一项基于单中心的多发性硬化的临床流行病学回顾性分析

【目的】总结华南地区多发性硬化（MS）诊断和治疗现状,为我国MS诊治提供参考。【方法】选取中山大学附属第三医院2011年至2019年3月出院第一诊断MS患者,按发病年龄分为儿童组（<14岁）及成人组（≥14岁）,从流行病学、症状学、辅助检查及治疗情况进行回顾性分析。【结果】296例患者入组;男女比1∶1.67,发病年龄中位数26岁,复发缓解型占65.9%。首发症状肢体无力130例（43.9%）、感觉障碍118例（39.9%）、视力障碍55例（18.6%）,成人与儿童组感觉障碍（114vs.4,Z=-2.155,P=0.031）与发作性症状（4vs.3,Z=-3.610,P=0.000）有统计学差异;复发症状方面,总复发次数712次,其中肢体无力380次（53.4%）,感觉障碍265次（37.2%）,视力障碍134次（18.8%）,成人组与儿童组在运动、感觉、视力、其它眼部症状及发作性症状方面均有统计学差异;脑脊液寡克隆带（OCB）阳性率45.5%,MOG抗体阳性率16.7%。MRI显示脑室旁T2病灶≥9患者57.4%,皮质与近皮质病灶28.1%,幕下病灶0.3%,视神经病灶63.2%,两组无统计学差异。既往治疗药物包括糖皮质激素（使用率79.7%）,β干扰素（15.9%）,硫唑嘌呤（13.9%）;目前正在使用治疗药物包括糖皮质激素（15.5%）,利妥昔单抗（9.1%）,硫唑嘌呤（8.1%）,特立氟胺（8.1%）。【结论】MS的发病年龄、性别、临床症状、影像学等信息与亚洲既往文献报道相似。治疗方面,新型疾病修饰治疗（DMT）药物使用呈上升趋势。     

手术室规范化管理模式的构建

手术室是医院实施手术治疗、担负抢救工作的重要场所。一个医院手术室管理水平的高低直接影响医院的诊疗效果和水平。为符合新世纪对医院管理工作的需要，手术室应以完善的组织系统和运行机制抓好自身建设，以良好的环境条件和管理水平为患者服务。把手术室管理过程作为一个系统来研究，这个系统又可以划分为仪器设备耗材管理系统，环境管理系统，医务人员管理系统，患者服务管理系统四个子系统，可以通过对这四个子系统的组织、建设和管理来达到对手术室总体建设和管理的目的。     

106例体外循环手术配合及体会

心脏手术，尤其是体外循环心内直视手术一直以来是心胸外科手术史的顶端级手术。体外循环手术在先天性心脏病临床治疗中作用越来越受到人们的瞩目，它是一个综合性医院手术科室医疗技术水平高低的标志。随着体外循环手术的开展，使一大批先天性心脏病患者从死亡线上挣扎回来，重获新生。随着体外循环手术的应用越来越广泛，这就对我们手术室护士的业务提出了更高的要求。我们要不断的学习总结经验，以便更好的配合手术。我院从2002年至今已做体外循环手术106例，均顺利完成手术，术后病人状态良好。现将手术配合的体会总结如下：     

全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者40例,随机分为全凭静脉麻醉组（A组）（n=20）和静吸复合麻醉组（B组）（n=20）。A组麻醉维持采用瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注;B组术中吸入1％～2％异氟烷、50％N2O维持麻醉。记录各时段血压、心率。观察术毕停药后患者恢复情况。结果①A组CO2气腹前后相比较及苏醒期与诱导前相比较,血压、心率无显著性变化。②两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间A组显著快于B组（P〈0．01）。③术后恶心、呕吐发生率无显著性差异,两组均无术中知晓。结论与静吸复合相比,瑞芬太尼全凭静脉麻醉血流动力学更稳定、苏醒迅速、苏醒质量更高。     

氟比洛芬酯注射液用于腹腔镜下胆囊切除术的术后镇痛观察

目的：观察患者应用氟比洛芬酯注射液对腹腔镜下胆囊切除术的预先镇痛作用和术后镇痛效果。方法：根据是否使用氟比洛芬酯，将腹腔镜下胆囊切除术的40名患者随机分为两组进行比较。Ⅰ组：全身麻醉组（全麻组），Ⅱ组：使用氟比洛芬醋50mg进行前处理的全身麻醉组（氟比洛芬酯组）。根据术后患者要求使用镇痛药的平均时间评价氟比洛芬酯的术后镇痛效果。结果：两组患者要求使用镇痛药的平均时间分别是3．8小时和22．5小时。氟比洛芬酯组显著长于全麻组，具有统计学意义，并且接受氟比洛芬酯前处理的全身麻醉患者术后疼痛显著缓和。结论：使用氟比洛芬酯50mg进行预先镇痛会明显缓和腹腔下胆囊切除的术后疼痛。