医院图书馆开展患者服务的实践研究

目的：本研究在患者需求调查的基础上,为患者开展患者服务,并分析图书馆服务满意度的影响因素,为今后更好地开展医院图书馆患者服务提供借鉴和思路。方法：对2015年11月至2016年10月期间于绍兴市人民医院康复科和放疗科住院的患者开展信息服务,并对服务患者进行满意度调查。采用logistic回归模型分析患者相关特征与图书馆服务需求及满意情况的影响因素;采用IPA法评价图书馆开展患者服务的满意度情况。所有统计分析采用SPSS19.0统计软件,显著性水平为P＜0.05。结果：图书馆共对221例患者提供信息服务,并进行满意度调查,回收有效问卷220份,其中男151例(68.6%),女69例(31.4%)。不同性别、年龄和受教育程度对图书馆服务的重要性和满意度影响差异无统计学意义(P>0.05)。总体重要性和满意度均较高,均值分别为4.28和4.80;通过IPA法分析,Q3(图书馆为您制定个性书目)和Q5(科室提供自编健康小册子)表现为高重要性低满意度,应当集中精力解决。结论：患者对图书馆开展信息服务的总体满意度较好,但是对个性书目的制定和健康小册子的编制表现为高重要性和低满意度,仍需提高图书馆员的服务能力和鼓励更多的医务人员参与。     

医院图书馆开展患者服务的需求调查——以绍兴市人民医院为例

目的:通过调查绍兴市人民医院康复科和放疗科住院患者,了解患者对图书馆服务需求情况,为下一步图书馆开展患者阅读服务提供科学依据。方法:调查绍兴市人民医院康复科和放疗科两科2015年9月~2016年10月的住院患者,并收集相关信息。结果:在住院期间需图书馆信息服务的患者占81.23%,患者的受教育程度和图书馆信息服务需求呈正相关;康复科患者的图书馆信息服务需求显著高于放疗科患者。希望图书馆提供的资料主要有医学健康保健类、食疗类和一般科普类书刊。患者认为住院期间最理想的阅读场所为病房。结论:多数住院患者认为需要图书馆信息服务,不同疾病类型的患者对图书馆信息服务的需求和服务方式不同。     

医院图书馆患者健康信息服务实践

目的：分析图书馆服务满意度的影响因素,为今后更好地开展医院图书馆患者服务提供借鉴和思路。方法：对221例住院患者提供健康信息服务并对服务患者进行满意度调查。采用Logistic回归模型分析患者相关特征,以及图书馆服务需求及满意情况的影响因素;采用IPA法评价图书馆开展患者服务的满意度情况。采用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果：不同性别、年龄和受教育程度对图书馆服务的重要性和满意度影响差异无统计学意义（P>0.05）。总体重要性和满意度均较高;通过IPA法分析,发现患者虽然认为图书馆个性书目的定制和科室自编的健康小册子重要性高,但满意度却较低。结论：患者对图书馆开展信息服务的总体满意度较好,但是对个性书目的制定和健康小册子的编制表现为高重要性和低满意度,因此仍需提高图书馆员的服务能力,鼓励更多的医务人员参与到为患者提供信息服务工作中。     

婴幼儿重症肺炎高危因素分析

目的 探讨婴幼儿重症肺炎的危险因素。方法 对2003年6月～2004年6月住院的369例婴幼儿肺炎进行病例对照分析。结果 在单因素分析中，达到显著性水平的危险因素为年龄、先天性心脏病、营养不良、生活环境不良、家庭有兄弟姐妹、反复感染史、多重耐药菌株、既往严重感染和贫血。Logistic多元回归分析显示，重要的有统计学显著意义的重症肺炎危险因素为年龄、先天性心脏病和生活环境不良。结论 患有肺炎的婴幼儿若具备以下高危因素之一：年龄≤3个月、有先天性心脏病、生活环境不良，应加强监护和防治，以降低病死率。     

