腹腔动脉及分支多层螺旋CT血管成像术在肝脏肿瘤介入治疗中的价值

目的：观察并评价肝脏肿瘤介入治疗中应用腹腔动脉及分支多层螺旋CT血管成像术（MSCTA）的导向价值。方法：肝脏肿瘤介入治疗70例患者,经浅静脉注入碘佛醇对比剂,介入手术中观察DSA造影时腹腔动脉及分支开口部位、方向、长度、走行及与腹腔动脉间下夹角度及与导管选择的相关性。结果：MSCTA对肝、脾、胃十二肠动脉血管显示率为100.00%,能够准确显示肿瘤的供血动脉58例（82.85%）。腹腔动脉及其分支最长5.0cm,最短2.0cm;腹腔动脉间的下夹角最大105°,最小15°。结论：腹腔动脉及其分支MSCTA能够准确反映腹腔动脉及其分支与椎体对应位置关系,开口部位、方向、长度、走行以及与腹主动脉间下夹角度,为肝脏肿瘤介入手术治疗的顺利完成提供准确的参考依据。     

子宫动脉化疗栓塞在宫颈或剖宫产切口妊娠人工流产手术前的作用

目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术在宫颈或剖宫产切口妊娠人工流产手术前的应用效果.方法 术前常规进行各项检查,待患者生命体征稳定后实施子宫动脉化疗栓塞术,待3～5天在B超引导下对其进行人工流产手术终止妊娠.结果 28例患者均顺利完成子宫动脉化疗栓塞及人工流产手术治疗,治愈率为100％.低热是子宫动脉化疗栓塞术后人工流产的常见不良反应,发生率高达75.00％,与其他不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在宫颈或切口妊娠患者实施人工流产前给予子宫动脉化疗栓塞术治疗,可获得满意的临床疗效,安全性及有效性均较高.     

肝结核的CT诊断价值

目的:探讨肝结核的CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析8例经手术、穿刺活检或临床证实的肝结核的CT资料.结果:(1)肝浆膜型1例,为肝包膜增厚及包膜下多发低密度病灶.(2)肝实质型5例,其中又分为粟粒型1例、结节型3例、混合型1例.粟粒型表现为肝弥漫肿大、密度减低并伴有多发粟粒状低密度灶,增强扫描无明显强化;结节型表现为肝内局灶性低密度区,增强扫描部分有周边性强化混合型1例,混合型同时具有肝浆膜型和结节型的表现.(3)结核性胆管炎1例,仅表现胆管内积气、胆管扩张,可散见胆管壁走行的钙化.结论:粟粒型肝结核,早期结核性胆管炎的CT表现缺乏特征性,除非有结核病史或活检证实,CT诊断价值有限.结节型肝结核和晚期结核性胆管炎的CT表现有一定的特征性,可提示肝结核的诊断.     

椎间隙感染的早期影像学诊断和治疗

目的:探讨椎间隙感染的早期影像学表现和治疗方法。方法:回顾椎间隙感染12例(2例为原发性感染,10例为继发腰椎手术后)的临床资料,研究其早期的影像学表现。9例予保守治疗,3例保守治疗无效后行手术病灶清除术。结果:随访时间1～3年,所有患者痊愈,其中10例患者临床效果理想,另有2例遗留轻微腰背痛,无腰椎后凸畸形及神经损伤等并发症。结论:椎间隙感染需早期诊断、早期治疗,MRI对椎间隙感染的早期诊断有重要的意义。     

3种不同途径植入静脉输液港的临床应用比较

 目的 比较3种不同途径（锁骨下静脉锁骨下、锁骨下静脉锁骨上及颈内静脉入路）完全植入性静脉输液港的临床应用、并发症及非计划取港情况。方法 回顾性分析2013年12月至2019年10月份宜兴市人民医院介入肿瘤科556例植入静脉输液港病例资料,按不同植入途径分为3组：锁骨下静脉锁骨下入路组（A组）,锁骨下静脉锁骨上入路组（B组）,颈内静脉组（C组）,比较3组患者术后并发症及非计划取港情况。结果 未发现年龄、性别、输液港位置、肿瘤类型,输液港的用途、定期维护与并发症有相关性。A组（169例）发生并发症23例（13.61%）,包括气胸5例,囊袋血肿2例,夹闭综合征6例,导管移位3例,输液港感染3例,港座外露2例,导管相关血栓1例,纤维蛋白鞘1例,非计划取港11例（6.51%）。B组（174例）发生并发症11例（6.32%）,包括囊袋血肿1例,导管移位2例,输液港感染2例,导管断裂1例,港座外露3例,导管相关血栓1例,纤维蛋白鞘1例,非计划取港8例（4.60%）。C组（213例）发生并发症16例（7.51%）,包括囊袋血肿1例,纵膈血肿1例,导管移位3例,输液港感染3例,切口裂开1例,港座外露3例,导管相关血栓2例,纤维蛋白鞘2例,非计划取港10例（4.69%）。3组在非计划取港率上差异无统计学意义,3组并发症两两比较显示A组有发生率更高的趋势（P=0.024,P=0.051）。结论 3种途径均可为患者提供长期安全有效的输液通道,锁骨下静脉锁骨下入路并发症发生率更高（尤其表现为气胸及夹闭综合征）,如需避免此两类并发症可优选另两种途径。     

