成人腰椎峡部裂型滑脱症的微创治疗

Objective To investigate the clinical experiences and technical skills of adult isthmic spondylolisthesis. Methods Twenty-one patients with adult isthmic spondylolisthesis underwent minimally invasive surgery. There were 12 men and 9 women, with the mean age of 51.7 years. Isthmic spondylolisthe-sis occurred at the L4.5 in 7 patients, and at the L5S1 in 14 patients. According to Meyerding classification, 13 cases were of Grade Ⅰ, 7 of Grade Ⅱ, 1 of Grade Ⅲ. Under general anesthesia, guiding by fluoroscopy, the surgeries performed minimally invasive microendoscopic(METRx) techniques for posterior decompression, interbody cage fusion and novel Sextant-R percutaneous pedicle screw techniques for deformity reduction and fixation. Results Seventeen cases were followed up 1 year postoperatively. The average low back pain VAS reduced from preoperative 6.0±2.6 to postoperative 2.9±2.5. The average leg pain VAS decreased from preoperative 6.7±3.3 to postoperative 2.8±1.6. The average ODI decreased from preoperative 44.3% to post-operative 27.1%. The Nakai good and excellent rate was 90%. The mean operative time 170 min, blood loss 160 ml, and postoperative stay in bed 7.5 d. The sagittal spondylolisthesis rate significantly decreased from preoperative 35.5%±2.5% to postoperative 8.3%±7.5%. The lordotic angle from preoperative 11.5°±1.7° in-creased to postoperative 16.8°±9.5°; the intervertebral disc height from preoperative (5.4±2.5) mm increased to postoperative (9.1±3.0) mm. According to Lenke judgement for fusion, complete fusion rate was 76%, in-complete fusion rate was 12%, nonfusion rate was 12%. Conclusion The minimally invasive microendo-scopic (METRx) assisted with a novel Sextant-R percutaneous pedicle screw systems for deformity reduction and fixation to treat adult isthmic spondylolisthesis, is not only a minimally invasive and safe surgical tech-nique, also an effective treatment for deformity reduction and fixation.     

5例胸腰段脊柱前路手术并发症分析

目的：分析胸腰段脊柱前路手术入路并发症，以提高胸腰段脊柱前路手术的水平，方法：对近4年来我科53例胸腰段脊柱前路手术出现的5例并发症进行回顾性分析，探讨并发症发生的原因。结果；本组病例1例发生腹膜后乳糜液漏，1例切口疝，1例气胸，2例深静脉血栓栓塞，经过积极治疗，全部治愈。结论：胸腰段脊柱前路手术并发症的发生大多数和术者对该段解剖知识，手术操作，认识程度和经验有关，可以避免或及早发现。     

祛瘀解毒消啯汤治疗子宫内膜异位症78例临床分析

目的观察祛瘀解毒消瘢汤治疗子宫内膜异位症的疗效。方法运用祛瘀定痛、解毒化浊、消瘢散结法自拟祛瘀解毒消瘢汤（由红藤、白花蛇舌草、生黄芪、生薏仁、瓦楞子、荔枝核、山慈菇、血竭、制乳香制没药、土鳖虫、蜈蚣、藿香、炙甘草等组成），治疗子宫内膜异位症78例。结果对本病之痛经和瘢瘕的总有效率分别为94．11％和87．5％。结论该方对子宫内膜异位症有较好的疗效。     

实施全程优质服务 全面促进医院建设

我院从1989年起推行重优质、抓全程的全面质量管理方案,连续两年荣获全军的白求恩流动杯,在重庆市137个医院开展的“双学一创”竞赛活动中连续五年获优质服务先进单位称号。具体做法和经验是:     

非手术治疗重症急性胰腺炎(附52例报告)

目的 早期重症急性胰腺炎(SAP)的非手术治疗可行性探讨。方法 回顾分析5年来52例SAP非手术治疗体会。结果 全组无急诊手术，病情控制后根据病因手术，无死亡病例。结论 早期胆源性SAP的病人，可以通过非手术治疗而获得痊愈。     

急性心肌梗塞的整体护理

急性心肌梗塞（下称急性心梗），为内科常见急症，其早期死亡率最高，因此一旦确诊，应紧急处理，以保护濒死的心肌，缩小梗塞范围，改善预后。实践中我们认识到对急性心梗病人实行全方位的整体护理，从接诊到康复期的指导，每一个环节都不容忽视。[第一段]     

