干扰素α—2b联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎疗效观察

干扰素α -２ｂ具有抗病毒与免疫调节作用 ,已广泛应用于慢性乙型肝炎的治疗 ,为提高治愈率 ,我们将干扰素α -２ｂ与胸腺肽α１联合应用取得了较好的疗效 ,现报道如下。１．一般资料按照“病毒性肝炎防治方案”［１］选择慢性乙型肝炎 (中度 )病人６０例 ,所有病人ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ -ＤＮＡ均阳性 ,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组 ,每组１５例 ,一般情况见表１。２．治疗方案Ａ组在使用维生素Ｃ、维生素Ｂ、肌苷、辅酶Ａ等普通护肝治疗的基础上 ,应用干扰素α -２ｂ（安福隆 ,天津华立达生物工程有限公司产品）５００万Ｕ肌肉注射 ,先每日１…     

浙江省护理人员医疗暴力及隐忍现状的研究

目的了解浙江省护理人员医疗暴力发生情况及影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法,对浙江省4所省市级医院、8所县级医院、16家城市社区卫生服务中心和16家乡镇卫生院的1 864名护理人员进行问卷调查。结果 21.1%的护理人员在过去1年遭受医疗暴力,其中躯体暴力发生率4.1%,暴力威胁发生率17.1%;遭受躯体暴力后,36.8%的护理人员选择隐忍,其中60.7%认为上报"没用",17.9%"不知道向谁或哪个部门报告"。中级职称、县级医院、精神科和急诊科,医疗机构鼓励医务人员隐忍医疗暴力的文化是医疗暴力发生的危险因素(P0.05,P0.01)。结论浙江省超过1/5的护理人员遭受过医疗暴力,尤其是中级职称、县级医院及精神科、急诊科护理人员,且隐忍暴力情况较普遍。需倡导医疗机构营造鼓励暴力上报的文化,以降低医疗暴力的发生。     

四川省定向免费医学生政策的实践与探索

目的:从卫生政策研究和改进政策的角度出发,总结四川省农村订单定向免费医学生政策在推行中遇到的实际问题,为优化农村订单定向免费医学生政策在四川省的实施提供参考。方法:采用半结构式访谈对四川省、县市级卫生行政部门和基层医疗机构的定向培养政策主要负责人进行个人访谈,并采用焦点小组访谈了解定向生的思想动态。结果:定向生了解政策的渠道有限,对基层医生工作的理解不深,诚信档案未能切实发挥留住人才的作用;定向生考研意愿较高,但报考研究生与留任基层之间存在矛盾;对定向生的培养过程管理缺乏合理高效的模式。结论:应更注重培养定向生的荣誉感和责任意识,改进培养项目中的奖惩机制,优化管理考核模式,在促进各个政策参与部门之间工作衔接更加和谐有序的同时,更好地将定向生引入基层,从而优化基层卫生人力资源建设。     

第三届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议纪要

第三届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议于2005年3月25—27日在苏州隆重举行。会议共收到论文138篇，其中专题报告17篇，大会发言22篇。来自国内外的400余名代表参加本次大会。美国Cedars-sinai医学中心Achiles Demetriou教授，日本冈山大学田中纪章教授，德国柏林洪堡大学Virchow医院Igor M．Sauer教授，新加坡同立大学医院Lee kang Hoe教授，     

程序性死亡蛋白-1及配体在心肌炎发病中的作用

心肌炎是目前临床仍面临挑战的一类心血管疾病,发病机制复杂,临床预后差。程序性死亡蛋白-1(PD-1)是重要的免疫检查点,与程序性死亡配体-1(PD-L1)结合可负向调节机体免疫反应,在心肌炎的发生发展中起重要作用。本文从PD-1/PD-L1调控T淋巴细胞活化、抑制肌钙蛋白抗体和心肌炎症反应等方面综述了PD-1/PD-L1在心肌炎发生中的作用,以期为有效诊治心肌炎寻求新靶点。     

