重型脑出血临床并发症的护理研究

目的 研究原发性重型脑出血临床特殊并发症的护理管理与病死率关系。方法 分析251例重型脑出血患者主要临床特殊并发症及生命体征。结果 患者主要并发症为：肺部及尿路感染、心肾功能损害、上消化道出血、呼吸衰竭、脑疝、电解质紊乱及症状性癫痫等。经严密监护及治疗，生存187例（74．5％），死亡64例（25．5％）。结论 对重型脑出血患者经采取有效的治疗和严密监护管理，可大大减少各种特殊并发症的发生，明显的降低其病死率。     

美式脊椎矫正手法配合松解注射液治疗椎动脉型颈椎病

对80例门诊患者采用美式脊椎矫正手法配合松解注射液治疗。3个疗程，治愈50例，治愈率为63％，好转24例，好转率为30％，无效6例，总有效率93％。美式脊椎矫正手法配合松解注射液治疗椎动脉型颈椎病临床疗效较好。     

中医学思维观的哲学思考

中医学是我国的传统医学,它对中华民族的繁衍昌盛做出了具大的贡献,但它现在生存空间日益缩小,后继乏人,临床诊疗水平不断下滑,以及人们对它的责难和非议使其与接受现代科学教育的下一代之间形成的鸿沟,我作为中年中医不能不为之深深的忧虑,有必要与下一代中医人做一个思想上的沟通,以防人们的不理解动辄斥之为不科学。     

急性缺血性脑卒中患者尿微量清蛋白与尿肌酐比值对近期神经功能恢复的影响

目的:检测急性缺血性脑卒中患者尿微量清蛋白与尿肌酐比值(albumin and urinary creatinine ratio,ACR),分析其对患者近期神经功能恢复的影响,为患者的临床治疗及预后的评估提供依据。方法:选择本院2014年1月至2015年4月急性缺血性脑卒中患者69例(观察组),其中NIHSS≥10分者31例,NIHSS评分<10分者38例;正常体检人群69例(对照组)。检测实验组和对照组中不同NIHSS评分患者尿液ACR值。结果:对照组ACR值为(1.60±0.62)mg/mmol,低于观察组(5.81±0.74)mg/mmol,差异具有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分≥10分患者的ACR值为(5.72±0.73)mg/mmol,高于NIHSS评分<10分的患者(4.19±0.50)mg/mmol,随着治疗时间的延长,实验组和对照组患者ACR值均呈下降趋势。ACR≥3 mg/mmol患者的NIHSS评分为(12.46±0.68)分,高于ACR<3 mg/mmol的患者NIHSS评分为(9.37±0.82)分,随着治疗时间的延长,实验组和对照组患者NIHSS评分均呈下降趋势。结论:急性缺血性脑卒中患者ACR值显著升高,ACR可作为急性缺血性卒中神经功能恢复的指标之一。     

妊娠期糖尿病患者孕晚期血清HbA1c、RBP4及脂联素水平与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇孕晚期血清糖化血红蛋白(HbA1c)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂联素(ADP)水平与妊娠结局的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2018年9月至2019年8月上海健康医学院附属嘉定中心医院收治的妊娠期糖尿病孕晚期孕妇160例作为妊娠期糖尿病组,另回顾性选取同期产前检查具有正常血糖的孕妇160例作为正常对照组,统计分析两组孕妇的血清HbA1c、RBP4、ADP水平以及阳性情况、不良妊娠结局,并采用Logistic回归分析评价妊娠期糖尿病孕妇孕晚期不良妊娠结局的危险因素。结果妊娠期糖尿病组孕妇的血清HbA1c、RBP4、ADP水平分别为(6.7±1.8)%、(34.2±4.2) mg/L、(5.8±1.5) mg/L,正常对照组孕妇的血清HbA1c、RBP4、ADP水平分别为(5.4±1.6)%、(27.7±4.9) mg/L、(14.5±2.7) mg/L。妊娠期糖尿病组孕妇的血清HbA1c、RBP4水平均显著高于正常对照组,血清ADP水平显著低于正常对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。妊娠期糖尿病组孕妇的HbA1c、RBP4、ADP阳性率分别为10.0%(16/160)、65.6%(105/160)、65.6%(105/160),正常对照组孕妇的HbA1c、RBP4、ADP阳性率分别为0、0.6%(1/160)、0.6%(1/160)。妊娠期糖尿病组孕妇的RBP4、ADP阳性率均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);但两组孕妇的Hb A1c阳性率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。妊娠期糖尿病组孕妇的妊娠高血压、生殖道感染、早产、胎儿窘迫、巨大儿发生率均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);其中HbA1c6.5%、RBP442 mg/L、ADP≤10 mg/L孕妇的妊娠高血压、生殖道感染、早产、胎儿窘迫、巨大儿发生率分别显著高于HbA1c≤6.5%、RBP4≤42 mg/L、ADP10 mg/L孕妇,差异具有统计学意义(P 0.05)。Logistic回归分析显示,血清HbA1c、RBP4、ADP水平是妊娠期糖尿病孕妇孕晚期不良妊娠结局的危险因素(P 0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局与孕晚期血清HbA1c、RBP4、ADP水平的关系密切,降低血清HbA1c和RBP4水平、提升血清ADP水平能够有效改善孕妇妊娠结局。     

