外科治疗70岁以上老年肺癌患者的预后因素分析

背景与目的随着手术和麻醉技术的提高,越来越多的老年肺癌患者接受手术治疗。本研究的目的是探讨70岁以上老年肺癌患者术后生存情况及其影响因素,为老年肺癌的治疗提供依据。方法回顾性分析192例手术治疗的70岁以上老年肺癌患者的术后生存情况,采用单因素和多因素方法分析各种预后因素的影响度。结果全组总的5年生存率为33.5%。手术方式、手术性质、病理类型及分期均可显著影响患者的预后,其中后三者为独立预后因素。结论老年肺癌患者术前应全面检查,尽量避免单纯探查手术和姑息手术。手术以肺叶切除为标准术式,某些特殊情况下,也可行部分肺叶切除术。     

双侧同时双原发肺癌的一期手术治疗

目的探讨双侧同时双原发肺癌一期手术治疗的可行性。方法报告1例双侧同时双原发肺癌病人,结合文献讨论双侧同时双原发肺癌一期手术治疗的适应证和综合治疗。结果对1例双侧同时双原发肺癌病人,行一期手术治疗,包括左肺下叶切除和右肺上叶楔形切除术。术后病理为左肺腺鳞癌,右肺腺癌。术后出现呼吸衰竭,经机械通气治疗后好转。术后化疗4周期。随访26个月未见复发和转移。结论结合文献,部分选择性双侧同时双原发肺癌病人一期手术加术后辅助治疗,有望改善患者预后。     

经支气管针吸活检术联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术在纵隔肺门病变中的诊断价值

目的 探讨经支气管针吸活检术(TBNA)联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术(EUS-FNA)在纵隔、肺门病变的定性诊断及肺癌N分期中的应用价值.方法 对129例影像学检查提示存在纵隔、肺门病变的患者行TBNA或EUS-FNA,穿刺标本均行病理和细胞学检查.结果 联合应用TBNA和EUS-FNA的诊断率为89.9%(116/129),其中行TBNA 59例,诊断率为84.7%(50/59);行EUS-FNA 70例,诊断率为94.3%(66/70).细胞学和病理学诊断率分别为92.2%(107/116)和87.9%(102/116).通过病理检查,可使诊断率提高8.4%(9/107).116例通过穿刺诊断的患者中,有103例患者得到明确组织分型,细胞学和病理组织分型诊断率分别为73.8%(76/103)和89.3%(92/103).通过病理检查,可使组织分型诊断率提高35.5%(27/76).结论 联合应用TBNA和EUS-FNA能扩大穿刺技术对纵隔肺门病变的诊断范围,提高诊断水平.病理检查可提高TBNA和EUS-FNA的诊断率和组织分型的诊断率.     

Ⅲa期非小细胞肺癌切除术的疗效分析

总结Ⅲａ期非小细胞肺癌切除术的治疗结果,探讨其临床特点及影响生存的因素。方法采用ＳＴＡＴＡ５．０软件建立例资料数据库并进行统计分析。结果本组术后并发症发生率为１４．４９％。     

AN EVALUATION OF VAR10US RESECTIONS IN THE SURGICAL TREATMENT OF LUNG CANCER

The indications and results of various resec- tions for lung cancer were evaluated, basing on the experience in 748 patients treated surgically from 1961 through 1982. Of this series there was an overall resectability rate of 80.3', a resection mortality rate of l.20l-f, and an overall 5.year survival rate of 42.0%. Regular lobectomy, currently the most common ly used or standard procedure for lung cancer was done in 445 (74.0%) cases, with an operative mor tality of l.1% and a 5-year survial rate of 42.2%. Ilronchoplastic lobectomy was performed in 67 (11.2%), with an operative mortality of l.5% and a 5-year survival rate of 54.1%. As a surgica'l pro ccdure for lung cancer it is highly evaluated. Pneu monectomy was done in only 74 (12.3%), with an operative mortality of l.4To and a 5.year survival rate of 35.3%, and was reserved almost exclusively for patients who have adequate cardiopulmonary function and in whom, for technical or oncologic reasons, radical eradication of the tumor could not be accomplished with a lesser extent of resection. Emphasis is made on the strict indications for each mode of resection, and on the principle of maximal cancer eradication and maximal conserva tion of functionall lung tissue.     

