乡镇卫生院评价的探索与启示

乡镇卫生院的评价是乡镇卫生院管理的一项常规而重要的工作。通过分析乡镇卫生院评价的发展过程,基于乡镇卫生院的功能定位,结合农村卫生事业发展的时代背景,研究乡镇卫生院评价今后发展的特点。     

武汉市中老年高血压患者血压控制的影响因素及对策

目的:分析武汉市中老年高血压患者血压控制和急性发作的影响因素,为改进社区慢性病管理提供政策建议。方法:高血压患者问卷调查和关键知情人访谈相结合。采用多阶段抽样,按照是否纳入高血压规范管理分组,选取武汉市3个社区卫生服务中心的45岁及以上高血压患者共363名进行问卷调查。结果:血压控制率为57.8%,紧急发作率为38.9%。经卡方检验和Logistic分析发现,较高的文化程度是血压控制的保护性因素,高血压严重程度是血压控制的危险因素;较高的文化程度、良好的血压控制情况和优先选择社区就诊的习惯是高血压急性发作的保护性因素,而高血压严重程度是高血压紧急发作的危险因素。结论:落实高血压分级管理,强化对3级高血压患者和低学历人群的干预;社区就医习惯的养成可以有效降低高血压紧急发作的风险。     

乡镇卫生院功能及其绩效评价实践

正确评价农村乡镇卫生院的绩效是把握和促进农村乡镇卫生院功能正常发挥的关键.通过回顾农村乡镇卫生院发展沿革中的功能变迁,评析最近时期农村乡镇卫生院各种评价的特点及其不足,认为重新认识和构架农村乡镇卫生院缋效及其绩效评价理论框架,是准确把握农村乡镇卫生院功能定位的科学依据,也是评价农村乡镇卫生院改革和发展是否成功的重要理论基础.     

乡镇卫生院绩效评价指标体系的研究

为促进乡镇卫生院服务效率和质量的快速提升，有效评价乡镇卫生院的综合绩效，为政府监管和投入提供科学依据，利用文献复习和专家咨询法，研究提出了乡镇卫生院绩效评价指标体系，并对有关指标进行了初步分析。该研究为完善乡镇卫生院监管政策进行了有益的探索。     

农村地区乡镇卫生院绩效评价的探讨

绩效评价被认为是有效监督和管理医疗卫生机构的科学方法之一。近年来，随着我国医疗卫生体系改革的不断深入，乡镇卫生院已成为农村卫生改革的重要突破口。本文立足于政府角度，多维度、深层次探讨乡镇卫生院绩效的内涵和结构，提出从服务效率、人均收益量、成本效果、服务质量、功能体现和发展潜力6个维度的乡镇卫生院绩效评价理论框架，为政府及行政管理部门实施农村乡镇卫生院绩效评价与管理提供依据。     

社区卫生服务中心个人绩效考核方案初探

社区卫生服务中心绩效考核已经成为城市社区卫生服务研究的前沿,结合卫生Ⅷ/卫生Ⅷ支持性项目、UHPP项目中关于社区卫生服务机构绩效考核的部分研究成果,初步提出以基本医疗和公共卫生服务为内容的绩效考核指标体系。     

剖宫产与相关知识、态度和行为之间的关系

世界医学界多年来一直关注着剖宫产率的变化。适应征的剖宫产对保障高危产妇和胎儿安全发挥了很大作用。然而剖部产术毕竟是一种非自然分娩过程，除剖宫产术本身危险性以外，术后的安全性和长期危害更值得关注。当前，全球范围内的高剖宫产率不仅给母婴健康乃至生命安全造成了严重危害，同时给社会经济发展也带来了负面影响。如何把剖宫率控制在较合理的水平以内，已成为产科界和全社会共同面临的卫生问题。就剖宫产的流行特征对母婴健康及卫生资源的影响，剖宫产率上升的原因，人们对待剖宫产的知识、态度、行为及降低剖宫产率的措施等方面予以论述。     

社区高血压控制效果及其影响因素分析

随着高血压问题日益普遍,实施有效的高血压管理迫在眉睫,而以社区为基础的高血压防治是有效的方式之一.通过高血压患者问卷调查,并辅以定性访谈,本研究发现调研地区在社区开展高血压管理过程中,高血压控制效果受到管理方式、患者的高血压类型和是否有并发症、高血压患者的就医行为和年龄等因素的影响.通过卡方检验和回归分析发现,接受规范化管理、血压级别高和年龄较大的患者,其血压控制效果较好;应就诊而未就诊和应住院而未住院次数越多的患者其血压控制效果越差;而不同并发症对高血压控制效果的影响不一,合并糖尿病的患者其血压控制效果最好,而合并高血脂的患者其血压控制效果较差.因此建议逐步将所有高血压患者纳入规范化管理范围,加强对年轻高血压患者的教育和管理,促使血压级别较低的患者尽早重视高血压防治,重视各类并发症对高血压控制的影响和采取综合措施减少高血压患者应就诊而未就诊和应住院而未住院的情况,以最终提高社区高血压控制的效果.     

我国中西部农村公共卫生人力资源现状和影响因素

目的：了解我国中西部农村公共卫生人力资源现状,分析现有人力资源配置存在的主要问题和及其影响因素,探讨中西部农村公共卫生人力资源开发策略和建议。方法：文献研究法、现场调查法和专家访谈法。结果：中西部农村公共卫生人员配置总体上数量不足,学历、职称偏低,人员的业务知识和服务能力有待进一步提高;政府对公共卫生投入不足、农村继续教育滞后和农村缺乏竞争力的就业环境是影响农村公共卫生人力资源建设的主要因素。结论：加强法制建设,确保政府对公共卫生投入的主体责任,加大公共卫生投入,深化人事制度改革,大力发展农村继续教育事业。     

我国城市社区高血压防治现状及应对策略

目的：了解我国城市社区高血压防治措施和日常自我监测手段,为城市社区高血压患者和卫生服务提供方提供防治策略和建议。方法：在北京、南京和杭州分别随机抽取2个社区,在社区卫生服务机构的高血压管理册中随机抽取高血压患者家庭进行问卷调查,对调查结果做描述性统计分析。结果：58．1％的高血压患者同时采取药物治疗和非药物治疗措施来控制血压,但约3．4％的高血压患者没有采取任何治疗措施。日常的非药物控制手段主要是低盐饮食和体育锻炼（53．9％、53．0％）;54．04％I型患者能做到每周至少测1次血压,从未做过血糖和血脂监测的高血压患者比例分别为23．2％和22．7％。结论：城市社区高血压患者采用药物和非药物手段协同控制高血压的比例仍很低,非药物手段中低盐饮食和体育锻炼方法需继续引导和宣传;血压、血脂和血糖日常监测需要通过高血压规范管理给予加强。