慢性咳嗽患者的生活质量调查

目的了解广州地区慢性咳嗽患者的生活质量状况,探讨其相关影响因素。方法以广州呼吸疾病研究所门诊就诊的慢性咳嗽患者为对象,通过调查问卷的方式,了解其病情及诊治情况,评估慢性咳嗽对患者的生理、心理及社会功能的影响,问卷由19个条目组成。结果共295例慢性咳嗽患者,平均年龄（43.5±15.4）岁,其中男性146例（49.5%）,女性149例（50.5%）。患者平均病程为（45.8±71.0）个月。生理状况、心理健康、社会功能3个领域所得评分分别为：（33.6±6.7）分,（25.9±7.4）分,（15.4±4.6）分,总分为（74.6±16.1）分。生理状况、心理健康和社会功能与生活质量总分的相关系数分别为0.825、0.891、0.851;3个领域彼此间也呈正相关（P值均〈0.05）。结论慢性咳嗽严重干扰了患者的日常生活、学习和工作,也严重影响了患者的身心健康。     

支气管哮喘小鼠气道反应性无创检测方法的建立

目的 目前国内对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠的评价多数仅立足于气道炎性指标,不能完全反映哮喘的病理生理特征.本所率先从国外引进了小动物无创检测和有创检测肺功能仪.无创法检测时小鼠不必麻醉,而且每次可以同时检测多只小鼠,具有较大的优越性,但能否取代有创法尚需更多的数据.本研究旨在建立无创检测小鼠气道高反应性的检测方法,并与有创检测方法进行比较.方法 根据动物模型和气道反应性检测方法不同,动物分为:①无创哮喘组;②无创对照组;③有创哮喘组;④有创对照组.采用卵白蛋白致敏和激发,建立BALB/c小鼠哮喘模型,生理盐水作为对照,分别用无创和有创的方法测定气道反应性.哮喘动物雾化吸入0.2～50 g/L倍增浓度的乙酰甲胆碱(Mch),测定相应浓度下的增强呼气间歇(Penh)值或气道阻力(RL)值等指标.将小鼠吸入Mch后RL或Penh增加2倍的激发浓度以PC100来表示.所有动物都行支气管肺泡灌洗,收集灌洗液,涂片染色后分类计数.结果 无创哮喘组PC100均≤6.25 g/L,对照组PC100均≥12.5 g/L.其Log2(10PC100)值(5.36±0.84)显著低于对照组(7.97±0.82)(P<0.01).无创哮喘组从Mch浓度3.12 g/L开始,其Penh值明显高于对照组.有创哮喘组RL值从Mch浓度0.39 g/L开始就明显高于相应对照组(P<0.05).无创组与有创组的气道反应性相关系数R=0.96(P<0.01).无创哮喘组和有创哮喘组的嗜酸粒细胞分别为(54.00±5.96)%,(55.93±5.92)%,显著高于各自对照组的(0.38±0.52)%,(0.63±0.74)%(P<0.01).结论 本研究表明以Penh为主要测定指标的无创方法,可以成功检测哮喘小鼠气道高反应性.     

我院重症医学科2015年常见细菌及多重耐药菌监测结果分析

目的 了解我院重症医学科临床分离细菌和多重耐药菌的分布及耐药性.方法 回顾分析广州市番禺区中心医院重症医学科2015年1104例患者临床分离细菌及多重耐药菌的分布、标本来源和药敏结果.结果 2015年共分离细菌和多重耐药菌各694株和233株,多重耐药菌检出率为33.6%;检出最多的细菌为肺炎克雷伯菌(128株,18.4%)、大肠埃希氏菌(100株,14.4%)和金黄色葡萄球菌(83株,12.0%);多重耐药菌中检出最多者为大肠埃希氏菌(78株,33.5%)、凝固酶阴性葡萄球菌(37株,15.9%)和肺炎克雷伯菌(29株,12.4%);肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为0,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的耐药率均为0,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为24.4%和31.7%.结论 我院重症医学科临床分离细菌和多重耐药菌以肠杆菌科细菌为主,多重耐药菌形势相对缓和.持续对细菌耐药性及多重耐药菌进行监测,可为抗菌药物使用及多重耐药菌管理提供依据.     

