糖尿病医体融合模式的构建和应用效果研究

目的构建糖尿病医体融合模式并探索该模式对2型糖尿病患者、IFG患者和糖尿病高危人群的糖脂代谢的作用。方法以医学为主、体育为辅联合制定糖尿病患者个性化运动处方,开发线上管理卫士"糖卫士",编著糖尿病饮食教育丛书,构建糖尿病医体融合模式。本研究纳入在广西医科大学第一附属医院筛查的2型糖尿病患者共333例,IFG人群(5.6mmol/L≤空腹血糖≤6.9mmol/L)共360例,糖尿病高危人群诊断标准的310名受试者。随机分配到化医体融合组(496例)和常规干预组(507例)。医体融合组:由医护人员评估,运动康复师制定个性化运动处方,每天完成处方运动43min,每周6d。常规干预组:进行患者原有习惯的运动。结果医体融合模式能有效降低2型糖尿病患者、IFG患者和糖尿病高危人群的血糖、血脂和血压,减少53.39%的降糖药物的使用计量,使104例的IFG患者的糖化血红蛋白回归至正常人水平,效果明显优于常规干预组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病医体融合模式可有效防治2型糖尿病,值得在社区广泛推广应用。     

小凹蛋白-1改善2型糖尿病小鼠内皮祖细胞血管生成的机制研究

目的 探究小凹蛋白-1（caveolin-1,Cav-1）是否通过调节PI3K/AKT表达改善2型糖尿病小鼠内皮祖细胞（endothelial progenitor cells, EPCs）血管生成能力的机制研究。方法 分离培养20只8周龄雄性2型糖尿病小鼠骨髓EPCs,通过免疫荧光染色法鉴定EPCs,并将细胞分为过表达组、沉默表达组、过表达空白载体组、沉默表达空白载体组及对照组。构建Cav-1基因过表达和沉默表达慢病毒载体,分别转染至各组EPCs。qPCR及Western-blotting检测转染后Cav-1、PI3K及AKT蛋白表达情况,并比较各组EPCs血管生成能力。结果 Western blot结果显示,过表达组Cav-1表达水平较过表达空白载体组升高（P＜0.001）,而过表达组PI3K表达水平较过表达空白载体组降低（P＜0.001）。沉默表达组Cav-1、PI3K、Phospho-PI3K及AKT的表达水平较沉默表达空白载体组均降低（P＜0.05）。EPCs功能检测结果显示,过表达组EPCs形成管状结构数和主干长度均低于过表达空白载体组（均P＜0.05）;沉默表达组EPCs形成管状结构数和主干长度均低于沉默表达空白载体组（均P＜0.05）。结论 Cav-1过表达和沉默表达均对EPCs血管生成能力产生抑制作用,PI3K/AKT通路可能参与Cav-1对EPCs功能的调节。     

壮族2型糖尿病患者并发心血管疾病的相关因素分析*

目的 探讨壮族2型糖尿病患者心血管并发症的危险因素。方法 回顾性收集2009年—2018年广西百色市右江民族医学院附属医院、河池市人民医院住院的壮族2型糖尿病患者是否有心血管并发症的相关资料,根据心血管疾病（CVD）诊断标准,将研究对象分为CVD组（n?=628）和非CVD组（n?=1?942）。采用Logistic回归分析壮族2型糖尿病患者CVD风险的危险因素。结果 CVD组年龄、糖尿病病程、空腹血糖（FBG）、餐后2?h血糖（2?hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TC）均高于非CVD组（P?< 0.05）。两组间吸烟史、饮酒史、心血管病家族史方面比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OlR=1.062（95% CI：1.052,1.072）]、糖尿病病程[OlR=1.610（95%CI:1.450,1.789）]、 2?hPG [OlR=1.015（95% CI:1.007,1.108）]、HbA1c [OlR=1.225（95% CI：1.107,1.345）]是壮族糖尿病患者并发CVD的危险因素;男性[OlR=0.632（95% CI：0.513,0.776）]和居住在城市[OlR=0.547（95% CI：0.452,0.661）]是2型糖尿病患者CVD的保护因素。结论 女性2型糖尿病患者CVD风险高于男性。年龄、糖尿病病程、2?hPG、HbA1c与壮族糖尿病患者CVD风险呈正相关。早期对高危人群进行筛查有利于降低 2型糖尿病患者CVD的发生风险,降低糖尿病患者的病死率。     

