重度不稳定骨盆髋臼骨折的急救处理与院内诊治

目的探讨重度骨盆髋臼骨折的急救处理、院内多科合作与专科处理流程及效果。方法（1）急诊救治方法、要点、注意事项；（2）急诊科诊断及处理；（3）专科处理方法。结果47例患者，4例死亡，42例随访临床专科；院前急救时间伤后8～5lmin，平均17．5min；确诊时间伤后38min～3d，平均2．1h；专科治疗时间伤后2h～29d，平均7．1d；死亡率为8．51％，多发伤发生率为55．32％，休克发生率为68％；优良率为83．33％，致残率为4．76％。结论缩短院前急救开始时间，是救治严重骨盆骨折的首要环节；缩短院内诊断及治疗开始时间、良好的多科合作及控制出血、抗休克是减少并发症的关键步骤；手术固定，稳定骨盆是患者功能恢复的主要手段。     

抢救急性重度毒鼠强中毒60例

毒鼠强属强烈的神经毒杀鼠剂。现将我科1997年4月至2003年1月抢救的60例急性重度毒鼠强中毒总结如下。     

以纳络酮为主综合抢救急性海洛因中毒37例

以纳络酮为主抢救成功急性海洛因中毒37例,报告如下。1　临床资料1.1　病例:急性海洛因中毒37例中男31例,女6例;年龄16～25岁。均为静注吸毒者,吸毒时间0.5～1.0年。37例均为超既往量静注海洛因(每次注射量100～900mg)致中毒。入院前昏迷时间20分钟～15小时。临床表现:患者入院     

重度不稳定骨盆髋臼骨折的急救处理与院内诊治

目的 探讨重度骨盆髋臼骨折的急救处理、院内多科合作与专科处理流程及效果。方法 （1）急诊救治方法、要点、注意事项；（2）急诊科诊断及处理；（3）专科处理方法。结果 47例患者，4例死亡；42例随访临床专科。院前急救时问：伤后8～51min，平均17．5min。确诊时间：伤后38min～3天，平均2．1h。专科治疗时间：伤后2h-29天，平均7．1天。死亡率8．51％，多发伤发生率55．32％，休克发生率68％；优良率83．33％，致残率4．76％。结论缩短院前急救开始时间，是救治严重骨盆骨折的首要环节；缩短院内诊断及治疗开始时间、良好的多科合作及控制出血、抗休克是减少并发症关键步骤；手术固定、稳定骨盆是患者功能恢复的主要手段。     

微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨干远端骨折

目的 探讨微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨干远端骨折的临床效果。方法 应用间接复位技术，通过建立骨折两端皮下隧道，采用微创经皮锁定加压钢板或胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨干远端骨折，闭合性骨折22例；开放性骨折10例（Gustilo分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型4例）。对其临床疗效进行分析。结果 随访32例，所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合，无畸形愈合，平均临床愈合时间15周。采用Johner—Wruhs评分标准，优18例，良9例。结论 MIPPO技术是治疗胫骨干远端骨折的理想方法之一，可保护皮肤软组织，减少骨折端血供的破坏，促进骨折的愈合，减少并发症。     

美托洛尔与依那普利治疗舒张性心力衰竭疗效观察

目的对比观察美托洛尔与依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效。方法43例DHF患者随机分为两组，在常规强心、利尿、病因及并发症等治疗基础上，分别口服美托洛尔50mg～150mg／d及依那普利组10mg～20mg／a，观察两组左室舒张功能、6分钟步行试验及不良反应。结果两组舒张早期E峰流速均升高，舒张晚期A峰流速均降低，E／A升高，6分钟步行距离增加，美托洛尔组治疗前后比较P〈0．05，依那普利组治疗前后比较P〈0．01，依那普利组疗效较美托洛尔组好（P〈0．05）。但后者不良反应相对较前者少。结论依那普利和美托洛尔均可有效治疗DHF，而依那普利疗效优于美托洛尔。     

MIPPO技术治疗胫骨干远端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨干远端骨折的临床效果。方法应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用微创经皮锁定加压钢板或胫骨远端解剖形钢板内固定治疗胫骨干远端骨折,闭合性骨折22例;开放性骨折10例(Gustilo分型:I型6例,Ⅱ型4例)。对其临床疗效进行分析。结果随访32例,所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间15周。采用Johner-Wruhs[1]评分标准,结果:优18例,良9例。结论MIPPO技术是治疗胫骨干远端骨折的理想方法之一,可保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症。     

