室旁核输注褪黑素通过改善氧化应激对抗心肌缺血/再灌注损伤

目的探讨室旁核输注褪黑素通过改善氧化应激对抗心肌缺血/再灌注损伤的机制。方法在下丘脑室旁核中植入微型渗透泵并输注褪黑素或人工脑脊液(vehicle,V),1周后建立大鼠缺血/再灌注模型。测量心肌梗死面积及心脏超声指标。免疫组化和Western Blot用于测定室旁核细胞的NAD(P) H亚单位NOX2的活性以及Cu/Zn-SOD和去甲肾上腺素(NE)水平。结果室旁核输注褪黑素显著减小了心肌梗死面积,降低了NE和NOX2的活性,并提高了Cu/Zn-SOD的表达水平,改善了大鼠的心脏功能。结论室旁核输注褪黑素减弱心肌缺血/再灌注损伤的效应是通过改善氧化应激并进一步降低交感神经活动来实现的。     

电凝钩法在LA术中的应用

目的:探讨电凝钩法在腹腔镜阑尾切除术(lap-aroscopic appendectomy,LA)的临床应用。方法:选择2014年4月-2016年3月期间在我院行LA术电凝钩法处理阑尾系膜的48例患者,对48例患者手术的结果进行分析。结果:48例患者均顺利完成手术,术中无中转开腹,术中无腹腔感染、切口感染等相关并发症发生,平均手术时间(32.3±4.3)min;术中平均出血量(10.2±3.9)ml;术后8-12小时肛门排气进食流质无不适,并下床活动,术后患者均无需使用镇痛剂,术后24-48小时出院。结论:对急性阑尾炎患者,在腹腔镜切除过程中应用电凝钩法,可以有效缩短手术时间,促进患者术后恢复,同时手术方案安全可靠,无明显并发症发生,值得临床推广借鉴。     

胃癌穿孔的诊治体会

目的探讨胃癌穿孔患者的外科诊治。方法回顾性分析笔者所在医院2000～2007年收治的24例胃癌穿孔患者的临床资料,分析其手术方式的选择及诊治。结果根据患者不同情况,分别行一期根治性切除术,单纯性穿孔修补术。结论早期明确诊断及选择合理术式对降低死亡率,提高疗效有重要价值。     

Mirizzi综合征13例诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊治体会。方法回顾性的分析了13例经手术证实的Mirizzi综合征诊断和治疗情况。结果13例均采用手术治疗。手术方式为单纯胆囊切除或部分切除、胆囊瓣补片修补肝总管加T型管引流、肝圆韧带修补肝总管加T型管引流、胆道瘘口楔形切除胆道吻合修补、肝总管空肠Rouxen—Y吻合术。结论术前诊断以胆道造影学检查为主,其中确诊是正确手术的关键。     

Mirizzi综合征13例诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊治体会。方法回顾性的分析了13例经手术证实的Mirizzi综合征诊断和治疗情况。结果 13例均采用手术治疗。手术方式为单纯胆囊切除或部分切除、胆囊瓣补片修补肝总管加T型管引流、肝圆韧带修补肝总管加T型管引流、胆道瘘口楔形切除胆道吻合修补、肝总管空肠Rouxen-Y吻合术。结论术前诊断以胆道造影学检查为主,其中确诊是正确手术的关键。     

褪黑素抗心肌缺血/再灌注损伤的室旁核机制

目的 探讨外周输注褪黑素通过下丘脑室旁核（PVN）调节交感神经活性对抗心肌I/R损伤的机制。方法 腹腔注射褪黑素或者无菌生理盐水,24 h后建立C57BL/6J小鼠心肌I/R损伤模型。超声心动图测定心功能,用Evans blue/TTC双染色法测定再灌注24 h后心肌梗死面积。免疫荧光检测下丘脑室旁核（PVN）IL-10和IL-1β及心肌酪氨酸羟化酶（TH）水平;Western blot检测下丘脑室旁核NF-κB水平;ELISA检测血浆去甲肾上腺素(NE)水平。结果 外周给予褪黑素可抑制PVN区NF-κB水平（P<0.01）,进而降低PVN区IL-1β水平（P<0.01）,升高IL-10水平（P<0.01）,降低NE及TH活性,缩小心肌梗死面积（P<0.01）,改善C57BL/6J小鼠心功能。结论 外周注射褪黑素,通过调控PVN区炎性细胞因子水平,抑制交感神经活性,改善心肌I/R损伤所致心功能降低。     

