高血压病患者血清瘦素含量与胰岛素抵抗水平的相关性研究

目的：探讨高血压病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系。方法：测定217例高血压病患者(男92例，女125例)的空腹血清瘦素含量、空腹血糖、胰岛素、收缩压、舒张压和体质量指数(BMI)，稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。分析瘦素与其他各项参数的相关性。结果：以HOMA—IR的25％位点，作为判断胰岛素抵抗的切割点，把高血压病患者分为胰岛素抵抗组(IR)和胰岛素敏感组(IS)，血清瘦素浓度IR组显著高于IS组(P＜0．05)。血清瘦素浓度与HOMA—IR呈显著正相关(男性r＝0．407，P＜0．01；女性r＝0．254，P＜0．01)；校正年龄和BMI后，男性组两者仍呈显著正相关(r＝0．219，P＜0．05)，女性组两者无相关；逐步回归分析显示，男性组HOMA—IR为血清瘦素浓度的独立预测因素。结论：男性高血压病患者血清瘦素浓度与胰岛素抵抗直接相关，女性则无直接相关性。性别差异的机制有待进一步探讨。     

应用国产双盘状封堵器治疗房间隔缺损三例报告

1999年12月起我们应用自制的封堵器成功治疗了3例先心病房间隔缺损的患者,报告如下。1　方法和结果1.1　临床资料　3例男性患者,年龄分别为4,9和13岁。因查体发现心脏杂音,经心脏超声波检查确诊为继发孔中央型房间隔缺损入院。患者日常活动均不受限。体格检查:发育正常,营养中等,心前区无隆起,心界无扩大,心率分别为90,85和78次/min,律齐,胸骨左缘2肋间均可闻及级收缩期杂音。腹部正常。X线胸片示心肺正常2例,右位心1例。经胸超声测得房间隔缺损直径分别为5,12和12.1mm。1例右心房增大,另2例心脏大小正常。血、尿、粪常规均正常,肝、肾功能…     

原发性高血压患者心率与胰岛素抵抗水平的相关性研究

目的 :研究原发性高血压 (EH)患者心率 (HR)与胰岛素抵抗 (IR)、血脂代谢、血压水平的关系。方法 :测定 2 0 5例EH患者 (男 85例 ,女 12 0例 )的HR、收缩压、舒张压 (DBP)、体重指数 (BMI)、血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 ,稳态模式评估法计算IR指数(HOMA IR)。分析HR与其他各项参数的相关性。结果 :以HOMA IR 5 0 %位点作为判断IR的切割点 ,将EH患者分为IR组与胰岛素敏感 (IS)组 ,IR组HR[(84 .5± 11.9)次 /min]显著高于IS组 [(76 .8± 10 .8)次 /min]。HR与HOMA IR、DBP、TG呈显著正相关 ,与HDL C呈显著负相关 ;逐步回归分析显示 ,HOMA IR与TG为HR的独立预测因素 ;Logistic回归分析显示 ,HR与IR关系显著。 结论 :与IS的EH患者相比 ,伴IR的EH患者有较快的HR ;EH患者HR与IR、血脂代谢直接相关 ,独立于年龄、血压、BMI。     

应用自制封堵器经导管闭合膜部室间隔缺损

室间隔缺损 (室缺 )是先天性心脏病中最常见的一种 ,其中膜部缺损占 70 %左右[1 ] 。我们根据膜部室缺的解剖特点制作了双盘形封堵器 ,并成功治疗了 1 0例患者 ,报告如下。资料与方法　　 1 .临床资料 :1 0例患者 ,男、女各 5例 ,年龄 5～ 37(1 6 8± 1 1 2 )岁 ,均经体检、心脏超声检查诊断为膜部室缺。其中嵴下型 9例 ,三尖瓣隔瓣后型 1例。超声测量缺损直径 3～ 8(5 4± 1 8)ｍｍ。2 .封堵器制作 :封堵器由镍钛合金丝 (0 0 1ｍｍ)编织成管状 ,经热处理定型成双盘状 ,两盘片中间的腰部为圆柱形 ,圆盘部分直径比圆柱部分的直径大 4ｍｍ …     