目前新疆中医医院临床护理工作存在的问题及对策

根据卫生部、国家中医药管理局关于“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动的精神，新疆维吾尔自治区卫生厅于2006年制定了中医医院管理评价指标体系，新疆中医医院按照评价体系进行了自查与改进，在建章立制、持续整改、规范管理、构建长效管理机制等方面取得了显著成效，护理质量稳步提高，但仍然存在许多的问题。2007年新疆维吾尔自治区卫生厅组织专家督查组对全疆二级以上中医医院进行了认真的督查，就督查过程中发现的护理方面主要问题进行认真分析和思考，并提出了相应的对策，对建立新疆中医护理管理的长效机制，不断提高我区中医医院护理服务质量和水平具有一定的意义。     

肝移植术后胆道并发症的内镜诊断和治疗(附250例次临床资料分析)

目的 总结经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）诊断和内镜治疗肝移植术后胆道并发症的经验。方法 回顾性分析139例原位肝移植术后合并胆道并发症行ERCP资料,通过ERCP发现10种胆道并发症,发生部位包括移植肝、吻合口和受体胆管、十二指肠乳头等,其中常见的并发症为胆管、吻合口狭窄（102/139,73.4%）,胆管炎（94/139,67.6%）,胆总管和肝内胆管胆泥、胆结石形成（75/139,54.0%）,十二指肠乳头功能紊乱（20/139,14.4%）,胆漏（17/139,12.2%）,T管相关的并发症（4/139,2.9%）等。少见的有十二指肠乳头狭窄（1/139,0.7%）,介入治疗相关的并发症（2/139,1.4%）,胆道出血（3/139,2.2%）,胆管过长、扭曲（4/139,2.9%）等。治疗方法：EST（112/139,80.6%）,扩张管和气囊扩张器扩张（157/250,62.8%）,塑料内支架（139/250,55.6%）,鼻胆管引流、冲洗（87/250,34.8%）,取石（27/250,10.8%）等。结果 本组139例共行250次ERCP,插管成功率达99.2%（248/250）,总治愈率达70.5%（98/139）,好转率为18.7%（26/139）,总有效率为89.2%（124/139）,中转手术9例（9/139,6.5%）,无效4例（4/139,2.9%）,放弃或失访2例。术后并发症主要包括：胆道感染37例,ENBD管滑脱26例,胆泥、胆结石形成18例。结论 内镜是诊断和治疗肝移植术后胆道并发症的主要方法。     

原位肝移植术后胆管狭窄的治疗(附43例报告)

目的探讨原位肝移植（0LT）术后胆管狭窄（BS）治疗方法和疗效。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝脏移植中心2003年10月至2005年10月收治的们例OLT术后BS的治疗方法及其疗效。们例BS的治疗方法主要包括经十二指肠镜逆行胆管造影（ERC）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）、经T管的胆管介入治疗、胆肠吻合术、肝动脉内支架术及再次肝移植术。结果们例BS总治愈率为48．8％（21／43），好转率为30．2％（13／43），总有效率为79．0％（34／43）。41例BS的介入治疗治愈率为34．1％（14／41），好转率为31．7％（13／41），总有效率为65．8％（27／41）。吻合口型、肝外型、肝内型及肝内外混舍型BS的总治愈率分别为100％（5／5）、64．3％（9／14）、50．O％（1／2）及28．6％（6／21），其介入治疗的治愈率分别为80．0％（4／5）、64．3％（9／14）、50．0％（1／2）及0。12例BS行再次肝移植术的治愈率为50．0％（6／12）。结论目前OLT术后BS总体疗效尚不理想。BS介入治疗效果与其类型密切相关，吻合口型疗效最好，肝外型和肝内型次之，肝内外混舍型疗效最盖。再次肝移植是治疗难治性BS的有效方法，但要选择好手术时机。     

浅述中医择时服药及辨证护理

择时服药是以中医时辰学说为指导,通过选择最佳时间用药,最大限度地发挥治疗作用,并减少药物不良反应,诱导紊乱的人体节律复常,从而达到治疗目的.目前,临床上对中医的服药时间不太重视而且相当刻板,不分疾病种类、病情轻重缓急,均按每日1剂,水煎,上、下午各服1次的模式进行,而且对用药后护理也重视不够,均有碍于提高临床疗效.为此,笔者就如何确定服药时间以及服药应配合的恰当护理,作一疏理.