新式经阴道子宫切除术的临床观察

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术的临床优点。方法对行非脱垂子宫切除的病人分为阴式和腹式两组进行临床观察。结果与腹式子宫切除术比较,阴式子宫切除术手术时间短,术后残端出血的发生率低,术后第三天的体温较正常,肛门排气早,平均住院时间短,两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论新式阴式子宫切除术是一种创伤较小,更有利于病人术后迅速恢复的术式。     

胎心监护联合胎儿大脑中动脉血流S/D值、血清雌三醇检测评估新生儿预后的临床应用

目的探讨胎心监护联合胎儿大脑中动脉血流S/D值、血清雌三醇检测评估新生儿预后的临床应用。方法对2009年7月~2012年1月在我科分娩的2 450例孕妇进行胎心监护及血清雌三醇、胎儿大脑中动脉血流S/D值测定,分析其与新生儿预后的关系。结果一种检查方法的假阳性率为27.9%,两种联合检查假阳性率为5.4%,三种联合检查的假阳性率为0.6%,明显低于一种及两种联合检测（P〈0.05）。结论多因素联合监测发现胎儿窘迫的假阳性率减少,可降低剖宫产率并降低新生儿的并发症发生率。     

自吞噬在脂多糖诱导HL-1心肌细胞损伤中的作用

目的 评价自吞噬在脂多糖(LPS)诱导HL-1心肌细胞损伤中的作用.方法 采用随机数字表法,将培养的HL-1细胞随机分为4组(n=15):正常对照组(C组)不予任何处理,继续培养24h;LPS组在细胞培养液中加入LPS(终浓度1 μg/ml);自吞噬诱导剂纳巴霉素组(R组)在细胞培养液中加入纳巴霉素(终浓度0.2 μg/ml),孵育48 h时加入LPS(终浓度1 μg/ml);自吞噬抑制剂三甲基嘌呤组(3-MA组)在细胞培养液中加入加入3-MA(终浓度10 mmol/L),孵育48 h时加入LPS(终浓度1μg/ml).各组孵育4h时测定自吞噬蛋白微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)表达水平,并观察线粒体超微结构,计算自吞噬体数量,测定线粒体光密度值、线粒体膜电位(JC-1).于孵育24h时测定细胞凋亡率和Caspase-3活性.结果 与C组比较,LPS组LC3Ⅱ表达水平、线粒体光密度值、细胞凋亡率和Caspase-3活性升高,自吞噬体数量增加,JC-1降低(P＜0.05);与LPS组比较,R组LC3Ⅱ表达水平和JC-1升高,自吞噬体数量增加,线粒体光密度值、细胞凋亡率和Caspase-3活性降低,3-MA组LC3Ⅱ表达水平和JC-1降低,自吞噬体数量减少,线粒体光密度值、细胞凋亡率和Caspase-3活性升高(P＜0.05).R组线粒体超微结构损伤较LPS组减轻,3-MA组较LPS组加重.结论 自吞噬可减轻LPS诱导的HL-1心肌细胞损伤,机制可能与清除受损线粒体,改善线粒体功能,抑制细胞凋亡有关.     

