2.142 肌电图生物反馈与功能性排便异常的临床研究

目的对功能性便秘患者进行肛直肠压力检测和肌电图分析,再给予肌电图指导下的生物反馈治疗.旨在探索该病有意义的动力学检测指标,生物反馈治疗的适应征、疗效评估标准及其确切疗效.方法 1.根据介秘诊断标准,1998年以来我科收治了病程超过一年的84例功能性便秘患者,均经结肠镜检查,排除结直肠肛门器质性疾病.2.应用Bio LAB动力学参数检测系统(液压式)进行肛直肠动力学检测,包括肛管静息压(IASP)、最大缩榨压(MSP)和肛直肠感知性试验等.3.再用orion PC/4EMG生物反馈治疗仪进行盆底肌电(EMG)描记分析, 评估肌电活动情况.4.根据肌电变化,为患者选择生物反馈训练课程进行治疗,疗程据疗效而定.结果 1.临床症状评估治疗10次以内,显效22人,有效21人;治疗10～20 次,显效10人,有效13人;无效和中途退出治疗者18人;总有效率79%.2. EMG评估治疗有效的患者均显示盆底肌与腹前斜肌矛盾运动消失,运动幅值有不同程度的提高.3.肛直肠感知性试验患者感知阈值和最大容积耐受量增高,治疗后均有不同程度恢复(P＜0 .05).4.部分患者IASP升高,治疗后改善不明显,MSP检测结果治疗前后无异常改变.结论生物反馈训练利用专门设备,把人体内许多器官的生理活动信息加以记录、放大,并处理成大脑皮层容易理解的信号加以显示,使人们观察到体内某些心理生理变化过程,患者感知后(即"自我认识"),通过大脑皮层、下丘脑产生一系列生理反应,形成器官与大脑皮层间的生物反馈回路;再经过多次正反尝试和多次反馈,逐渐学会随意控制生理活动,纠正偏离正常范围的生理机能,达到"自我改造"的目的,故动机和信心是获得生物反馈疗效的重要条件.同时,结果说明肌电图指导下的生物反馈训练对功能性便秘是一种有效的非药物治疗方法.     

血小板与性别的交互作用对食管鳞癌根治术患者预后的影响

  目的  探讨血小板(platelets, PLT)对食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)根治术患者预后的影响及其与性别、年龄间的交互作用。  方法  选取2014年2月1日―2018年11月30日582例符合入组标准的ESCC患者进行回顾性分析。Kaplan-Meier法用于绘制生存曲线并行log-rank检验。运用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,计算总生存时间(overall survival, OS)、无病生存时间(disease free survival, DFS)的危险系数(hazard ratios, HR)及其95% CI。  结果  PLT仅与性别存在交互作用(HR=2.417, 95% CI: 1.150~5.078, P=0.018)。分层分析显示,男性PLT增多组的死亡风险是PLT正常组的1.713倍(HR=1.713, 95% CI: 1.203~2.441, P=0.003);女性PLT增多组与PLT正常组预后差异无统计学意义(HR=0.590, 95% CI: 0.299~1.165, P=0.129)。  结论  PLT与性别对ESCC根治术患者预后的预测存在交互作用,采用PLT预测患者预后时应注意性别的差异。     

跨学科团队精细血糖管理在非内分泌科胰岛素泵治疗患者中的应用与效果

目的 :构建非内分泌科胰岛素泵治疗患者的跨学科团队精细血糖管理模式,并评价其应用效果。方法 :将非内分泌科接受胰岛素泵治疗的患者327例按新模式实施时间分组,2017年4-9月的174例患者为对照组,采用多学科协作管理模式;2017年10月至2018年3月的153例患者作为观察组。根据临床需求在循证基础上成立跨学科专家团队,全程设计精细化血糖调整方案,实施以胰岛素泵师护理补充处方形式运行的跨学科团队精细血糖管理模式。比较精细血糖管理前后的血糖管理质量。结果:精细血糖管理后目标范围血糖占比由41.2%升高至49.4%(P0.001),严重高血糖占比由9.8%降低至7.9%(P0.001);严重低血糖及低血糖占比均有升高(0.0%VS 0.1%,0.4%VS 0.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论 :跨学科团队精细血糖管理有利于改善非内分泌科胰岛素泵治疗患者的血糖管理质量。     

