0.6%)为重度(IPSS 20～35分)LUTS;60～69岁为629人,IPSS评分为[2.0(4.0)]分,其中424人(67.4%)为轻度LUTS,74人(11.8%)为中度LUTS,10人(1.6%)为重度LUTS;70～79岁为286人,IPSS评分为[4.0(7.0)]分,其中158人(55.2%)为轻度LUTS,70人(24.5%)为中度LUTS,18人(6.3%)为重度LUTS;各年龄组间IPSS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).男性LUTS严重程度与年龄呈正相关(r=0.32,P＜0.001).结论 LUTS在≥40岁上海社区男性中普遍存在,而且随着年龄的增大,发病率增高,LUTS逐渐加重.     

前列腺特异性抗原联合直肠指诊和经直肠超声在社区人群前列腺癌筛查中的应用研究

目的 探讨联合应用前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊(DRE)和经直肠超声(TRUS)三种方法筛查上海社区人群前列腺癌的意义.方法 通过整群随机抽样方法选择上海市5个社区中的1 539例男性人群(40～79岁)作为调查对象,检测血清PSA,以PSA＞4 ng/ml作为进一步检查的标准,行DRE和TRUS检查,三者均为阳性定为前列腺癌可疑病例,建议行前列腺穿刺活检以确诊.并分析筛查出的癌症患者的年龄、PSA、临床分期及病理分级等.结果 进入本研究的男性人群,平均年龄(61.25±8.96)岁,PSA几何均值为(0.63±2.63)ng/ml.PSA值随年龄增加而升高,各年龄组间PSA值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析,PSA值与年龄呈正相关(P＜0.05).PSA阳性57例,阳性率为3.7%,各年龄组间PSA阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在接受筛检的人群中,57例(3.7%)血清PSA水平＞4 ng/ml,其中54例(3.5%)接受DRE和TRUS检查,最终三项检查均为阳性者10例(0.6%)接受经直肠的前列腺穿刺活检,7例为前列腺癌.同时DRE阴性而TRUS阳性的3例中发现1例前列腺癌.最终在上海社区人群中共发现前列腺癌8例,年龄均＞60岁,前列腺癌检出率为0.52%;60～岁和70～79岁年龄租癌症检出率分别为0.32%和2.10%.8例癌症患者临床分期均为局限期癌(T1、T2),病理分级Gleason评分6分2例,7分2例,8分4例.结论 上海社区人群中联合运用PSA、DRE和TRUS进行前列腺癌的筛查是有意义的.建议在≥60岁人群开展PSA筛查,PSA结合DRE和TRUS检查有助于提高活检的阳性预测值,当PSA≥10 ng/ml时无论DRE、TRUS阳性与否均应进行穿刺活检.     

男性生殖道解脲支原体感染治疗后复发相关因素分析

目的分析男性生殖道解脲支原体（Uu）感染治疗后复发的相关因素。方法对89例男性生殖道Uu感染抗生素治疗转阴患者随访2个星期以上，并进行问卷调查，调查内容包括慢性前列腺炎症状评分，吸烟、饮酒、久坐、食辛辣、骑自行车等生活习惯，性生活满意程度、性生活频率及性伴侣Uu感染情况。结果89例患者随访（1．62±0．89）个月，治疗转阴后2个星期以上复查发现复发者13例，复发率14．61％。Uu感染治疗后复发情况与久坐时间、食辛辣食物、性伴侣Uu感染呈正相关，与性生活频率呈负相关。结论在男性生殖道Uu感染治疗中，规避诱发慢性前列腺炎的生活习惯以及关注性伴侣交叉感染情况有利于防止治疗后复发。     

上海市1591名中老年男性勃起功能障碍流行病学调查

目的调查上海地区中老年男性勃起功能障碍(ED)患病率及其危险因素,为ED的诊疗及预防提供依据.方法采用整群、多级、分层、随机的抽样方法,对上海市7个社区的40~80岁男性进行问卷调查,抽样2000名.问卷内容包括受访者的主观ED病史、病程、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、基本资料(年龄、有无性伴侣和文化程度)以及生活习惯(饮食、烟酒嗜好、手术史、即往病史).结果完成调查人数共1720名,回收问卷1608份,回收率93.5%;有效问卷1591份,有效应答率92.5%.1591名受访者的年龄为(61.9±10.1)岁.受访者中已无性生活者893名(56.1%).在有性生活的受访者(698名)中明确诊断ED患者275例(占有性生活受访样本的39.4%,占总调查样本的17.3%).排除IIEF-5评分<5分的受访者599名,IIEF-5评分<22分(考虑ED可能)的受访者有782名(49.2%).分析ED患者生活习惯及病史,发现年龄、前列腺炎和饮酒史与ED的发病有相关性.结论初步分析上海市中老年男性ED患病率为17.3%.年龄、前列腺炎和饮酒史与ED的发病有相关性.     

他达拉非对自发性高血压大鼠阴茎海绵组织的影响

在自发性高血压大鼠(SHR)中,观察持续给予小剂量他达拉非后内皮素-1(ET-1)的血浆浓度变化和阴茎海绵体的组织形态学变化.40只SHR被随机分为空白对照组、安慰剂组、持续小剂量组和间歇给药组,每组10只.不同剂量的他达拉非以胃内途径给药.研究者在4周后观察血浆ET-1浓度的变化和阴茎海绵体的细胞形态学变化,通过SABC免疫组化法检测各组大鼠阴茎体海绵组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况.与空白对照组(18.0±1.9)和安慰剂组(17.6±2.2)相比,血浆ET-1水平在持续小剂量组(12.0±1.6)和间歇给药组(14.3±1.7)较低(P均＜0.01);而后两组之间亦有显著差异(P＜0.05).     

联合激素治疗低促性腺激素性腺功能低下青春期发育迟滞

目的 探讨生长激素联合促性腺激素治疗男性低促性腺激素性腺功能低下而引起青春期发育迟滞的临床应用价值。方法 回顾性分析2010年6月~2012年5月我院门诊就诊男性青春期发育迟滞患者28例,年龄(15.25±1.11)岁,经明确诊断后予生长激素、卵泡刺激素、人绒毛膜促性腺激素联合治疗。比较治疗前后患者性激素水平、身高、睾丸体积等发育情况变化。结果 28例患者治疗后均得到随访,3个月内随访未出现近期并发症。治疗前后患者身高和睾酮水平均有显著升高(P<0.05);睾丸体积、卵泡刺激素和黄体生成素水平有极显著升高(P<0.01)。结论 生长激素、卵泡刺激素、人绒毛膜促性腺激素联合治疗方案对男性低促性腺激素性腺功能低下引起青春期发育迟滞有一定疗效,是临床可行的安全的治疗方案。