自体输血对骨科手术患者抗感染免疫功能的影响

目的：探讨不同自体输血方式在骨科手术输血后对机体产生的抗感染免疫效应,为骨科手术合理用血提供科学的理论依据。方法：在征得患者知情同意的前提下,选取临床一般资料大致相似的择期手术患者60例随机分为4组,依次为异体输血组（allogeneic blood transfusion,ABT,G1）、血液稀释组（acutenomo-volamic haemodilution,ANH,G2）、血液回收组（Intraoperative Autotransfusion,IAT,G3）和血液稀释与血液回收两种方式联合应用组（ANH及IAT,G4）。以G1为对照组,其它三组为实验组,每组15例。各组均于术前及术后第1、7、14d清晨抽取空腹患者外周静脉血10ml,用于检测IgG、IgM、补体C3a、IL-8及TNF-α含量。结果：术前各组IgG、IgM、补体C3a、IL-8及TNF-α含量相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后G1IgG、IgM较术前降低（P〈0．05）,G2、3、4IgM较G1高且与G1相比差异有统计学意义（P〈0．05）。术后G2、3、4补体C3a/IL-8、TNF-α较术前均升高（P〈0．05）,与G1相比差异有统计学意义（P〈0．05）。G4与G2、3相比,术后G4补体C3a、TNF-α较早升高且升高明显,术后第14dG4补体C3a较G3高且与G3相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：①自体输血患者较异体输血患者输血后抗感染免疫能力增强。②血液稀释和血液回收两种自体输血方式单独应用对机体抗感染免疫能力的影响没有差异。③血液稀释和血液回收两种方式联合应用有助于提高机体的抗感染免疫能力,较单独应用抗感染免疫能力增强。     

p38MAPK信号转导通路在脑组织fractalkine诱发小鼠痛觉过敏中的作用

目的 探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号转导通路在脑组织fractalkine诱发小鼠痛觉过敏中的作用.方法 雄性昆明小鼠225只,体重30～40 g,采用随机数字表法,将其随机分为4组:正常对照组(C组,n=55)、fractalkine组(F组,n=60)、CX3C趋化因子受体1(CX3CR1)抗体anti-CX3CR1+ fractalkine组(CF组,n=55)及p38MAPK抑制剂SB203580+ fractalkine组(SF组,n=55).F组、CF组及SF组经侧脑室注射fractalkine 100 ng,CF组及SF组给予fractalkine前1h时分别经侧脑室注射anti-CX3CR1 1μg和SB203580 1μg,C组给予等容量生理盐水.分别于侧脑室给药前30min、给予fractalkine后30、60、120、240 min时取10只小鼠,测定热缩爪潜伏期(PWL),然后于上述时点各处死小鼠5只,取脑组织,采用Western blot法测定p38 MAPK磷酸化水平.分别于侧脑室给药前30min、给予fractalkine后6、12、24h时处死小鼠5只,取脑组织,采用ELISA法测定IL-1β和TNF-α的含量.F组注射fractalkine后4h时处死5只小鼠,采用免疫荧光法确定fractalkinc作用于小胶质细胞或星形胶质细胞.结果 与C组比较,其他3组PWL缩短,脑组织p38MAPK磷酸化、IL-1β和TNF-α水平升高(P＜0.05)；与F组比较,CF组及SF组PWL延长,脑组织p38MAPK磷酸化、IL-1β和TNF-α水平降低(P＜0.05).fractalkine作用于小胶质细胞.结论 p38MAPK信号转导通路参与了脑组织fractalkine诱发小鼠痛觉过敏的形成.     

异丙酚靶控输注的围手术期脑保护作用

目的：观察异丙酚靶控输注对脑肿瘤患者围手术期氧化损伤的影响。方法：脑肿瘤患者86例随机分 为对照组和研究组,各43例。对照组采用异氟醚静吸复合麻醉,观察组采用异丙酚靶控麻醉,比较2组围 术期[麻醉诱导前（T0）、给药后10 min（T1）、开颅后1 h（T2）、6 h（T3）、24 h（T4）]血流动力学、氧化损伤及血浆 细胞因子变化。结果：在T1、T2、T3、T4时间点,研究组的MAP均低于对照组（P＜0.05）。T2、T3、T4间点,研究 组的血浆一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及可溶性细胞间 黏附分子-1（sICAM-1）水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：采用异丙酚靶控麻醉既能保证脑肿瘤患者围术 期血流动力学处于稳定,也能较好地降低颅内肿瘤患者围术期体内氧化应激和炎症水平,发挥脑保护作用。     

