全国妊娠期高血压疾病基础与临床研究新进展暨课题协作组会议在上海召开

由中华医学会妇产科学分会主办，上海交通大学医学院附属仁济医院协办的全国妊娠期高血压疾病基础与临床研究新进展暨课题协作组会议于2006年7月14-16日在上海成功召开。此次大会由中华医学会妇产科学分会副主委林其德教授主持，中华医学会妇产科学分会主委郎景和教授致开幕词。林其德教授、董悦教授、张为远教授等就子痫前期病因发病机理和治疗研究进展，国内外子痫前期治疗中的热点问题，子痫前期患者胎儿监护发展等作了专题报告。杨孜、刘兴会、孙丽洲、李力、林建华、陈敦金、马玉燕、李笑天等教授还对早发型重度子痫前期严重并发症、急性肾功能衰竭、脑血管意外、HELLP综合征、     

米非司酮、促性腺激素释放激素类似物与三苯氧胺治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

子宫肌瘤是性激素依赖性的良性肿瘤,临床上常见为性成熟期妇女肌瘤增大,绝经后由于卵巢功能的衰退导致雌、孕激素分泌减少,肌瘤亦随之逐渐缩小.药物治疗子宫肌瘤的理论就是通过应用直接或间接抑制雌、孕激素制剂促使肌瘤缩小,改善症状.米非司酮、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)和三苯氧胺是目前较常用于治疗子宫肌瘤的药物,均有一定的临床疗效,由于它们的作用机制不同,疗效的优劣亦有不同[1-3].本组资料观察和比较了三组药物治疗子宫肌瘤的临床疗效,评价何种药物综合临床疗效最好,易被患者接受.     

如何规范习惯性流产的病因筛查及治疗

自然流产是指妊娠在 2 8周以前终止、胎儿体重在10 0 0g以下者。复发性流产过去指自然流产连续发生2次或 2次以上者。近来国外不少学者将习惯性流产与复发性流产等同 ,即凡自然流产连续 3次或 3次以上者均可称习惯性流产 (habitualabortion ,HA)或复发性流产。习惯性流产病因复杂 ,容易复发 ,实际上是一种难以治愈的不育症。近十年来 ,随着免疫学的进展 ,该病的病因筛查和治疗有很大的发展[1] 。但是临床筛查方法和治疗原则还尚存在很多值得探讨并努力统一的问题 ,并应当有一个规范化的诊治方案。1　病　因1.1　染色体异常1.1.1　胚胎染色…     

妊高征和免疫

妊高征和免疫上海第二医科大学附属仁济医院（２００００１）林其德妊高征是晚期妊娠所出现的特发性综合征。虽出现许多学说，力图阐明其病因和病机，但是至今仍停留在假说阶段。近十多年来研究表明，妊高征伴有一些特殊病理现象：胎盘异常附着、胎盘灌流量下降、内皮细胞...     

上皮型钙黏蛋白在子宫内膜癌中的表达

目的　探讨上皮型钙粘蛋白 (E cadherin ,E cad)在子宫内膜癌中的表达意义。方法　采用免疫组织化学方法检测 16例子宫内膜癌及 10例子宫肌瘤、卵巢囊肿患者 (对照组 )的E cad表达。结果　子宫内膜癌患者的E cad表达阳性率较对照组显著增高 (P <0 .0 5 )。子宫内膜癌E cad表达水平 :①与临床分期相关 ,临床早期表达显著高于晚期 (P <0 .0 5 ) ;②与肿瘤细胞分化程度相关 ,分化越差 ,表达越低 (P <0 .0 5 ) ;③与子宫肌层浸润深度成反比 ,浸润肌层越深表达越低 (P <0 .0 5 )。结论　E cad在子宫内膜癌的侵袭转移中发挥重要的作用 ,它的丢失是癌细胞发生侵袭性生长过程中的关键环节     