结肠通过时间和盆底肌电图检查对功能性便秘分型的临床意义

功能性便秘是一种常见的胃肠道功能性疾病，随着社会生活方式和饮食结构等的改变，其发病率正逐年增高，并向年轻化发展。正确的分型对该病治疗方法的选择具有指导意义。目的：探讨结肠通过时间和盆底肌电图检查对功能性便秘分型的临床意义。方法：选择符合功能性便秘罗马Ⅱ诊断标准的患者32例，病史6个月-30年不等。应用不透X线的标志物进行结肠通过时间检查，计算传输指数(TI)和结肠排出率；同时结合盆底肌电图检查观察是否存在盆底肌与腹部肌群的矛盾运动。结果：结肠通过时间检查显示20例患者为出口梗阻型便秘，12例为慢传输型便秘。盆底肌电图检查显示出口梗阻型便秘患者均存在不同程度的盆底肌与腹部肌群的矛盾运动，慢传输型便秘患者中有4例存在盆底肌与腹部肌群的矛盾运动。结论：采用结肠通过时间和盆底肌电图检查可对功能性便秘作出分型，方法简便易行且无痛苦。     

基于文献计量学的近10年我国男护士群体的研究现状及热点分析

目的通过文献计量分析,了解2009—2019年我国男护士群体的研究热点及发展趋势,为相关研究提供参考。方法通过万方、CNKI、维普及中国生物医学文献等数据库检索2009—2019年我国男护士相关文献,对纳入文献进行内容分析并使用bicomb 2.0软件和gCLUTO 1.0软件对关键词进行词频分析和双向聚类分析。结果共纳入931篇期刊文献,获得高频关键词25个,通过聚类分析获得3个研究热点,分别为男护士的工作优势与管理、男护士的心理健康以及男护生的护理教育。结论男护士群体的受关注程度日益提高,核心期刊论坛已初具雏形,但整体研究质量不佳,未来需强化科研设计及研究实施的科学性和严谨性,从而提高文献对临床实践的指导价值。     

基于App的疾病自我评估在类风湿关节炎患者中的应用

目的探讨基于App的疾病自我评估对类风湿关节炎患者疾病活动度的影响。方法将风湿免疫科门诊就诊的类风湿关节炎患者119例纳入本研究,采用中心化随机分组并剔除失访者后最终纳入110例患者,其中实验组56例,对照组54例。实验组使用智能疾病管理系统(SSDM)进行疾病评估管理,对照组进行常规医疗随访。分别于基线期及24周后对患者进行病情评估,比较2组患者病情活动度。结果经24周治疗后,2组疾病活动度评分(DAS28)、关节疼痛数量、健康评估问卷(HAQ)评分、血沉改善程度比较,差异有统计学意义(P0.05),但2组简明生活质量量表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论基于App的疾病自我评估有利于类风湿关节炎患者的病情控制,有利于患者关节功能改善和生活质量的提高,对患者疾病结局有积极意义。     

大便失禁的诊治进展

大便失禁（FI）是由多种因素共同作用所致的以排便紊乱为主要表现的功能性肠病,可严重影响患者的精神心理健康和生活质量。近年随着对FI病因和发病机制认识的不断深入,其临床诊治亦出现了新的进展。本文即从临床角度出发,参考近期国际上的FI诊治指南或共识意见,就本病的临床诊治进展作一概述。     

老年科护士姑息护理知识调查分析

目的调查老年科护理人员姑息护理知识的掌握程度,为进行护理人员姑息护理培训提供参考。方法采用姑息护理知识问卷(PCQN)对老年科141名护理人员进行调查。结果老年科护士姑息护理知识正确率为49.70%,护士在疼痛和其他症状控制方面的知识比姑息护理的哲理和原则及心理与社会支持维度好。结论老年科护士姑息护理知识水平整体较低,应加强对姑息护理的哲理和原则、心理与社会支持、疼痛干预及阿片类药物的使用等针对性的培训。     

合并脑瘫斜视患者围手术期护理15例

脑瘫是出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。斜视是脑瘫患者主要的并发症之一，约占脑瘫患者的42．0％．45．8％。随着脑瘫的治疗和康复引起医学界的重视，为了脑瘫患儿能较全面康复，斜视矫正手术是其康复内容之一。2002年1月-2004年12月，我科收治了15例脑瘫合并斜视患者，现将围手术期护理报道如下。