褪黑素与心血管疾病关系的研究进展

褪黑素是一种主要由松果体合成的激素。它的合成和分泌受到光强度的调节,并且其分泌量随着年龄的增长而逐渐减少。研究发现,褪黑素有调节睡眠周期、抗氧化和抗炎、调节脂质和葡萄糖代谢的功能。近年有研究表明,褪黑素在高血压、心肌缺血/再灌注损伤(MI/RI)、肺动脉高压、心肌慢性间歇性低氧损伤、血管疾病以及心脏瓣膜疾病等多种心血管疾病中起着重要作用。本文就褪黑素与心血管疾病关系的研究进展做一简要阐述。     

SDF-1α缓释水凝胶包被去细胞基质特性研究

目的将牛心包去细胞基质(AM)包被基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)并进行相关研究,对其作为功能支架材料应用于组织工程心脏瓣膜(TEHV)作以评价。方法将新鲜牛心包经胰酶+TritonX-100处理后得到AM;将含SDF-1α的缓释水凝胶包被AM。取大鼠(SD)5只,抽取骨髓,分离间充质干细胞(MSCs),作为种子细胞。在体外条件下,将MSCs与含SDF-1α的缓释水凝胶包被AM共培养(实验组),诱导其黏附、增殖,并与未包被基质进行对照(对照组)。结果胰酶+Triton X-100可彻底去除基质中细胞和相关成分;包被后的AM可持续释放SDF-1α,7 d内SDF-1α累计释放率为74.36%;体外实验表明MSCs黏附、增殖数量[(6.93±0.39)×104/cm2,7 d]较对照组[(2.25±0.25)×104/cm2,7 d]显著增加(P 0.05)。光学显微镜观察提示,实验组材料孔隙内黏附大量细胞,细胞生长和增殖情况良好;电子显微镜扫描提示,MSCs在支架材料表面贴附生长,相互连接成片,对照组中,细胞仅在材料表面散在生长,材料内部无细胞生长。结论含SDF-1α缓释水凝胶包被AM可通过持续释放SDF-1α显著诱导MSCs归巢、增殖,具备进一步体内构建TEHV的特性。     

侵入右心系统静脉平滑肌瘤病的外科治疗

目的对侵入右心系统静脉平滑肌瘤病的外科治疗经验进行回顾总结。方法回顾研究自2011年6月至2017年12月外科治疗侵入右房静脉平滑肌瘤病16例。其中13例行胸腹联合切口,腹部切口入路切除肿瘤后,建立体外循环,完整切除右心房和下腔静脉内肿瘤; 3例行腹部正中切口,股动脉插管备体外循环下切除瘤体。结果 16例患者瘤体完全切除,无手术死亡,患者随诊6个月至5年,盆腔、下腔静脉及右心系统内无肿瘤复发。结论侵入右心静脉平滑肌瘤病临床较为少见,早期不易发现,通过术前超声及CT等方法可以明确诊断,一经发现应积极手术治疗;在体外循环辅助下,术中尽量完整切除肿瘤,右心瘤体较小患者可由腹部切口将瘤体取出,中期随访疗效良好。     

基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复对心脏瓣膜置换术后患者心脏康复及治疗知识掌握程度的影响

目的 分析基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复在心脏瓣膜置换术后护理中的应用效果。方法 选择2021年10月至2022年7月收治的96例心脏瓣膜置换术患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各48例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上给予基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的每分输出量（CO）、二尖瓣舒张早期血流峰值/舒张晚期血流峰值（E/A）高于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的健康知识、健康行为及信念、心脏康复锻炼方法评分高于对照组（P<0.05）。干预后,观察组的中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）、一般自我效能感量表（GSES）评分高于对照组（P<0.05）。结论 基于知信行评估的循环健康教育结合阶段性心脏康复可提高心脏瓣膜置换术后患者治疗知识掌握程度及自我效能,改善心功能,有助于提升生活质量,值得推广。