贲门癌的外科治疗结果(附1 832例分析)

目的总结贲门癌的手术治疗结果，探讨影响预后的因素。方法对１８３２例患者进行单因素分析，生存率用寿命表法计算，差异的显著性采用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果本组切除率７６．３％，根治切除率５３．４％。５年生存率：切除术２３．５％，根治性切除术２９．９％。上切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ的５年生存率分别为１８．４％和２５．８％，下切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ分别为２０．８％和２４．５％。它们之间的差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。术前放疗与单一外科治疗的５年生存率分别为２９．４％及２１．５％，但其差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论术前放疗可提高生存率，但目前未发现有统计学意义。切缘长度达到或超过５ｃｍ可显著提高５年生存率     

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目的 探讨胸内甲状腺肿的诊断方法及手术方式。方法 收集1958－2000年间经病理证实为胸内甲状腺肿65例。结果 主要依靠临床症状、X线、同位素扫描、CT检查诊断。肿物下极在主动脉弓上缘水平以上者41例（63．1％），在此水平以下者24例（36．9％）。均行手术治疗，手术径路分为颈部领式切口41例（63．1％），低位领式切口加胸骨正中切开11例（17．0％），开胸18例（12．3％），颈胸联合切口3例（4．6％），胸骨正中切开2例（3．0％）。术后并发症发生率15．4％，其中喉返神经损伤发生率7．7％；死亡率为1．5％。结论 手术切除是胸内甲状腺肿的首选治疗方法，喉返神经务是术后主要并发症，应注意预防其发生。并依据肿物不同情况采取不同的手术径路，宜先行衣领式切口，估计操作困难，病变达主动脉弓下者，应行胸骨切开或开胸处理。     

体外循环在局部晚期肺癌外科治疗中的应用

近年来，虽然国内外均有将体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)用于局部晚期肺癌手术的报道，但对此存在不同观点，有些问题值得进一步探讨。现将我科CPB辅助下的肺癌切除治疗结果及经验体会报告如下。     

影响食管癌手术治疗患者预后的病理因素分析

目的 分析影响食管癌手术治疗患者预后的病理因素。方法 对243例单纯手术治疗的食管鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 T1、T2、T3患者的5年生存率分别为75.0%,48.6%和39.7%,明显高于T4患者的5年生存率（18.2%）;有淋巴结转移者的5年生存率为16.4%,明显低于无淋巴结转移者（51.9%）（P＜0.01）低分化肿瘤患者的5年生存率为16.2%,明显低于高分化肿瘤患者（50.0%）P＜0.01;Ⅱb期患者的5年生存率和Ⅲ期患者相近,但明显低于Ⅲa期患者;肿瘤长度和淋巴结转移个数与预后的关系不大。结论 影响食管癌手术治疗患者预后的因素有肿瘤外侵、淋巴结转移、肿瘤分化的TNM分期。淋巴结转移是影响患者预后的主要因素,因此合理有效地清扫淋巴结是延长食管癌患者术后生存期的关键。     

气管、支气管成形术治疗肿瘤20例报告

本文报告我院1965～1977年对20例肿瘤病人进行气管、支气管成形术治疗的临床经验,并就有关支气管袖状切除术的若干问题提出讨论。     

保留或切断迷走神经干的食管癌切除术后胃消化功能的对比研究

目的　研究保留迷走神经干的可行性、指征及其引起的消化功能改变状况。方法　通过保留或切断迷走神经干 ,对食管癌手术患者的消化功能进行术前、术后自身对照研究。结果　 (1)按Angom计分评估 ,保留组较切断组临床症状有所改善 ;(2 )术后两组患者胸胃排空较术前均有延迟 ,但切断组更为明显 (P <0 .0 1) ;(3)基础胃酸分泌量及 2 4hpH监测发现 ,保留组患者术前、术后无明显差别 ,而切断组术后较术前明显降低 ;(4)空腹血清胃泌素切断组术后较术前明显升高 ,而保留组升高无显著意义 ;(5 )纤维内窥镜检查显示 ,切断组与保留组患者术后萎缩性胃炎的发生均较术前有一定程度增加。结论　保留迷走神经干的食管癌切除术有利于提高患者术后的胃消化功能及生活质量。     

nm23基因在人肺癌中的表达及其与肺癌淋巴结转移的关系

应用ＬＳＡＢ免疫组织化学染色方法，研究转移抑制基因ｎｍ２３表达产物二磷酸核苷激酶（ＮＤＰＫ）在人肺癌中的表达及其意义。结果表明：ＮＤＰＫ／ｎｍ２３在人肺癌中有较高的表达，阳性率为５４．５％（４８／８８），其中鳞癌４３．５％（２０／４６），腺癌的６６．７％（２８／４２），在腺癌中的表达较鳞癌高（Ｐ＜０．０５）。在鳞癌中，无肺门或纵隔淋巴结转移者其阳性率为５９．３％（１６／２７），伴有肺门或纵隔淋巴结转移者阳性率为２１．１％（４／１９），差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）；ＮＤＰＫ／ｎｍ２３表达与肺腺癌有无肺门或纵隔淋巴结转移无显著相关（Ｐ＞０．０５）；与肺癌分化程度和临床病理分期无显著相关。本组结果表明：ｎｍ２３基因可能在肺鳞癌和腺癌形成及转移过程中起不同的调节作用，其表达程度与肺鳞癌淋巴结转移呈负相关，与肺腺癌有无淋巴结转移无关。     

Nm23 GENE EXPRESSION AND ITS CORRELATION WITH LYMPH NODE METASTASIS IN HUMAN LUNG CANCER

雷文东，张汝刚，阎水忠，王秀琴，牟巨伟，张大为，吴Ｎｍ２３ＧＥＮＥＥＸＰＲＥＳＳＩＯＮＡＮＤＩＴＳＣＯＲＲＥＬＡＴＩＯＮＷＩＴＨＬＹＭＰＨＮＯＤＥＭＥＴＡＳＴＡＳＩＳＩＮＨＵＭＡＮＬＵＮＧＣＡＮＣＥＲ￥ＬｅｉＷｅｎｄｏｎｇ；ＺｈａｎｇＲｏｕｇｉｎｇ；...     

肺癌术后应激性溃疡出血

目的　讨论肺癌术后应激性溃疡出血的临床特点 ,并初步探讨其高危因素。方法　回顾分析自 1987～ 2 0 0 1年3876例肺癌术后并发的 14例应激性溃疡出血病例的临床资料。结果　发生率为 0 36 %。年龄大于 70岁占 4 2 9% ;术前合并肺功能不全占 5 7 1% ;术后出现严重心肺并发症占 5 0 0 % ;二次开胸术后占 14 3% ;围手术期较大量应用皮质激素占 14 3% ;首次出血的控制率为 92 7% ;再出血率为 38 5 %。死亡率为 2 1 5 %。结论　危险因素包括 :①年龄大于 70岁 ;②术前合并肺功能不全 ;③二次开胸 ;④术后出现严重心肺并发症 ;⑤围手术期较大量应用皮质激素。对于同时包含二个或更多危险因子的病例应给予预防治疗。首次治疗后再出血是决定预后的关键因素之一。首次治疗成功后 ,应有维持剂量的治疗。