热消融治疗原发性肝癌的临床疗效评估

目的评估热消融治疗肝癌的临床疗效。方法选取我院2014年1月至2016年12月收治的46例肝癌患者,采用随机分组法分为对照组和观察组。对照组患者采用肝动脉化疗栓塞治疗,观察组患者采用热消融治疗。结果 (1)两组患者肿瘤完全缓解率对比:对照组和观察组患者的肿瘤完全缓解率分别为30%-60%、80%-96%,观察组患者完全缓释率明显高于对照组;(2)两组患者治疗时间比较:对照组患者平均化疗栓塞时间为(40±5.9)min;观察组患者的平均热消融时间为(29.3±4.7)min,差异有统计学意义(P0.05);(3)两组患者复发情况比较:对照组患者中有14例(60.87%)复发;观察组患者中有2例(8.70%)复发,差异有统计学意义(P0.05);(4)两组患者并发症发生情况比较:观察组中有2例(8.70%)患者出现并发症,对照组中有3例(13.04%),无明显差异(P0.05)。结论肝癌患者采用热消融治疗临床效果显著,复发率与并发症发生率均较低,且治疗时间短。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后序贯腹腔镜胆囊切除术（LC）与一期LC治疗Ⅱ级急性胆囊炎疗效的倾向性评分匹配比较

背景与目的：急性胆囊炎（AC）是普通外科常见疾病。腹腔镜胆囊切除术（LC）被公认为AC的“金标准”术式。东京指南2018 (TG18)推荐将AC的严重程度分为Ⅰ（轻度）、Ⅱ（中度）、Ⅲ（重度）级,手术治疗方案选择因分级而异。临床上对于Ⅰ、Ⅲ级AC治疗方案基本达成共识,然而,针对Ⅱ级AC治疗策略仍存在争议,更多依赖于术者经验及就诊单位医疗平台决定。Ⅱ级AC患者术中情况最为复杂,不适时宜的LC手术可能导致较高的并发症,如胆汁漏、腹腔内脓肿,甚至胆管损伤。经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）能有效缓解胆囊炎症,减轻胆囊壁水肿和胆囊周围粘连,为择期手术创造“时间窗”。因此,本研究探讨评估PTGBD后择期LC手术策略在Ⅱ级AC中的临床应用价值。方法：回顾性分析2017年10月—2022年10月江苏大学附属宜兴医院205例依据TG18分级为Ⅱ级AC患者临床资料。其中,42例行PTGBD序贯LC (PTGBD+LC组),163例行一期LC组（LC组）。采用倾向性评分（PSM）方法将两组进行1∶1匹配,比较匹配后两组间在ICU入住率、手术时间、术中出血量、术中放置引流率、中转开腹率、胆道损伤率、住...     

导管碎栓溶栓治疗肺动脉栓塞的临床应用分析

目的：探讨导管碎栓溶栓治疗高危肺动脉栓塞的疗效及安全性。方法方便选取该院2011年11月-2015年12月收治的高危肺动脉栓塞患者44例,经肺动脉内导管碎栓和局部持续灌注尿激酶溶栓治疗,观察处理前后肺循环改善情况,分析心肺血流动力学的改变。结果44例高危肺栓塞患者,术前心率、动脉血氧分压和血压分别为(120±26.86)次/min、(72±10.48)mmHg和(88.12±10.86)mmHg。术后分别为(81±7.84)次/min、(93.76±6.14)mmHg和(130.22±14.16)mmHg,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访7~60个月,36例疗效持续,1例复发,3例因原发肿瘤死亡,4例失访。结论肺动脉导管碎溶栓治疗对肺栓塞患者具有良好的改善作用,无明显并发症,是一种简单、安全、有效的方法,值得临床推广应用。