宫颈癌患者 Kruppel 样因子 6，p21 蛋白表达水平与病理特征及化疗敏感性的相关性分析

目的　探讨宫颈癌患者 Kruppel 样因子 6（KLF6）,p21 蛋白表达水平与病理特征及化疗敏感性的相关性。方法　回顾性分析 2016 年 1 月 ~2018 年 12 月接受化疗的 40 例宫颈癌患者,化疗结束后根据化疗效果将患者分为化疗敏感组（CR+PR）、化疗抵抗组（SD+PD）。采用免疫组化检测宫颈癌组织 KLF6,p21 蛋白的表达,分析其与临床病理特征、化疗敏感性及总生存期（OS）的关系。结果　宫颈癌中 KLF6,p21 蛋白阳性率与病理分期、肿瘤直径、分化类型及化疗敏感性相关（χ 2 =2.14~5.74,均 P<0.05）。KLF6+/p21- 者 ORR 为 85.71%,显著高于非 KLF6+/p21- 者 42.11%（χ 2 =8.33,P<0.05）。宫颈癌患者的中位 OS 为 11.20 个月（95%CI: 9.73~12.71）,其中 KLF6 阳性者中位 OS 为 11.90个月（95%CI: 10.81~12.99）,显著高于阴性表达者 9.20 个月（95%CI: 9.05~9.35）;p21 蛋白阳性者中位 OS 为 9.14 个月（95%CI: 8.26~10.22）,显著低于 p21 阴性表达者 11.62 个月（95%CI: 9.63~13.58）（χ 2 =11.50,6.23,均 P<0.05）。结论　宫颈癌患者 KLF6,p21 表达水平与其临床病理特征相关。KLF6 高表达、p21 低表达者化疗敏感性高,且预后更好,可作为预后、个体化治疗方案选择的评价指标。     

扩张型心肌病临床护理研究

目的探讨扩张型心肌病(DCM)伴心力衰竭、心律失常的较佳护理方法,防止病情恶化,最大限度的延长生存时间。方法筛选32例扩张型心肌病伴心力衰竭及部分心律失常患者,制定周密的护理计划,采取可行的护理措施。结果32例患者经治疗、护理无效死亡1例,生存31例(96.88%),其中:10例心律失常,9例高血压得到纠正,20例肺部感染治愈。结论制定周密的护理计划,给予针对性的护理,有助于减少并发症,防止病清恶化,降低死亡率,延长存活时间。     

赭遂攻结汤治验三则

赭遂攻结汤方出《医学衷中参西录》,主治宿食结于肠间不能下行,大便多日不通。其证或因饮食过度,或因饮食生冷,或因寒火凝结,或因呕吐日久,胃气、冲气皆上逆不降。临     

推拿配合穴位注射治疗急性腰扭伤23例

目的 观察推拿手法配合穴位注射疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法 23例急性腰扭伤患者都采用推拿手法配合穴位注射疗法治疗。结果 临床治愈20例，临床显效2例，临床好转1例。临床总有效率为100％。结论 用推拿手法配合穴位注射疗法治疗急性腰扭伤，能显著提高临床疗效，且有相辅相成作用。     

蚕豆病9例

本文男8例,女1例,年龄8月～2岁3例,3岁～4岁5例,12岁1例,均发生在4～5月份新蚕豆上市期。8例为食熟新蚕豆发病,1例为乳母食熟新蚕豆后哺乳使婴儿发病。8例为首次发病,1例为再次发病,1例有既往服蚕豆无发病史。3例有家族中类似疾病发生史。临床有黄疸、酱油色及茶红色尿、神萎、面苍白各9例,嗜睡8