升降散对脓毒症心肌损伤的保护作用

目的观察在西医常规治疗的基础上加用中药升降散治疗脓毒症心肌损伤患者的临床疗效。方法选取脓毒症心肌损伤(毒热内盛证)患者60例,随机分为西医对照组和中西医治疗组。西医对照组给予西医常规治疗,中西医治疗组在西医常规治疗基础上加用升降散。比较2组患者治疗前和治疗后第7天的中医证候积分、中医证候疗效、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,检测肌钙蛋白I(c Tn I)、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣扩张早期的血流速度与心房收缩期峰值血流速度的比值(E/A)。结果治疗后,2组患者中医证候积分、血清c Tn I、BNP均有所改善(P0.05),中西医治疗组改善情况均显著优于西医对照组(P0.05)。治疗后,2组患者LVEF、E/A、NYHA分级均显著好转(P0.05)。结论升降散结合西医常规治疗能有效降低脓毒症心肌损伤(毒热内盛证)患者中医证候积分,提高中医证候疗效,减轻患者心肌损伤。     

脓毒症发热的中西医诊疗临床进展

脓毒症是由感染所致的综合征,是重症监护室患者的常见并发症之一。近年来在国内外临床治疗始终没有特效疗法的情况下,越来越多的专家学者认为中西医结合防治Sepsis是今后研究的必然趋势。本文就中西医治疗脓毒症发热症状作一综述。     

全科医师临床思维训练的探讨

通过对全科医师临床培训的现状分析,总结全科医师临床思维特点,改革全科医师临床思维训练模式,调整全科医师教学内容,优化教学结构。我科急诊医学教学的综合创新模式中,将讨论式教学、情景式教学和迷你临床演练评估引入了全科医师临床思维培训。     

从“痰饮”论治脓毒症毛细血管渗漏综合征

脓毒症是急诊及ICU常见的急危重症之一,容易并发毛细血管渗漏综合征(CLS),累及全身多脏器,出现以全身进行性水肿、低血压,低蛋白血症、低氧血症、少尿等为主要临床表现的一种综合征。然现代医学在其治疗上仍无特异性手段,大都是对症支持的综合治疗,并且在液体管理、改善毛细血管通透性、呼吸机机械通气、连续性肾脏替代疗法、调节免疫抑制等疗效方面参差不齐。随着中医药研究水平的不断提高,在治疗脓毒症方面中医药发挥了其独特的优势,本文通过温习中医大量文献,以“痰饮”为切入点,从“虚、饮、瘀”三个证候要素,并且结合现代药理研究角度系统阐述脓毒症并发毛细血管渗漏综合征的病因病机及治疗方法,希冀为临床治疗该病提供新的思路及方向。     

中西医结合治疗ICU呼吸机相关性肺炎痰热郁肺证52例临床研究

目的:探讨升降散联合常规西医疗法治疗重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)痰热郁肺证患者的临床疗效。方法:92例VAP痰热郁肺证患者随机分为治疗组(52例)和对照组(40例),所有患者均给予抗感染、解痉化痰、预防血栓、营养支持及对症治疗等,治疗组患者加用中药升降散汤剂鼻饲,2组疗程均为10d。比较治疗后2组患者的临床疗效、机械通气时间(MVT)以及临床肺部感染评分(CPIS)、APACHEⅡ评分和血浆C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平改变情况。结果:治疗后治疗组总有效率73.08%,明显高于对照组的52.50%(P0.05)。2组患者治疗后APACHEⅡ评分、CPIS及血浆CRP和PCT水平均较治疗前明显降低(P0.01);治疗后治疗组CPIS和血浆CRP和PCT水平明显低于对照组(P0.05,P0.01)。2组患者治疗期间的不良反应均轻微。结论:升降散联合常规西医方法治疗ICU呼吸机相关性肺炎痰热郁肺证患者可以更好地改善患者的临床症状和炎症指标。     

四逆升降散对改善脓毒症毛细血管渗漏综合征无创血流动力学指标的效果

目的观察四逆升降散对改善脓毒症毛细血管渗漏综合征患者无创血流动力学指标的效果。方法将92例受试者随机分为对照组和治疗组,每组46例。在常规治疗基础上治疗组加用四逆升降散,对照组加用四逆升降散安慰剂, 2组均治疗7 d。比较2组治疗前(T_0)、治疗第3天(T_1)、治疗第7天(T_2)受试者胸液水平(TFC),以及心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、每搏输出量变异度(SVV)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)。记录急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、中医证候评分。同时,比较2组连续肾脏替代治疗(CRRT)使用率、28 d病死率和住院时间。结果治疗组T_1和T_2时点CO、CI、SV、SI与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组T_2时点SVV、SVR、SVRI与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组T_2时点APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候评分与T_1时点及对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组CRRT使用率、28 d病死率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论无创血流动力学可用于脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床疗效评估。四逆升降散可以降低胸液水平,增强心脏泵功能,减轻患者体内液体负荷,从而稳定患者血流动力学状态,改善脓毒症毛细血管渗漏综合征患者的预后。     

红玉赔赈颗粒对脓毒症气分证患者炎症指标的干预效果

目的探讨红玉赔赈颗粒对脓毒症患者血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血清降钙素原(PCT)、动脉血乳酸(Lac)炎症指标的干预作用。方法将70例符合脓毒症诊断标准的急危重病症患者随机分为2组,试验组在西医常规治疗的基础上予以连续7 d口服或鼻饲红玉赔赈颗粒,对照组在西医常规治疗组基础上加用1/10的红玉赔赈颗粒安慰剂,检测2组患者治疗前以及治疗后第1天、第3天、第7天的血清WBC、N%、hs-CRP、ESR、Pct、动脉血Lac水平。结果与对照组比较,治疗后第7天试验组N%、hs-CRP、ESR、PCT、动脉血Lac指标水平均降低更显著(P 0. 05)。结论红玉赔赈颗粒能对脓毒症患者炎症反应起抑制作用,可改善脓毒症患者因组织缺氧及低灌注所致的高乳酸血症,从而改善预后。     

何立人治疗眩晕病用药规律分析

目的 采用数据挖掘法分析何立人教授治疗眩晕病的用药规律。方法 收集135例眩晕病患者的病历资料(404张处方)建立数据库,运用频数和关联规则分析其治疗眩晕病的用药规律。结果 1治疗眩晕病的高频药物为玉米须、仙鹤草、川芎、黑豆衣、白术、天麻、景天三七、虎杖、桑叶、葛根等;2常用药对为旱莲草配女贞子、防风配防己、赤芍配白芍、灵芝草配景天三七、蝉衣配僵蚕等;3眩晕常用桑叶、玉米须、桑白皮、川芎、虎杖;高血压常用防己、潼蒺藜、苦参、生蒲黄、白蒺藜。结论 何立人教授治疗眩晕病多予益肾、健脾、养血等为主,同时结合平肝、活血、化湿等药物。     

四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床研究

目的 观察四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床应用效果.方法 92例患者随机分为两组各46例,对照组在常规治疗基础上加用四逆升降散安慰剂;治疗组在常规治疗基础上加用四逆升降散.两组疗程均为7 d.分别于治疗前、治疗后比较两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、毛细血管渗漏指数(CLI...