口服抗原对巨噬细胞共刺激分子CD80/CD86表达的影响

目的探讨口服抗原对巨噬细胞(M)共刺激分子CD80/CD86表达的影响及其在诱导妊娠免疫耐受中的作用。方法自然流产小鼠(CBA/J×DBA/2)分为免疫组和未免疫组,免疫组分别口服滋养细胞膜抗原(TMA2)和卵清蛋白(OVA),以正常妊娠小鼠(CBA/J×BALB/c)作为对照组。采用双标记流式细胞分析技术,分别检测各组小鼠脾脏及肠系膜淋巴结(MLN)CD80 M和CD86 M的表达。结果MLN内,未免疫组CD80 M表达明显高于对照组(P<0.05),而CD86 M含量明显低于对照组(P<0.001);TMA2免疫组CD80 M含量明显低于未免疫组(P<0.05);OVA免疫组CD86 M含量明显高于未免疫组(P<0.001)。脾脏内,CD80 M表达在各组间比较无显著差异;CD86M表达,未免疫组明显低于对照组(P<0.05),TMA2免疫组显著低于未免疫组(P<0.05),OVA免疫组则显著高于未免疫组(P<0.001)。结论流产的发生与M表面共刺激信号CD80/CD86异常有关;口服适当抗原可改变CD80/CD86 M表达模式,诱导妊娠免疫耐受的形成。     

正常孕妇及妊娠高血压综合征患者淋巴细胞亚群变化的观察

正常孕妇对半同种抗原(胎儿)表现免疫耐受或胎—母免疫关系平衡,而病理妊娠如妊娠高血压综合征(妊高征)则表现胎—母免疫关系平衡失调,对这两方面有关免疫机理的探讨,始终是生殖与移植免疫学中的一大     

不明原因自然流产与蜕膜NK细胞表面活化性受体表达的相关性研究

探讨不明原因自然流产患者蜕膜NK细胞杀伤活性与其细胞表面活化性受体NKp46、NKp44、NKp30和NKG2D表达的相关性。选取21例早孕不明原因自然流产患者为病例组,25例正常早孕人流妇女为对照组,收集两组的蜕膜组织,Ficoll密度梯度离心分离淋巴细胞,MACS磁珠分选CD3-CD56+NK细胞。以K562细胞为靶细胞,用细胞染色及流式细胞技术检测两组蜕膜NK细胞杀伤活性,用流式细胞技术检测两组蜕膜CD56brightCD16-NK和CD56dimCD16+NK细胞上活化性受体NKp46、NKp44、NKp30和NKG2D的表达,并与NK细胞杀伤活性进行相关性分析。结果:(1)早孕蜕膜NK细胞具有杀伤活性;(2)病例组蜕膜NK细胞的杀伤活性较正常对照组显著增强(P=0.014);(3)病例组蜕膜CD56brightCD16-NK细胞中NKp44的表达比正常对照组显著升高(P=0.021);病例组蜕膜CD56dimCD16+NK细胞中NKp46和NKp44的表达比正常对照组显著升高(分别P=0.026,P=0.041);其余活化性受体的表达两组未见明显差异;(4)蜕膜NK细胞杀伤功能与蜕膜CD56brightCD16-NK细胞中NKp44的表达呈显著正相关(r=0.677,P<0.05),和蜕膜CD56dimCD16+NK细胞中NKp46的表达呈显著正相关(r=0.634,P<0.05)。蜕膜NK细胞活化性受体NKp46和NKp44表达增加,从而使蜕膜NK细胞的杀伤功能增强可能在不明原因自然流产的发病中起重要作用。     

GnRHa对子宫肌瘤雌孕激素和表皮生长因子受体的影响

目的　探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对子宫肌瘤内雌、孕激素受体(ER、PR)、表皮生长因子受体(EGF-R)的影响。方法　测定13例子宫肌瘤患者经GnRHa治疗3月后肌瘤内雌、孕激素受体和EGF-R水平,并以28例未用药肌瘤作对照。结果　 GnRHa治疗组肌瘤内ER、PR、EGF-R水平明显低于对照组。结论　GnRHa除减少肌瘤内ER、PR外,使肌瘤内EGF-R的水平下降可能是GnRHa治疗子宫肌瘤的一个重要机制。     

水痘-带状疱疹病毒腮腺炎病毒柯萨奇病毒流感病毒感染与妊娠

1　水痘 -带状疱疹病毒感染水痘和带状疱疹是由同一种病毒即水痘 -带状疱疹病毒 (varicella -zoster ,V -Z)引起 ,V -Z病毒是一种DNA病毒。患者初次感染为水痘 (varicella) ,临床上表现 :发热 ,成批出现斑疹、丘疹、水疱、结痂及向心性分布、粘膜可受累。病毒可持久潜伏在脊髓后根神经 ,当免疫状况低下时 ,可以复发 ,表现为带状疱疹 (herpeszoster) :成簇的疱疹 ,沿身体一侧周围神经分布。对孕妇的影响 :孕妇感染症状较普通人群为重。早期文献报道 ,43例被感染孕妇有 10例发生肺炎 ,其中 2例需要辅助呼吸 ,1例死亡。较近期文献报道 ,经积…