肿瘤患者合并冠心病的临床管理策略

当前同时患有肿瘤和冠心病的患者日益增多,肿瘤患者合并冠心病的临床管理策略成为目前肿瘤心脏病学中的热点问题。相对于传统冠心病的发病机制,肿瘤合并冠心病的患者存在一些与肿瘤发病及治疗相关的特殊机制,给此类患者的临床管理带来挑战。对于这类患者,既要对肿瘤和冠心病进行综合治疗,以同时降低恶性肿瘤及并存的冠心病的发病率和死亡率,又要评估肿瘤和冠心病对于患者生命的危险程度,以决定选择首先接受肿瘤切除术,或是冠状动脉介入治疗后再行肿瘤手术治疗,以及术前术后如何科学干预以降低综合风险,这些都是目前临床上救治肿瘤合并冠心病患者的难点。本文对肿瘤患者合并冠心病的发病机制、冠心病的综合管理、冠状动脉介入治疗的管理以及肿瘤手术前冠心病的评估与管理的优化方案等诸多方面的研究进展进行综述,以期为肿瘤患者合并冠心病的临床管理策略制定提供参考依据。     

慢性重型肝炎患者氨基酸谱研究

目的 通过检测慢性重型肝炎患者的血清氨基酸浓度,分析其血清氨基酸谱特点,为临床治疗慢性重型肝炎提供理论基础。方法 使用４４００型氨基酸自动分析仪测定５０例慢性重型肝炎患者血清氨基酸浓度,对其氨基酸谱进行分析。结果 慢性重型肝炎患者血清蛋氨酸、酷氨酸、苯丙氨酸浓度显著增高,亮氯酸、异亮氨酸、缬氨酸浓度和芳香氨基酸／支链氨基酸比值显著下降。Ⅲ期肝性脑病患者较无肝性脑病患者１３种血清氨基酸浓度明显升高。     

人工肝支持系统联合肝移植治疗晚期重型肝炎的临床经验

目的总结人工肝支持系统 (artificialliversupportsystem ,ALSS)联合肝移植治疗晚期重型肝炎患者的临床经验。方法我院 1993年 4月至 2 0 0 3年 12月共实施 2 2 3例原位肝移植 ,其中 2 3例晚期重型肝炎患者在移植前共进行了 5 8例次的ALSS治疗 ,现就其临床诊治资料进行回顾性分析 ,并与常规内科治疗组、未施行肝移植的单纯ALSS治疗组疗效进行比较。结果ALSS治疗后患者临床症状好转 ,肝功能、内毒素等各项实验室指标显著改善 ,能维持的中位时间为 12d( 2～ 2 2 6d) ;2 3例患者实施肝移植 ,移植术前血清总胆红素 (TB)水平显著低于患者首次ALSS治疗前水平 (P <0 0 0 1) ;自首次ALSS治疗日计算 ,该组患者等待供肝的中位时间为 12d( 2～ 2 2 6d) ,本组晚期重型肝炎患者半年存活率达 73 9% ,显著高于常规内科治疗组和未施行肝移植的ALSS治疗组 (P <0 0 0 1)。结论ALSS能显著改善晚期重型肝炎病情 ,发挥顺利过渡到肝移植的桥梁作用     

第三届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议纪要

由中华医学会感染病学会肝衰竭与人工肝学组举办的第三届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议于2005年3月25—27日在中国苏州召开。本次会议共收到论文138篇，其中专题报告17篇，大会发言22篇。来自世界各地的传染病、肝病、肝移植、血液净化、生物医学工程学等领域的专家学者400余人参加了本次大会。会议就重型肝炎、肝衰竭的诊疗进展、各型人工肝研究进展、人工肝联合肝移植等方面进行了广泛、有益的探讨和交流。     

HBV X 蛋白真核表达质粒的构建及其对反式转录激活作用的影响

目的　构建HBVX蛋白真核表达质粒并了解其对反式转录激活作用的影响。方法　用亚克隆方法构建HBVX蛋白真核表达质粒 ,以氯霉素乙酰转移酶转化率分析 (CAT试验 )揭示HBX蛋白的反式转录激活作用。结果　HBVX蛋白真核表达质粒转染HepaG2细胞后 ,以WesternBlot检测发现 2 μg、5 μg和 10 μg的 p5SGUTPLHBXDNA均能有效表达 ;CAT试验揭示 2 μg、5 μg、10μg的 p5SGUTPLHBXDNA对报道基因 pHE2×CAT的14 C -标记乙酰化氯霉素转化率分别为 (4 5 .5± 2 5 .9) %、(6 5 .6± 14.4) %和 (6 8.8± 19.7) %。结论　本结果为进一步研究HBVX蛋白的反式转录激活作用打下了基础