中国人口较少民族中小学生自杀意念流行现况及危险因素研究

目的 了解中国人口较少民族中小学生自杀意念的发生现况,探究其发生的影响因素,为制定人口较少民族自杀意念干预策略及相关卫生政策提供科学依据。方法 采用整群抽样方法,随机抽取人口数较少民族的9~16岁中小学生作为调查对象。利用自行编制的《人口数较少民族中小学生健康相关/危险行为调查问卷》,分析人口较少民族中小学生自报告的自杀意念发生情况及其影响因素;采用单因素和多因素Logistic回归模型对数据进行分析。结果 本次调查显示,2016年中国人口较少民族的中小学生过去12个月里自杀意念自报告发生率为16.38%（430/2 625）。其中,男生为17.39%,女生为15.44%;布朗族自报告发生率为16.80%,阿昌族为13.43%,普米族为14.64%,怒族为33.52%,德昂族为11.70%,独龙族为11.71%,基诺族为13.44%。经多因素Logistic回归分析显示,怒族,过去12个月有过自伤事件、意外伤害、自觉有孤独感,曾连续两周或更长时间因为伤心绝望而停止平常的活动,过去30 d里有过校园暴力,留守儿童母亲从事非农业工作,母亲受教育程度低的学生,发生自杀意念的风险性越高。结论 中国人口较少民族中小学生的自杀意念问题不容忽视,今后应加强对人口较少民族中小学生的自杀相关行为的预防与综合干预,采用重点干预和分类指导的方法。     

中国人口较少民族儿童青少年校园暴力流行情况及危险因素分析

目的了解中国人口较少民族儿童青少年校园暴力发生现况和流行特征,探究其发生的影响因素,为制定人口较少民族校园暴力干预策略及国家制定相关卫生政策提供科学依据。方法于2016年采用整群抽样方法,随机抽取9~16岁人口较少民族中小学生作为调查对象,问卷调查人口较少民族儿童青少年自报校园暴力发生情况及其影响因素。结果 2016年中国人口较少民族儿童青少年自报过去30 d里有过校园暴力的发生率为73.19%,其中男生发生率为75.91%,女生为70.65%;9~12岁为72.47%,13~16岁为73.98%;独龙族为81.65%,德昂族为71.70%,布朗族为79.06%,阿昌族为67.16%,普米族为56.93%,怒族为92.24%,基诺族为59.59%。非留守儿童(OR=1.24,95%CI=1.00~1.54)及非住宿生(OR=1.33,95%CI=1.02~1.73)是人口较少民族儿童青少年发生校园暴力的独立保护因素(P0.01);民族是发生校园暴力的独立危险因素(P0.001)。此外,过去12个月里有过自伤事件(OR=1.96,95%CI=1.45~2.64)、男性(OR=1.21,95%CI=1.00~1.48)、母亲从事非农业工作(OR=1.84,95%CI=1.38~2.45)、母亲文化程度低(初中OR=0.62,95%CI=0.41~0.94;小学OR=0.92,95%CI=0.59~1.44)、自觉有孤独感(偶尔OR=1.27,95%CI=0.82~1.95;经常OR=1.98,95%CI=1.26~3.11)、自觉学习压力大或成绩问题经常感到心情不愉快(偶尔OR=1.27,95%CI=0.90~1.80;经常OR=2.23,95%CI=1.51~3.27)、以及过去12个月里发生打架多次均是人口较少民族儿童青少年发生校园暴力的独立危险因素(P0.05)。因担心某事而经常失眠是发生校园暴力的可能危险因素(0.05P0.10)。校园暴力居前3位的类型依次为被恶意取笑(55.79%),被威胁、恐吓(32.75%)和有人对我开色情玩笑或做色情动作(30.62%)。结论中国人口较少民族儿童青少年的校园暴力发生率较高,今后各级政府、各部门应加强合作,开展对少数民族儿童校园暴力的预防与综合干预,创造安全、健康校园。     

放射卫生法规一些条款内容存在问题的思考

目的 分析国内发布的放射卫生法规条款,提出存在问题和改进意见。方法 重点关注对日常放射卫生监督、管理影响较大的《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《建设项目职业病危害分类管理办法》等,分析执行中可能存在的问题、需要考虑的困难和改进意见。结果 从关于放射工作人员的培训、关于个人剂量监测、关于高端放射设备评价审查、关于放射防护设施设计专篇编制等4个方面,分析存在问题,提出改进建议。结论 应对放射卫生法规的制定统筹进行考虑、安排,做到前后相互序贯、内容相互衔接,形成一个有机统一的体系,实现思路符合逻辑、过程可以操作。