BCG-DNA对哮喘小鼠气道反应性和气道炎症的影响

目的观察不同剂量卡介苗核酸(Bacille Calmette-guerin DNA,BCG-DNA)在不同干预时间对哮喘小鼠气道高反应性及气道炎症的干预作用。方法 1.将Balb/c雌鼠随机分为哮喘模型组、NS对照组、BCGDNA干预组。干预组根据干预的时间和干预制剂剂量的不同分为-7DNA1μg、-7DNA10μg、-7DNA100μg、10DNA1μg、10DNA10μg、10DNA100μg、17DNA1μg、17DNA10μg、17DNA100μg组。2.在末次激发48小时后,测定各浓度级乙酰甲胆碱激发下的增强的呼气间歇(Enhanced Pause,Penh)值,将其与小鼠激发前吸入NS后的Penh的百分比(Penh%NS),作为其气道反应性评价指标;其次对肺泡灌洗液进行细胞学分析。结果 1.气道反应性:1-7DNA1μg组从Mch为3.12~50 mg/m L之间的Penh%NS显著低于哮喘组(P<0.05);2-7DNA10μg组和-7DNA 100μg组从Mch为6.25~25 mg/m L之间的Penh%NS显著低于哮喘组(P<0.05);310DNA10μg组从Mch为12.5~25 mg/m L之间的Penh%NS显著低于哮喘组(P<0.05);4 10DNA100μg组从Mch为3.12、12.5~50 mg/m L之间的Penh%NS显著低于哮喘组(P<0.05);5 17DNA1μg组在Mch为3.12、12.5 mg/m L的Penh%NS显著低于哮喘组(P<0.05);6 17DNA10μg组在Mch为12.5 mg/m L之间的Penh%NS显著低于哮喘组(P<0.05)2.气道炎症:10DNA1μg、-7DNA10μg、10DNA10μg和17DNA10μg组的BALF细胞分类Eos%分别为:35.34±3.81、27.30±6.91、38.20±6.56、42.17±5.17;显著低于哮喘组的Eos%(48.8±6.12)(P<0.05);10DNA1μg组的Eos%显著低于-7DNA1μg组的Eos%(P<0.05);-7DNA10μg组的Eos%显著低于10DNA10μg、17DNA10μg、-7DNA1μg和-7DNA100μg组的Eos%(P<0.05)。结论 BCG-DNA能降低哮喘小鼠的气道高反应性,减轻哮喘小鼠的气道炎症,早期(-7 d)中小剂量的干预效果较佳。     

女性慢性咳嗽患者生活质量及尿失禁调查

目的 了解成年女性慢性咳嗽患者的生活质量和尿失禁状况.方法 以门诊就诊的慢性患者为对象,通过调查问卷的方式评估女性慢性咳嗽患者的生理、心理及社会功能的影响,并比较与男性患者的差异.结果 共入选288例慢性咳嗽患者,其中女性142例,平均年龄为(44.7±16.1)岁,病程为37(2～360)个月,男性146例,平均年龄为(41.3±14.3)岁,病程为24(2～480)个月.男性患者与女性患者在生理状况领域的平均得分差异无统计学意义(4.23±0.87 vs 4.15±0.82,P>0.05),心理健康领域(3.61±1.12 vs 3.69±1.00,P>0.05)及社会功能领域(3.85±1.18 vs 3.82±1.13,P>0.05)差异均无统计学意义.女性患者尿失禁发生率(71/142,50.0%)显著高于男性(3/146,2.1%),X2=86.7,P<0.01.结论 女性慢性咳嗽患者的生活质量受到严重影响,程度与男性类似,但尿失禁是女性患者的一个普遍问题.     

支气管哮喘小鼠气道反应性无创检测方法的建立

目的目前国内对支气管哮喘（简称哮喘）小鼠的评价多数仅立足于气道炎性指标,不能完全反映哮喘的病理生理特征。本所率先从国外引进了小动物无创检测和有创检测肺功能仪。无创法检测时小鼠不必麻醉,而且每次可以同时检测多只小鼠,具有较大的优越性,但能否取代有创法尚需更多的数据。本研究旨在建立无创检测小鼠气道高反应性的检测方法,并与有创检测方法进行比较。方法根据动物模型和气道反应性检测方法不同,动物分为：①无创哮喘组;②无创对照组;③有创哮喘组;④有刨对照组。采用卵白蛋白致敏和激发,建立BALB／c小鼠哮喘模型,生理盐水作为对照,分别用无创和有创的方法测定气道反应性。哮喘动物雾化吸入0．2～50g／L倍增浓度的乙酰甲胆碱（Mch）,测定相应浓度下的增强呼气间歇（Penh）值或气道阻力（RL）值等指标。将小鼠吸入Mch后RIJ或Penh增加2倍的激发浓度以PCIoo来表示。所有动物都行支气管肺泡灌洗,收集灌洗液,涂片染色后分类计数。结果无创哮喘组PCIoo均≤6．25g／L,对照组PCIoo均≥12．5g／L。其Log2（10PC100）值（5．36±0．84）显著低于对照组（7．97±0．82）（P〈0．01）。无创哮喘组从Mch浓度3．12g／L开始,其Penh值明显高于对照组。有创哮喘组RIJ值从Mch浓度0．39g／L开始就明显高于相应对照组（P〈0．05）。无创组与有创组的气道反应性相关系数R=0．96（P〈0．01）。无创哮喘组和有创哮喘组的嗜酸粒细胞分别为（54．00±5．96）％,（55．93±5．92）％,显著高于各自对照组的（0．38±0．52）％,（0．63±0．74）％（P〈0．01）。结论本研究表明以Penh为主要测定指标的无创方法,可以成功检测哮喘小鼠气道高反应性。     