七氟醚对新生小鼠fractalkine/CX3CR1表达及学习记忆功能的影响

目的探讨七氟醚对新生小鼠fractalkine/CX3CR1表达及学习记忆功能的影响。方法取健康6日龄C57BL/6新生小鼠36只,分为对照组(C组)、七氟醚1组(S1组)、七氟醚2组(S2组),每组12只。C组小鼠出生后第6、7和8天每天接受1次2 h的60%氧浓度的吸入;S1组小鼠出生后第6、7和8天每天接受1次2 h的2%七氟醚麻醉,吸入氧浓度为60%;S2组小鼠出生后第6、7和8天每天接受1次2 h的3%七氟醚麻醉,吸入氧浓度为60%。三组分别于出生后第9天(T_1)及出生后第34天(T_2)时各处死6只小鼠,取脑组织,采用Western blot法检测海马脑片fractakine和CX3CR1蛋白含量;real-time PCR检测海马脑片fractalkine和CX3CR1 mRNA的表达量。三组剩余6只小鼠用药3周后即出生第29天时行为期5 d的mirror水迷宫实验进行学习记忆能力测试并记录。记录出生后第29～32天小鼠的逃避潜伏期和游泳速度、原平台穿越次数。结果与C组比较,S1组和S2组学习记忆功能降低且海马脑片fractalkine和CX3CR1蛋白含量和mRNA表达量明显降低(P0.05);与S1组比较,S2组学习记忆功能降低且海马脑片fractalkine和CX3CR1蛋白含量和mRNA表达量明显降低(P0.05)。结论 6日龄小鼠连续吸入七氟醚3 d,3周后出现七氟醚麻醉浓度递增的学习记忆能力障碍。小鼠吸入七氟醚可致幼龄小鼠海马脑片fractalkine、CX3CR1蛋白含量和mRNA表达量降低。     

高频彩超在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值

目的 探讨高频彩超在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值.方法 选择本院近年收治的乳腺肿块患者120例,全部患者行高频超声检查,观察肿块的边界、形态、内部回声及钙化情况,彩色多普勒测定肿块血流情况,并将超声诊断结果与病理确诊结果进行对比分析,结果120例患者病理确诊为良性肿块80例,恶性肿块40例,超声诊断良性肿块的准确率为96.2%,误诊率为3.8%;超声诊断恶性肿块的准确率为90.0%,误诊率为10%;恶性肿块形态不规则、边界毛刺、包膜不完整、内部钙化及腋窝淋巴结检出率明显多与良性肿块,差异有统计学意义;恶性肿块血流分级、血流速度与良性肿块比较,差异有统计学意义.结论 高频超声可明确乳腺肿块的形态以及内部血流情况,对良恶性肿块的鉴别有重要价值,但对于微小肿块的诊断有局限性,需要结合穿刺病理检查.     

基层医院开展健康教育中存在的问题与探讨

目的探讨健康教育在基层医院的开展存在的问题。方法分析在基层医院开展健康教育工作的困难及运行中发现的问题。结果针对性采取措施,开展健康教育。结论加强医务人员的理论知识,提高技术水平,灵活运用,发挥医务人员在健康教育中的主导地位,达到防病治病,提高全民健康的目的。     

联合用药预防自控镇痛患者恶心呕吐的临床研究

目的:探讨地塞米松与氟派利多或昂丹司琼联合应用对术后自控镇痛患者恶心呕吐的影响。方法:160例全麻术后行自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)的女性患者随机分为4组,组1:单纯舒芬太尼;组2:舒芬太尼+地塞米松;组3:舒芬太尼+地塞米松+氟哌利多;组4:舒芬太尼+地塞米松+昂丹司琼。记录患者术后恶心呕吐(post operative nausea and vomiting,PONV)的发生,疼痛及镇静评分,PCA持续时间,并观察术后不良事件。结果:恶心呕吐发生程度均为组1>组2>组3>组4,其中组1的恶心呕吐程度较组2、组3、组4的高,且差异显著(P<0.05),组2的恶心呕吐程度较组3、组4的高,且差异显著(P<0.05)。4组患者疼痛及镇静评分差异无统计学意义。结论:地塞米松与氟哌利多或昂丹司琼联合应用可以显著减少术后自控镇痛患者恶心呕吐的发生。