长沙市小学生焦虑障碍现状调查

目的　初步了解小学儿童焦虑障碍的患病现况。方法　使用焦虑性情绪障碍筛查表 (SCARED)调查长沙市某小学 2～ 6年级的 5 6 5名小学生 ,并对量表总分≥划界分 (2 3分 )的学生进行面谈。结果　在 5 6 5名小学生 (男生2 90名 ,女生 2 75名 )中 ,SCARED筛查阳性的有 14 0名 ,占总人数的 2 4 78%。使用中国精神障碍分类与诊断标准 (第三版 ) (CCMD 3)对筛查阳性者进行面谈 ,发现符合焦虑障碍诊断标准的 32例 (男 15 ,女 17) ,患病率为 5 6 6 % ,其中儿童分离性焦虑症 7例 ,患病率为 1 2 4 % ;儿童广泛焦虑症 11例 (1 95 % ) ;儿童恐惧症 10例 (1 77% ) ;儿童社交恐惧症 14例(2 4 8% ) ;有 8例存在 2～ 3种焦虑障碍共病 ;无 1例诊断为学校恐怖症、选择性缄默症和惊恐发作。结论　在儿童中焦虑情绪存在较普遍 ,这对儿童的学习、行为、自我意识造成不良影响 ,应予以积极干预。     

痛性阴茎勃起与精神药物

痛性阴茎勃起指的是阴茎勃起时疼痛,勃起时间病理性延长,通常与性欲或性交没有联系,而是由于阴茎海绵体静脉回流受阻所致,尿道海绵体及龟头不受累及。如不及时治疗,淤血将导致血栓形成、海绵体纤维化,引起永久性阳萎。对痛性阴茎勃起通常采用外科治疗,包括抽吸与盐水灌洗、临时造瘘及分流手术等。最近,直接将α-肾上腺素受体兴奋药间羟胺注射到阴茎海绵体腔,取得初步效果。本病可发生于任何年龄,但大多在30～40岁,常在夜晚醒来时出现。30—40%病例     

孤独症儿童血浆5-羟色胺、出生季节和母孕期母亲情绪的初步探讨

目的比较孤独症儿童和正常儿童血浆5-羟色胺(5-HT)浓度、出生季节和孕期母亲情绪,从而探索孤独症5-HT增高的原因和可能的发病机制.方法对54名孤独症儿童和55名正常儿童进行了血浆5-HT检测、并调查出生季节、孕期母亲情绪.对孤独症儿童还进行了适应行为评定量表评定.结果孤独症儿童适应行为评定量表的得分为67.65±1.67.孤独症儿童5-HT浓度为0.78±0.32 μmol/L;正常儿童5-HT浓度为0.62±0.16μmol/L,两组经t检验有统计学差异显著性(t=3.17;P=0.002),5-HT增高的孤独症儿童有17人.与正常儿童比较,孤独症儿童冬春季出生居多,母孕期母亲情绪问题明显.结论在胎儿神经发育的关键时期母体可能存在5-HT系统功能增强,可能是导致孤独症5-HT增高的原因,也许是孤独症可能的发病机制之一.     

伴与不伴对立违抗性障碍的注意缺陷多动障碍儿童自我意识分析

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童伴对立违抗性障碍(ODD)的自我意识特点。方法:对湖南省六个地区进行抽样调查,共抽样9495名儿童。用二阶段流行病学调查方法后,凡符合诊断标准的儿童填写儿童自我意识量表(Children's self-concept Scale,CSCS),其中最后CSCS资料齐全者425人(对照组146人,单纯ADHD 170人,AD-HD伴ODD 109人)。结果:单纯ADHD组及ADHD合并ODD组在量表总分方面明显低于对照组(P<0.01),主要表现在行为因子、智力因子、焦虑因子、合群因子、幸福因子方面;在躯体因子这一项目上单纯ADHD组及ADHD合并ODD组得分也低于对照组(P<0.05)。ADHD合并ODD组在量表总分上要明显低于单纯ADHD组,表现在行为因子、智力因子、焦虑因子、合群因子、幸福因子方面;在躯体因子这一项目上ADHD合并ODD组得分要高于单纯ADHD组。结论:伴或不伴ODD的ADHD患儿的自我意识都明显比正常儿童差,而伴ODD的ADHD患儿自我意识又要明显比不伴ODD的ADHD患儿差。     

孤独症广泛表型的临床调查

目的:调查孤独症先证者家系中孤独症广泛表型(BAP)及其主要表现,统计其发生率,为进一步的神经心理和遗传研究建立基础.方法:使用家系调查表和Bolton孤独症广泛表型的操作定义手册,对75例孤独症先证者的家系进行筛查,对符合BAP定义的家属进行总结和分类.结果:75例先证者的家系亲属中共有42例符合BAP 的诊断,他们以社交缺陷表现为主,其次为语言发育障碍,以行为怪异为主要表现的最少.结论:BAP在孤独症家系中的存在对遗传学的研究可能提供一条有用的途径,有必要做进一步的研究和探讨.     