不同病因慢性咳嗽临床特征的诊断价值

目的 比较不同病因慢性咳嗽患者的特征及伴随症状,探讨其对临床慢性咳嗽的病因诊断的价值.方法 按慢性咳嗽病因诊断程序对2003年6月至2007年12月广州呼吸疾病研究所专科门诊的慢性咳嗽患者进行病因诊断.对单一病因的患者按常见病因进行分组,分析比较不同单一病因的慢性咳嗽患者的咳嗽时相、性质、诱发因素等特征及相关伴随症状.计量资料用x±s表示,计数资料以率表示,统计采用方差分析及卡方检验.结果 共入选196例单一病因的慢性咳嗽患者,男108例,女88例;年龄14～72岁,平均(40±12)岁.其中咳嗽变异性哮喘(CVA)50例,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)55例,上气道咳嗽综合征(UACS)45例、胃食管反流性咳嗽(GERC)46例.不同病因组慢性咳嗽患者年龄、性别及病程差异无统计学意义(均P>0.05).CVA患者以夜间为主的咳嗽发生率为26.0%(13/44),明显高于EB组[9.1%(5/55),x2=5.272,P<0.05]、UACS组[2.2%(1/45),x2=10.657,P<0.01]及GERC组[0%(0/46),x2=13.833,P<0.01],其诊断CVA的特异度为95.9%.GERC的进食相关咳嗽、反流相关症状的发生率分别为52.2%(24/46)和69.6%(32/46),均高于其他病因组(均P<0.05),诊断GERC的特异度分别为83.3%、80.0%.UACS的鼻后滴流感、鼻炎相关症状及鼻病史发生率为66.7%(30/45)、88.9%(40/45)及82.2%(37/45),均高于其他病因组(均P<0.05),诊断UACS的特异度分别为89.4%、65.6%及63.6%.结论 咳嗽的时相特征及部分伴随症状对单一病因慢性咳嗽的诊断具有一定的参考价值.     

支气管哮喘小鼠气道反应性无创检测方法的建立

目的目前国内对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠的评价多数仅立足于气道炎性指标,不能完全反映哮喘的病理生理特征。本所率先从国外引进了小动物无创检测和有创检测肺功能仪。无创法检测时小鼠不必麻醉,而且每次可以同时检测多只小鼠,具有较大的优越性,但能否取代有创法尚需更多的数据。本研究旨在建立无创检测小鼠气道高反应性的检测方法,并与有创检测方法进行比较。方法根据动物模型和气道反应性检测方法不同,动物分为:①无创哮喘组;②无创对照组;③有创哮喘组;④有创对照组。采用卵白蛋白(OVA)致敏和激发,建立BALB/c小鼠哮喘模型,生理盐水作为对照,分别用无创和有创的方法测定气道反应性。哮喘动物雾化吸入0.2～50mg/ml倍增浓度的乙酰甲胆碱(Mch),测定相应浓度下的增强呼气间歇(Penh)值或气道阻力(RL)值等指标。将小鼠吸入Mch后RL或Penh增加2倍的激发浓度以PC100来表示。所有动物都行支气管肺泡灌洗,收集灌洗液,涂片染色后分类计数。结果无创哮喘组PC100均≤6.25mg/ml,对照组PC100均≥12.5mg/ml。其Log2(10PC100)值(5.36±0.84)显著低于对照组(7.97±0.82)(P<0.01)。无创哮喘组从Mch浓度3.12mg/ml开始,其Penh值明显高于对照组。有创哮喘组RL值从Mch浓度0.39mg/ml开始就明显高于相应对照组(P<0.05)。无创组与有创组的气道反应性相关系数R=0.96(P<0.01)。无创哮喘组和有创哮喘组的EOS(%)分别为(54.00±5.96)%,(55.93±5.92)%,显著高于各自对照组的(0.38±0.52)%,(0.63±0.74)%(P<0.01)。结论本研究表明以Penh为主要测定指标的无创方法,可以成功检测哮喘小鼠气道高反应性。     

床旁超声在脓毒症患者ICU获得性衰弱中的应用价值

目的:比较床旁超声测量脓毒症患者股直肌横截面积和肌力运动功能之间的关系,判断肌肉变化对ICU获得性衰弱（ICU-AW）的诊断价值。方法:床旁超声测量脓毒症患者入组第1 d,第3 d,第5 d和转出ICU时股直肌横截面积,MRC肌力评分和手握式测力仪测量患者握力。结果:在37名ICU脓毒症住院患者中,股直肌横截面积和MRC肌力评分呈正相关,相关系数为0.462（P<0.05）,股直肌横截面积变化率与MRC肌力评分呈显著负相关,r值为-0.662（P<0.05）。结论:床旁超声测量脓毒症患者骨骼肌减少和肌力下降有相关性,可以用于评价脓毒症患者ICU获得性衰弱。     

慢性咳嗽患者的生活质量调查

目的 了解广州地区慢性咳嗽患者的生活质量状况,探讨其相关影响因素.方法 以广州呼吸疾病研究所门诊就诊的慢性咳嗽患者为对象,通过调查问卷的方式,了解其病情及诊治情况,评估慢性咳嗽对患者的生理、心理及社会功能的影响,问卷由19个条目组成.结果 共295例慢性咳嗽患者,平均年龄(43.5±15.4)岁,其中男性146例(49...