内皮祖细胞在防治糖尿病血管并发症的应用前景

我国糖尿病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,继发于糖尿病的血管并发症已成为糖尿病患者死亡的主要原因。内皮祖细胞（endothelialprogenitorcells,EPCs）促进血管新生和修复血管损伤,EPCs耗竭和功能障碍导致糖尿病血管病变的发生发展。本文就EPCs对治疗糖尿病血管并发症的作用进行综述。EPCs是治疗糖尿病心血管病的一种新手段。EPCs移植治疗目前已经在动物实验水平证实有效,但仍缺乏大样本临床试验来验证EPCs移植治疗对糖尿病血管病变患者的有效性和安全性。适量饮酒、使用雌激素和他汀类药物、运动等,均可以刺激EPCs动员、增殖、迁移,并促血管新生,从而对治疗糖尿病心血管疾病具有重要意义。     

不同类型造血干细胞移植术后重型β-地中海贫血患儿长期生存质量情况

目的　了解同胞人类白细胞抗原（HLA）全合、非亲缘HLA全和及单倍体造血干细胞移植术后重型β-地中海贫血患儿长期生存质量情况。方法　选取2012—2019年于广西医科大学第一附属医院干细胞移植病区收治的不同移植类型的133例重型β-地中海贫血患儿为研究对象,其中男87例,女46例,平均年龄为5.39岁。使用单因素分析和多重线性回归分析重型β-地中海贫血患儿造血干细胞移植术后长期生存质量的相关因素。计量资料采用独立样本t检验或单因素方差分析,计数资料采用χ²检验。结果　133例重型β-地中海贫血患儿及其家长参与本次问卷调查。急性移植物抗宿主病（GVHD）发生率为14.3%（19/133）,慢性GVHD发生率为3.8%（5/133）。接受非亲缘HLA全合移植的患儿生活质量评分均较高,急性GVHD、慢性GVHD和合并症发生率均低于接受单倍体造血干细胞源移植的患儿（均P<0.05）。外周血干细胞移植（PBSCT）或脐血干细胞移植（UCBT）、PBSCT+骨髓移植（BMT）、BMT、BMT+UCBT均对生活质量无明显影响（均P>0.05）。单因素分析表明年龄（B=-3.234,P<0.001）、慢性GVHD（B=-19.452,P=0.001）、并发症（B=-23.327,P<0.001）和移植时长（B=13.369,P<0.001）与移植后重型β-地中海贫血患儿生活质量相关,其他因素如性别、移植物类型、供者类型、HLA是否相合、供受者血型是否相合、GVHD预防方案、急性GVHD与患儿生活质量均无显著相关性（均P>0.05）。多元线性回归分析表示患儿年龄越大、并发症种类越多,患儿移植后生活质量越差,而随着移植后时间延长,患儿生活质量越好（均P<0.05）。结论　有合适供者重型地中海贫血患儿尽早进行异基因造血干细胞移植,注重控制移植并发症,保证患儿移植后生活质量。     

运动对2型糖尿病小鼠内皮祖细胞功能的影响

目的 探讨不同运动方式对2型糖尿病小鼠内皮祖细胞(EPCs)功能的影响,明确2型糖尿病小鼠预防心血管并发症的最佳运动方式。方法 8周龄雄性2型糖尿病小鼠随机分为4组:对照组、有氧运动组、抗阻运动组、联合运动组。对照组不作运动干预;有氧运动组进行无负重跑步运动;抗阻运动组进行尾部负重爬梯运动;联合运动组隔日交替进行有氧运动和抗阻运动。运动干预1 、2 、4 周时处死小鼠,体外分离培养骨髓源性EPCs并检测其增殖、粘附、迁移及血管生成能力。结果 组间比较:运动干预4周时,各运动组EPCs粘附、迁移及血管生成能力均强于对照组,以联合运动效果最优。组内比较:各运动组EPCs粘附、迁移和血管生成能力在运动干预第2周时强于第1周时,增殖能力在第4周时强于第1周时(均P<0.05)。结论 与有氧运动和抗阻运动相比,联合运动在预防2型糖尿病小鼠心血管并发症方面效果更佳,运动效果随着时间的延长而增强。     

上海市将开考中医专业本科段自学考试

经国家高等教育自学考试指导委员会及上海市高等教育自学考试指导委员会批准,上海市将于1992年10月起开考高等教育自学考试中医专业的本科段考试。中医专业本科段自学考试的报考对象为,高等教育自学考试中医