基于2021 ESC指南对儿童急慢性心力衰竭药物治疗述评

儿童心力衰竭（HF）发病率高,是很多心脏或非心脏疾病的终末状态,也是儿科最常见的急危重症之一。由于心脏移植和器械治疗在儿童这个特殊群体使用受限,因此儿童HF的药物治疗就显得更为重要。但由于在儿童开展药物前瞻性临床试验存在重大障碍,使得大多数对儿童HF药物治疗的推荐都是从成人研究中延伸出来。2021年8月欧洲心脏病协会（ESC）发布了新版的《心力衰竭诊断与治疗指南》,提出了成人HF治疗中较多的新的药物治疗改变。故本文结合临床实践、新近发布的循证医学证据以及新指南,评述儿童HF已经使用或即将可能使用的新药,以期为儿童HF的治疗提供参考。     

痰热清注射液治疗婴幼儿急性支气管炎72例分析

目的观察痰热清注射液治疗婴幼儿急性支气管炎的临床疗效。方法将103例急性支气管炎患儿随机分为两组，治疗组予痰热清注射液，对照组予青霉素联合清开灵静滴；疗程均为7d。结果两组临床疗效相近，而在退热时间上治疗组短于对照组。结论痰热清注射液治疗婴幼儿急性支气管炎可迅速改善症状，临床疗效显著。     

兔骨髓间充质干细胞体外分离培养及冻存研究

目的:寻求体外培养、冻存、复苏兔骨髓间充质干细胞(mensechymalstemcells,MSCs)的方法,为兔MSCs进一步的实验研究打下基础。方法:取新西兰白兔胫骨穿刺获取骨髓液,以贴壁筛选法分离、纯化、培养和扩增获得MSCs,并行液氮冻存,通过倒置显微镜观察其生物学表现。结果:MSCs为贴壁生长,形态为均匀成纤维细胞样,增殖能力强,传代及冻存后细胞仍然保持其生物学特性。结论:MSCs可采取贴壁筛选法进行较好的纯化和扩增,并可长期保存于液氮中,在一定的条件下可复苏存活。     

rhTNFR-Fc治疗幼年特发性关节炎的临床观察

目的探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR-Fc)治疗幼年特发性关节炎(JIA)的临床疗效与安全性。方法选取该院JIA患者18例,随机分为治疗组8例和对照组10例,治疗组采用rhTNFR-Fc治疗,对照组采用常规治疗。观察两组患者治疗效果,以及红细胞沉降率和C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗组起效迅速,治疗后第l、2、4、8周疗效优于对照组(P<0.05)。结论 rhTNFR-Fc治疗JIA短期疗效非常明显,安全性高。     

实验性肺动脉高压大鼠肺组织中HOXB7基因表达水平的变化

着重要作用.     

以贫血黄疸首诊的先天性梅毒诊治分析

目的探讨不典型先天性梅毒的临床表现,诊治要点及预后。方法回顾性分析以贫血黄疸首诊的先天性梅毒临床资料,对其临床表现、相关实验室检测指标进行统计分析。结果 8例患儿均有营养不良、贫血、皮肤巩膜黄染,6例有浅表淋巴结肿大,肝脏肿大5例,脾肿大3例,皮肤出血1例,均无梅毒性天疱疮。实验室发现有不同程度低增生性贫血、血小板降低及肝功能损害,1例有骨损害,1例有神经系统受累。选用青霉素治疗,治愈5例,好转2例。结论贫血黄疸可为先天性梅毒首诊症状,及时发现,早期正规治疗是改善预后的关键。     

CBL结合TBL应用于留学生儿科临床见习的效果探讨

目的探讨案例教学(Case-Based Learning,CBL)结合团队教学(Team-Based Learning,TBL)应用于留学生儿科临床见习的效果。方法以2013级留学生56名为研究对象,随机将学生分为实验组28名,对照组28名,实验组采取CBL结合TBL教学法,对照组采取传统教学法,学期结束后对两组学生进行理论和技能考试,并辅以问卷调查。结果 CBL结合TBL教学组学生理论成绩高于传统教学组(86.0±6.2 vs. 78.0±5.5),技能成绩也高于传统教学组(90.0±7.8vs. 80.0±4.6),且学生学习热情(82.14%vs. 53.57%)、团队协作能力(89.28%vs. 50%)、培养临床思维能力(78.57%vs. 42.85%)也高于传统教学,但也存在需要课时长、对老师和学生综合素质要求高等不足。结论 CBL结合TBL教学法可改善留学生儿科见习效果,可作为传统见习的有益补充。     

mmu-miR-3475-3P在心脏发育中的生物信息学分析

目的 探讨mmu--miR-3475-3P可能参与的生物学过程及信号通路.方法 用实时荧光定量PCR方法测定mmu-miR-3475-3P在小鼠胚胎心脏和成熟心脏中的表达.再综合应用TargetScan、miRDB、miRanda等常用microRNA在线数据库对miR3475-3p进行靶基因预测,对所得靶基因进行基因功能注释(Go)和信号通路分析.结果 mmu-miR-3475-3P在小鼠胚胎心脏和成熟心脏中存在明显的表达差异,运用TargetScan、miRDB、miRanda对miR3475-3P进行生物信息学分析发现该microRNA可能调控441个靶基因.结论 mmu-miR-3475-3P在小鼠胚胎心脏高表达,其预测的靶基因富集于多个信号通路及细胞生物学过程.     

小剂量甲泼尼龙治疗毛细支气管炎临床疗效观察

目的:比较小剂量甲泼尼龙与地塞米松治疗毛细支气管炎的疗效.方法:58例毛细支气管炎患几随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上用甲泼尼龙1～2mg/(kg·次),静脉滴注,每日2次,连用3 d,对照组在常规治疗基础上用地塞米松0.3～0.5 mg/(kg·d),分两次静脉滴注,连用3 d.结果:治疗组喘憋、哮鸣音消失,住院天数均较对照组缩短.而肺部湿啰音及咳嗽消失时间与对照组比较差异无显著性.结论:甲泼尼龙缓解毛细支气管炎症状优于地塞米松.     

低氧诱导因子在骨巨细胞瘤中表达及其与肿瘤临床分期关系

目的 通过观测不同临床分期骨巨细胞瘤组织中低氧诱导因子(HIF)及其下游靶基因血管内皮生长因子(VEGF)表达水平,了解HIF在骨巨细胞瘤发病中的调节作用.方法 收集2006年6月至2009年7月间18例骨巨细胞瘤病例,根据Campanacci骨巨细胞瘤影像学临床分期进行分期;采用免疫组织化学技术分别对18例骨巨细胞瘤组织标本进行HIF-1α、HIF-2α和VEGF染色,观测其表达水平及分布状况.结果 18例患者中5例为Ⅰ期病损,4例为Ⅱ期病损,5例为Ⅲ期病损,4例为复发病损.组织标本切片免疫组织化学染色显示,有7例(7/18)呈HIF-1α阳性反应,全部标本呈HIF-2α、VEGF阳性反应;HIF-1α表达水平在各期病例组间无明显差异(P＞0.05),HIF-2α、VEGF表达水平在Ⅱ、Ⅲ期和复发病例组明显高于Ⅰ期病例组(P＜0.05).结论 骨巨细胞瘤进展中HIF-2α、VEGF表达水平增高,并与骨巨细胞瘤骨破坏程度及局部复发呈正相关.