PP242通过下调AKt/mTOR/4EBP1/eIF4E信号通路与柔红霉素存在协同抗急性白血病作用

目的通过研究PP242单药及与柔红霉素(DNR)联合抗急性白血病的效应及作用机制,探寻急性白血病治疗的新方法。方法以NB4、THP-1、SUP-B15三种急性白血病细胞株为研究模型,采用MTT药物敏感试验检测PP242、DNR单药及两药联合的抗细胞增殖作用;Western Blot方法分析药物对Akt/mTOR/4EBP1/eIF4E信号通路关键点蛋白磷酸化的表达水平的影响;7-甲基鸟嘌呤帽亲和分析法分析药物对eIF4F翻译起始复合物中4EBP1、eIF4E、eIF4G表达的影响;流式细胞学检测PP242的促凋亡作用。结果 (1)MTT显示PP242、DNR单药对急性白血病细胞株均有显著的抗细胞增殖作用,而100 nmol/L的PP242与DNR联合使IC_(50)下降明显,计算协同指数均小于1,表明两药存在协同作用。(2)Western Blot显示PP242可有效下调Akt/mTOR/4EBP1/eIF4E轴的关键磷酸化蛋白及Mcl-1表达,而DNR却反馈上调这个通路的蛋白表达,PP242可协同DNR下调这条通路表达。(3)7-甲基鸟嘌呤帽亲和分析法显示PP242可增加eIF4E与4EBP1的结合,减少与eIF4G的结合,从而抑制eIF4F的形成,而DNR单药并没有这个作用。(4)流式细胞学显示PP242可促进细胞凋亡发生。结论 PP242单药可抑制三种急性白血病细胞株的增殖,具有明显的抗急性白血病作用,分析其可能作用机制为:通过抑制Akt/mTOR/4EBP1/e IF4E信号通路活性,抑制eIF4F翻译起始复合物形成以及促进细胞凋亡的发生。PP242与DNR联合有协同抗急性白血病作用。     

住院患者慢性肾衰竭的临床特征分析

目的回顾性分析慢性肾衰竭住院患者的原发病病因及临床特点。方法收集2005年1月1日至2010年12月31日在我科住院的16岁以上慢性肾衰竭患者4685例,分析患者的性别、年龄、原发病、肾脏病理、慢性肾衰竭不同病因不同分期的生化指标。结果慢性肾衰竭4685例,平均年龄为(61.42±20.20)岁,原发性肾小球肾炎(46.87%)、糖尿病肾病(16.99%)、高血压肾小动脉硬化(16.95%)是导致慢性肾衰竭的主要病因。605例患者行肾活检术,病理类型以硬化性肾小球肾炎(29.59%)、系膜增生性肾炎(24.63%)、IgA肾病(13.22%)、微小病变性肾病(10.9%)为主。慢性肾衰竭各期患者随着肾功能的恶化蛋白尿明显减少,血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、红细胞比容(Hct)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、Ca明显降低,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血磷(P)、全段甲状旁腺素(iPTH)明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。三种导致慢性肾衰竭的常见病因中,糖尿病肾病所致慢性肾衰竭更易发生贫血(P<0.01)、低白蛋白血症(P<0.01)、高尿酸血...     

婴幼儿重症肺炎高危因素分析

目的探讨婴幼儿重症肺炎的危险因素。方法对2003年6月~2004年6月住院的369例婴幼儿肺炎进行病例对照分析。结果在单因素分析中,达到显著性水平的危险因素为年龄、先天性心脏病、营养不良、生活环境不良、家庭有兄弟姐妹、反复感染史、多重耐药菌株、既往严重感染和贫血。Logistic多元回归分析显示,重要的有统计学显著意义的重症肺炎危险因素为年龄、先天性心脏病和生活环境不良。结论患有肺炎的婴幼儿若具备以下高危因素之一:年龄≤3个月、有先天性心脏病、生活环境不良,应加强监护和防治,以降低病死率。     

