细胞DNA定量分析在宫颈癌初筛中的应用研究及宫颈癌筛查的误区分析

目的通过将子宫颈癌及癌前病变筛查结果与活检结果比较,评价细胞DNA定量分析法在宫颈癌筛查中应用的可行性,分析目前防癌筛查误区。方法对4598人采用全自动DNA倍体定量分析检测进行早期宫颈癌筛查,检测结果为阳性者在阴道镜下取活体组织送病理确诊。结果共检出91例阳性,包括1例癌,8例CINm／cis,32例CINⅡ以及50例CINⅠ。此外,在活检确诊的41例CINⅡ以上的高级别病变中,有2例显示Ⅲ度宫颈糜烂;4例为Ⅱ度宫颈糜烂;2例为Ⅰ度宫颈糜烂,另有1例纳囊,而宫颈光滑者有15例,息肉2例,其他1例。结论DNA定量分析可作为宫颈癌筛查的手段,而是否罹患宫颈癌只通过妇科临床观察并不能确诊,需定期进行宫颈癌防癌筛查。     

月经过多诊刮后置曼月乐的疗效价值

目的:探讨月经过多诊刮后置曼月乐的疗效价值。方法:2008年6月～2009年10月在两家医疗机构选择有排卵型月经过多患者90例,接受3种治疗方式,对所有病例治疗后进行为期1年的随访,记录其治疗效果。结果:共71例有随访结果,其中接受诊断性刮宫同时置入曼月乐(A组)、月经第4～7天直接置入曼月乐(B组)、单纯诊断性刮宫(C组)3种方式的患者分别为24、22、25例。PBAC评分在第1、2、3、6、12月3组差异均有统计学意义(P<0.05);血红蛋白在第1、2、3、6月差异无统计学意义,12月则显示差异有统计学意义(P<0.05)。点滴状出血发生率在第1、2、3、6月3组间差异均有统计学意义,B组的发生率一直最高,A组次之,C组发生率最低。结论:曼月乐治疗有排卵型月经过多可有效减少月经量,提高血红蛋白且患者满意度较好。结合诊断性刮宫可准确诊断导致月经过多的器质性病变,值得在临床推广。     

人工流产后计划生育服务干预效果初探

目的:探讨人工流产后计划生育服务的实施效果。方法:在珠海市6家计划生育服务中心(站、所)选择1500名行人工流产妇女在流产术前进行初始问卷调查;然后将其随机分为流产后计划生育服务组(干预组)和对照组,对干预组进行流产后计划生育服务措施干预,对照组常规处理;1年期满后,对所有的研究对象采用与初始问卷相同的问卷再次进行问卷调查,重点调查避孕节育相关知识知晓情况,避孕措施实施情况,及再次非意愿妊娠情况。结果:随访1年后,收回有效问卷1146份,其中干预组577人,对照组569人。干预组和对照组的避孕相关知识得分分别为9.76和6.07(F=847.87,P0.001)。干预组采取主动避孕措施的比例(83.24%)高于对照组(59.93%),差异有统计学意义(χ2=114.86,P0.001)。干预组的非意愿妊娠率(9.71%)低于对照组(20.74%),差异有统计学意义(χ2=27.08,P0.001)。结论:流产后计划生育服务对育龄女性避孕节育相关知识的掌握,提高避孕措施使用比例,降低非意愿妊娠和人工流产率,提高生殖健康水平有一定的效果。     

细胞DNA定量分析与常规细胞学在宫颈癌筛查中的应用研究

[目的]探讨细胞DNA定量分析法与常规细胞学检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。[方法]检测人群选择2007年1月至2009年12月在珠海市计划生育服务中心接受宫颈细胞学检查的2106例女性,每1例标本均同时采用DNA定量分析法和常规细胞学同时进行检测,其中任何一个结果为阳性,即建议活检。以阴道镜指导下的病理活检诊断作为金标准,分别计算常规细胞学检测、DNA定量分析单独检测及其两种方法联合检测的相对灵敏度、相对特异度、阳性预测值及阴性预测值。[结果]共有2083例患者标本取材满意,建议活检45例,实际活检并随访到结果33例。采用细胞DNA定量分析法的相对灵敏度及特异度分别为83.3%,99.9%;常规细胞学检测的相对灵敏度及特异度分别为75.0%(9/12),99.5%(11/21);两种方法结合检测相对灵敏度为91.7%(11/12),特异度为99.95%。[结论]在液基制片基础上采用细胞DNA定量分析法检测灵敏度高,且特异度不低于于常规细胞学检测。若将两个检测方法联合应用,可进一步提灵敏度。     

3种方式治疗输卵管性不孕的临床效果及影响因素分析

目的:探讨不同治疗方法对输卵管性不孕的疗效影响。方法:2006年1月～2008年12月,在3家医疗机构选择输卵管性不孕患者310例,分别接受输卵管通液、宫腔镜输卵管插管疏通、宫腹腔镜联合输卵管疏通手术3种治疗方式,随访1年,记录其妊娠情况。统计分析采用χ2检验和多项logistic模型。结果:共283例得到1年后随访。输卵管通液治疗方式对任何部位阻塞的输卵管疏通效果差,妊娠率较低;近端阻塞患者采用宫腔镜输卵管插管疏通[OR=3.370,95%CI(1.456,7.798)]与宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=3.095,95%CI(1.112,8.614)]疗法宫内妊娠率相当;而远端阻塞患者采用宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=5.962,95%CI(1.497,23.749)]易宫内妊娠。沙眼衣原体阳性、解脲支原体阳性、阻塞程度是影响输卵管性不孕治疗效果的因素。结论:输卵管通液治疗输卵管性不孕效果较差,宫腔镜输卵管插管疏通操作相对简单安全且妊娠率高,宫腹腔镜联合输卵管疏通方式治疗合并有盆腔粘连不孕症的效果更好,且不增加发生异位妊娠的风险。     

补佳乐配伍卡孕栓在绝经期妇女取器术中的临床应用

目的观察口服补佳乐配伍卡孕栓阴道用药用于绝经期妇女取出宫内节育器(IUD)术中的临床效果。方法分析回顾96例绝经期要求取出IUD的妇女随机分为两组,观察组48例口服补佳乐1mg/d,共7d,术前1h阴道后穹窿放置卡孕栓0.5mg;对照组48例按常规方法取器,分别观察两组宫颈软化及扩张情况、疼痛反应程度、取器难易及成功率。结果观察组宫颈松弛及部分松弛46例,有效率95.8%,明显优于对照组14例(29.2%);取器顺利36例(75.0%)明显优于对照组13例(27.0%);取器成功47例,成功率97.9%,亦明显高于对照组40例(83.3%);疼痛反应中重度12例(25.0%)则明显低于对照组43例(89.6%)。结论术前应用补佳乐配伍卡孕栓可有效减轻受术者的痛苦,减少并发症的发生,明显提高手术成功率,是安全、有效的方法。     

阴道镜在宫颈癌前病变筛查的临床应用

目的 研究阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的作用.方法 分析345例阴道镜的检查结果.结果 本组阴道镜检查结果为65例宫颈上皮瘤变(CIN),其中34例低度宫颈上皮瘤变,31例高度宫颈上皮瘤变;宫颈组织学的检查结果为:26例CIN I级,12例CIN II级,9例CIN III级,2例浸润癌,总共49例.结论 阴道镜对宫颈癌前病变的筛出率高,对宫颈癌前病变的诊断有着重要帮助.