纤维支气管镜在原发性气管肿瘤中的应用

目的：探讨纤维支气管镜在原发性气管肿瘤诊断及治疗中的作用。方法：回顾性分析在68例原发性气管肿瘤诊治中纤维支气管镜的应用。结果：57例术前应用纤维支气管镜，20例行肿物活检，14例术前明确病理诊断；麻醉过程45例应用纤维支气管镜引导下麻醉插管；术后12例用纤维支气管镜吸痰。结论：纤维支气管镜在原发性气管肿瘤的诊治和治疗中起着至关重要的作用。     

原发性气管良性肿瘤的外科治疗

目的分析原发性气管良性肿瘤的临床特点。方法回顾性分析1974年至2001年我院收治的15例气管良性肿瘤的诊治结果。结果15例均行外科根治性手术治疗。肿瘤局部或楔形切除9例,气管袖切5例,隆突成型1例。术后病理:涎腺混合瘤5例,乳头状瘤4例,血管瘤2例,错构瘤、神经鞘瘤、纤维黄色瘤、炎性假瘤各1例。术后均长期随诊,未见复发。结论原发性气管良性肿瘤临床极少见,易误诊,提高对本病的认识是降低误诊率的关键,手术切除是最有效的治疗方法。     

肺隔离症16例临床分析

目的 对肺隔离症的分类、发病率、临床特点、诊断加以探讨。方法 回顾性分析16例肺隔离症的临床资料及文献复习。结果 自1974年6月至2002年4月收治的16例肺隔离症，发病率占同期手术的0.27%，其中叶内型15例（94％），叶外型1例（6％）；12例症状以反复感染为主，3例无症状。术前确诊8例（50％）。结论 肺隔离症诊断方法以X线、胸CT为主，可辅以MRI检查，一旦确诊均应手术治疗。     

T2-3N0M0期食管癌R0术后失败模式分析——术后放疗潜在价值与意义

目的 比较pT_2-3N₀M₀期食管癌根治术后和术后放疗(3DCRT、IMRT)患者失败模式,探讨术后放疗及放疗范围合理性。方法 回顾分析2004—2009年本院收治的pT_2-3N₀M₀期食管癌病例581例,其中单纯手术543例、术后放疗38例(IMRT 31例、3DCRT 7例)。pT₂N₀M₀期153例、pT₃N₀M₀期428例。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验,Cox模型预后多因素分析。结果 两组患者一般临床资料比较中T分期、临床分期不具可比性。随访率为94.7%。单纯手术组失败率为40.3%,术后放疗组为 15.8%( P=0.003)。单纯手术组复发率最高为纵隔(18.5%),其次为锁骨上淋巴结和血道转移(均为10.7%),腹腔淋巴结、吻合口复发率均低(3.0%、3.8%)。pT₂NM₂、pT₃N₂M₂期失败率分别为43.6%、39.0%( P=0.329)。术后放疗组 5年DFS率高于单纯手术组(65.3%、50.8%, P=0.044), 5年OS率未达统计学意义(72.3%、59.2%, P=0.157)。多因素分析结果显示上切缘和脉管瘤栓是影响DFS和OS因素,而性别和细胞分化程度是影响OS因素。结论 pT _2-3N₂M₂期食管癌单纯手术后失败率较高,术后放疗可降低放疗部位失败率且提高DFS,但最终还需进一步加大样本量研究。     

透明帽法内镜黏膜切除术与多环黏膜套扎切除术治疗早期食管癌及癌前病变的比较研究

目的比较透明帽法内镜下黏膜切除术（EMR—Cap）与多环黏膜套扎切除术（MBM）治疗早期食管癌及癌前病变的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年12月至2009年12月间在中国医学科学院肿瘤医院内镜科接受EMR—CaP治疗的30例（EMR—Cap组）及2010年1月至2011年1月间接受MBM治疗的32例（MBM组）早期食管癌及癌前病变患者的临床资料,比较两种技术的疗效、安全性及费用。结果EMR,Cap组平均病变切除时间和治疗总时间分别为26rain和43min．明显长于MBM组的10min和32min（P=0．036,P=0．038）。切除病变总厚度和黏膜下切除深度两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。EMR—Cap组平均治疗费用为（5466±354）元,明显高于MBM组的（4014±368）元（P=0．008）。EMR—Cap组出现术后狭窄1例,MBM组出现术中穿孔1例。术后随访17～42个月,无一例局部复发,EMR—Cap组m现1例淋巴结转移。结论EMR—Cap和MBM均是治疗早期食管癌和癌前病变微创、安全和有效的手段。在保证相同治疗效果的前提下,与EMR—Cap相比,MBM具有操作简单、治疗时间短、治疗成本低的优点,适宜广泛推广和开展。