不同代次髓核细胞生物学特性的比较研究

目的通过兔髓核细胞(nucleus pulposus cells,NPCs)自然传代培养退变模型,观察不同代次NPCs生物学特性。方法取6～8周龄新西兰大白兔(体质量1.5～2.5 kg)胸腰椎节段髓核组织,采用酶消化法获取原代NPCs,计为P0代;胰蛋白酶消化法传代获取第1～3代NPCs,依次计为P1、P2、P3代。倒置相差显微镜观察各代NPCs形态特征;膜联蛋白Ⅴ/碘化丙啶双染流式细胞术检测细胞凋亡率;免疫细胞荧光染色法和Western blot检测各代NPCs的缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)、聚集蛋白多糖(Aggrecan)、Ⅱ型胶原、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinases 2,MMP-2)表达。结果 NPCs形态从P0代的三角形、多角形、多边形逐渐向P3代的梭形变化,细胞体积变大,含特征性空泡细胞逐渐消失,细胞生长倍增时间延长。P0～P3代兔NPCs细胞凋亡率分别为5.47%±0.91%、13.77%±2.42%、33.46%±1.82%、38.76%±1.50%,随着培养代数增加,细胞凋亡率明显增加,比较差异均有统计学意义(P0.05)。免疫细胞荧光染色示,随着培养代数的增加,HIF-1α、Ⅱ型胶原和Aggrecan荧光强度逐渐减小,MMP-2荧光强度逐渐增加。Western blot检测示,HIF-1α蛋白相对表达量在P0代较高,P1代有升高趋势,而后逐渐降低,各代次间比较差异均有统计学意义(P0.05)。Ⅱ型胶原蛋白相对表达量从P0～P3代逐渐降低,各代次间比较差异均有统计学意义(P0.05)。Aggrecan蛋白相对表达量从P0～P2代逐渐降低,两两比较差异均有统计学意义(P0.05);P2代与P3代间比较差异无统计学意义(P0.05)。MMP-2蛋白相对表达量在P3代有明显升高,除P0代与P2代间比较差异无统计意义(P0.05)外,其余各代次间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论自然传代培养法可成功构建NPCs退变模型,退变时细胞形态变化、凋亡增加,细胞合成代谢减慢,分解代谢加快。     

mTORC1/2抑制剂与伊马替尼联用抑制Ph +ALL细胞株生长的作用机制

【摘要】 目的 探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白C1/2（mTORC1/2）抑制剂PP242与伊马替尼（IM）联用对费城染色体阳性（Ph+）急性淋巴细胞白血病（ALL）细胞株SUP-B15的抗白血病作用及机理。方法 以SUP-B15细胞为研究模型,MTT法检测IM与PP242联合处理SUP-B15细胞72 h后的半数抑制浓度（IC ₅₀ ）及联合作用指数（CI ）;Western blot法检测PP242处理SUP-B15细胞后对磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）/mTOR通路的影响,以及IM与PP242联合处理SUP-B15细胞后对PI3K/Akt/mTOR通路及凋亡相关蛋白的影响。结果 IM单用于SUP-B15细胞的IC ₅₀ 值为（1.50±0.09） μmol/L。而IM与20、30、50 nmol/L PP242联用于SUP-B15细胞,其IC ₅₀ 分别下降为（0.81±0.030） μmol/L、（0.36±0.140） μmol/L、（0.02±0.002） μmol/L, CI 值分别为0.764、0.545、0.507,提示两药有较高的协同作用。PP242单独作用于SUP-B15细胞后,磷酸化Akt（p-Akt）、p-4EBP1、p-elF4E、p-ABL、p-mTOR、p-P70等 PI3K/Akt/mTOR通路上的关键磷酸化蛋白表达下调,且这种变化呈现浓度和时间依赖性。PP242与IM联合用于SUP-B15细胞时,SUP-B15细胞PI3K/Akt/mTOR通路的各关键蛋白下调较PP242或IM单用时更明显,凋亡相关蛋白Bax、cleaved Caspase-3上调也较两药单用时更明显。结论 PP242与IM联合使用时可增强对于PI3K/Akt/mTOR通路的抑制,增加由Bax、Caspase-3所介导的凋亡作用。