Piers—Harris儿童自我意识量表在注意缺陷多动障碍与品行障碍儿童中的应用

采用Piers—Harris儿童自我意识量表为工具,对来自于社会人口的344例ADHD、21例CD及52例ADHD CD患儿进行自我意识水平评价。结果显示,与正常儿童相比,ADHD儿童自我评价普遍性降低,CD儿童的自我评价及对行为的评价低,ADHD CD儿童的自我评价最低。     

小学生中抑郁症状现况调查

目的：初步了解儿童中抑郁障碍的患病现况，探讨儿童抑郁的常见表现。方法：使用儿童抑郁自评量表(DSRSC)调查长沙市某小学二年级到六年级的565名小学生，并对量表总分≥划界分的学生进行面谈。结果：在565名小学生(男生290名，女生275名)中，量表总分≥划界分的有97名，占总人数的17．17％。使用CCMD-3成人抑郁发作的诊断标准对量表总分≥划界分的93名进行了面谈(面谈率为95．90h，)，发现符合抑郁发作的症状学标准的有38名(其中男生28名，女生10名)，占面谈者的40．9％，无一名达到病程标准和严重程度标准。结论：在儿童中抑郁症状存在较普遍，但真正构成抑郁症临床诊断的极少。     

精神分裂症的自知力与执行功能的关系

目的 :探讨精神分裂症患者的自知力与执行功能的关系。方法 :应用阴性和阳性症状量表 (PANSS) ,韦氏康量卡片分类测验 (WCST)对 6 3例精神分裂症的自知力及执行功能进行了评定。结果 :在WCST测验中自知力有损害组较自知力无损害组持续错误多 ,分类完成数少 ,具有显著差异性 (P <0 .0 5 )。结论 :精神分裂症自知力的恢复受执行功能水平的影响。     

中学生对立违抗性障碍的父母养育方式和家庭环境特征的初步研究

目的：了解单纯对立违抗性障碍（ODD）儿童的父母养育方式及家庭功能。方法：应用向制儿童行为调查表、家庭环境量表中文版（FES～CV）、父母养育方式量表（EMBU），对115例单纯ODD儿童（研究组）和115名非ODD正常儿童（对照组）进行评定和病例对照分析，结果：ODD组儿童家庭矛盾性得分较对照组高（P〈0．01），ODD组父母双亲的“情感温暖．理解”得分均明显比对照组得分低（父亲P〈0．01，母亲P〈0.05）．而其“惩罚，严厉”和“拒绝，否认”二因子得分则明显比对照组高（P〈0．01）；ODD组母亲的“过分干涉，过度保护”，因子得分也明显高于对照组（P〈0．01）。结论：ODD中学生的家庭存在高度的矛盾性．他们的父母养育方式不良，应引起重视。     

注意力缺陷障碍伴多动儿童个性和行为特点与其家庭环境

目的：分析注意力缺陷障碍伴多动儿童的行为和个性特点及其与家庭环境的关系.方法：于2004/05按照DSM-Ⅳ的注意力缺陷障碍伴多动诊断标准调查长沙市某学校小学三年级到初中一年级共1 320名学生,筛查出由儿童精神病学主治医师组确诊的51名注意力缺陷障碍伴多动儿童作为注,对照组为其同班级、同性别、同年龄段（相差＜1岁）的正常儿童51名.采用Achenbach儿童行为量表和艾森克儿童个性问卷调查儿童的行为与个性特点,采用家庭环境量表中文版调查儿童家庭环境特征.Achenbach儿童行为量表分为社会能力和行为问题两部分.社会能力由活动情况、社交情况、学校情况3个分量表组成;行为问题分为退缩、躯体主诉、焦虑抑郁、社交问题、思维问题、注意问题、违纪行为、攻击性行为8个分量表,并分别计算社会能力和行为问题总分.其中退缩、躯体主诉、焦虑抑郁、注意问题4个分量表构成了内化性行为问题;违纪行为、攻击性行为两个分量表构成外化性行为问题.艾森克儿童个性问卷有内外倾向、情绪稳定性、精神质和掩饰倾向4个分量表.采用家庭环境量表中文版,包括亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性、控制性等10个维度.Achenbach儿童行为量表和家庭环境量表由同学带回家由父母填写,1周后收回,艾森克儿童个性问卷由儿童仔细填写.结果：102名儿童完成全部测评,进入结果分析.①注意力缺陷障碍伴多动组儿童社交情况、学校情况、焦虑抑郁、社交、思维及注意问题评分和社会能力总分和行为总分明显高于对照组（t=-3.966～8.253,P＜0.001）.②注意力缺陷障碍伴多动儿童个性在内外倾向得分较对照组低（34.61&;#177;5.66,42.31&;#177;6.42,t=-6.429,P＜0.001）,而情绪稳定性及精神质得分较对照组高（34.31&;#177;6.29,30.90&;#177;5.11,t=3.008,P＜0.05）;（27.27&;#177;3.19,22.88&;#177;4.02,t=6.111,P＜0.001）.③注意力缺陷障碍伴多动儿童的家庭环境中其亲密度程度、情感表达、独立性、成功性、组织性得分低于正常组（t=-7.801～-2.139,P＜0.05或0.001）,而矛盾性、控制性得分高于正常组（t=3.099,3.246,P＜0.05）.④注意力缺陷障碍伴多动儿童的行为和个性特征与家庭环境无明显相关,取Achenbach儿童行为量表中的思维问题、社交问题、注意问题、内外向性行为问题与家庭环境各因子分做典型相关分析,并得到第一典型相关系数（λ1=0.679,P＞0.05）;取艾森克儿童个性问卷内外倾向、情绪稳定性和精神质3个维度与家庭环境各因子分做典型相关分析,求得典型相关系数（λ1=0.610,P＞0.05）.结论：注意力缺陷障碍伴多动儿童具有突出的行为问题和不同程度社会功能损害.家庭环境对其未产生明显的影响.与正常儿童相比,注意力缺陷障碍伴多动儿童呈现了注意缺陷、攻击和违纪行为的独特个性特征和异常的家庭结构.