应用Amplatzer补片经导管闭合大型房间隔缺损一例报告

经导管修补小的继发孔型房缺已在多家医院和中心应用多年 ,并积累了丰富的经验 [1～ 5 ] 。但目前文献中尚未见应用经导管修补法治愈缺口直径大于 32 mm的房缺 ,我们成功地治疗了 1例 ,报告如下。1　临床资料　患者 ,女 ,46岁。因活动后胸闷、气急、心悸伴两下肢浮肿 3个月入院。入院时 BP 16 /12 k Pa,两肺呼吸音清。心浊音界向左扩大 ,心律 92次 /min,律绝对不齐 ,胸骨左缘 , 肋间可闻及 SM 级 ,第二心音固定分裂。心电图示心房颤动 ,右室大 ,心肌劳损。胸片示心影普大型 ,心胸比大于 0 .5 ,肺纹增多 ,呈瘀血状态。经食管内超声示继发…     

国产蘑菇伞形封堵器治疗未闭动脉导管15例报告

目的评价国产蘑菇伞形动脉导管封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)的即刻和早期疗效.方法15例患者,男4例,女11例,平均年龄23±18(5～65)岁.PDA平均最小直径为4.9(2.5～12.0)min,应用F7～F9长鞘管输送封堵器.结果15例患者均获成功.术后10min动脉造影显示PDA完全堵塞.无并发症.结论应用国产蘑菇伞形动脉导管封堵器经导管封堵术是治疗PDA的有效方法.     

提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理对策综述

原发性高血压(Primary Hypertension)是一种没有明显自觉症状,仅以血压持续超过140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)为特征的慢性病[1].对于原发性高血压患者而言,药物治疗是控制血压在正常范围的有效方法.     

高血压患者血清抵抗素、瘦素与血糖水平相关性的比较

目的 了解高血压病患者血清抵抗素和瘦素的关系，比较抵抗素和瘦素水平与血糖、胰岛素抵抗及(细胞胰岛素分泌功能的关系。方法 检测7l例高血压病患者的空腹血清抵抗素和瘦素水平，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验，测定血浆葡萄糖浓度和血清胰岛素浓度，计算葡萄糖曲线下面积(AUCG)和OGTT开始30min胰岛素和血糖变化的比值(△I30／△G30)，根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果 空腹血清抵抗素浓度(μg／L)：DM组(30&;#177;12)显著高于NGT组(22&;#177;8)(P&;lt;0．05)，略高于：[GT组(25&;#177;10)(P&;gt;0．05)；空腹血清抵抗素浓度与AUCG；呈显著正相关，与ISI及△I30／△G30呈显著负相关。空腹血清瘦素浓度(μg／L．)：DM组(22&;#177;11)显著高于IGT组(12&;#177;9)(P&;lt;0．05)和NGT组(10&;#177;7)(P&;lt;0．05)，瘦素浓度与AUCG呈显著正相关，与ISI呈显著负相关，与△I30／△G30无相关。空腹血清抵抗素浓度与空腹血清瘦素浓度呈显著正相关；多元逐步回归分析表明抵抗素浓度显著影响AUCG，瘦素对AUCG无直接影响。结论 抵抗素和瘦素可能联合影响体内能量代谢和平衡，但低抗素与糖代谢的关系较瘦素更密切。     

大型房间隔缺损经导管修补术1例的护理

我科于1998年10月应用经导管修补术成功地救治了1例大型房间隔缺损者（房缺口直径32mm）。现对该病例治疗护理作一总结。1病例介绍患者女．46岁，因反复胸闷。心悸．双下肢浮肿3月余而收入院。入院时体温正常，双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。心前区无隆起，胸骨左缘第二肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，房颤．心率96／min。心脏彩超示房间隔缺损（继发孔直径32mm），在房、右房、右室增大。经导管行房缺修补术，术中经过顺利，患者无特殊不适。2术前护理（1）加强心理护理，使之积极配合治疗。（2）纠正心衰，控制心室李．改善心功能…