老年高血压患者血压昼夜节律对左室肥厚的影响

【摘要】 目的 研究老年高血压患者的血压昼夜节律变化对左室肥厚的影响。方法 选取我院126例高血压患者,根据心脏彩超提示左室肥厚情况分为肥厚组（n=52例）和非肥厚组（n=74例）。比较两组动态血压指标及血压变异性,进行多因素分析探讨血压变异性对左室肥厚的影响。 结果 高血压肥厚组24h平均收缩压（24hSBP）、白天平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、24h收缩压标准差（24hSSD）、24h舒张压标准差（24hDSD）、白天收缩压标准差（dSSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）均高于非肥厚组,差异有统计学意义（P＜005）。Logistic回归分析显示,24h SBP 与dSSD、nSSD为左室肥厚的独立危险因素（P＜005）。结论 老年高血压患者的24h SBP 与dSSD、nSSD是影响左室肥厚的独立危险因素,平稳控制血压对防止左室肥厚的发生有一定影响。     

医院获得性肺炎老年组与非老年组的对照分析

目的调查医院获得性肺炎(HAP)老年患者的易感因素、病原菌特点、严重程度及预后,以供临床参考。方法对确诊为医院获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析,对照分析研究其年龄、基础疾病、住院时间、发病时间、病原学特点及预后。结果281例HAP中,男182例,女99例,年龄28~97岁,其中老年组224例(79.7%),死亡78例(34.8%);非老年组57例(20.1%),死亡11例(19.3%)。早发性HAP84例,死亡7例(8.3%);晚发性HAP197例,死亡82例(41.6%)。192例培养出病原菌(阳性率68.3%)。老年组常见的基础疾病为慢性阻塞性肺疾病(COPD)、恶性肿瘤及心血管病;非老年组以恶性肿瘤、糖尿病、COPD、外科大手术常见。结论老年组死亡率明显高于非老年组,晚发性HAP死亡率明显高于早发性HAP。HAP常见的病原菌以G-杆菌及真菌为主,重视诱发因素及提高病原菌诊断水平,早期诊断及时治疗是防治的关键。     

稳心颗粒对急性冠脉综合征患者心率变异性的影响

目的:探讨稳心颗粒对急性冠脉综合征合并快速心律失常患者心率变异性的作用。方法:120例急性冠脉综合征合并快速心律失常患者,随机分为治疗组和对照组,对照组为标准治疗,治疗组在此基础上加服稳心颗粒;治疗1个疗程(28天)。治疗前后采用24h动态心电图测定心率变异性,并观察疗效。结果:治疗组有效率明显高于对照组;两组治疗后较治疗前SDNNi,SDANN,PNN50和rMSSD均显著增加,治疗组SDNN治疗后较治疗前亦有显著增加,且治疗后稳心颗粒组SDNNi、SDANN、rMSSD、PNN50均较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性冠脉综合征合并快速心律失常的患者中,常规治疗基础上联合应用稳心颗粒,可以更好地控制心律失常,同时可以显著增加其心率变异性,改善自主神经功能,改善其预后。     

血清前清蛋白和总胆汁酸联合检测在慢性肝病中的临床价值

目的探讨血清前清蛋白(PAB)和总胆汁酸(TBA)联合检测在慢性肝病中的临床价值。方法分别检测慢性乙肝、肝硬化患者及正常对照组的血清PAB、TBA、清蛋白(ALB)及总胆红素(TBIL)水平,并进行对照分析。结果各型慢性肝病患者血清PAB均显著低于对照组(P<0.01),而血清TBA则明显高于对照组(P<0.01),并且这种差异随肝病程度的增加而增加(P<0.05)。结论联合检测血清PAB、TBA有助于发现肝功能的早期损害。     

应用双源CT诊断胸痛的卫生经济学分析

目的：对疑诊冠心病的低危胸痛患者的两种诊断程序进行卫生经济学评价。方法：采用前瞻性研究方法,根据是否采用双源CT诊断程序,将2007年7月～2009年12月本院心内科确诊的120例胸痛患者分为运动平板组和双源CT诊断程序组,分别接受运动平板或双源CT检查,计算其就诊费用、检查费用、住院时间、确诊时间等,运用经济学最小成本分析法进行评价。结果：两组平均检查费用、平均就诊费用差异无统计学意义,双源CT诊断程序组与运动平板组比较,平均住院时间长（P〈0.05）;但双源CT诊断程序组接受冠状动脉造影的患者总数显著少于运动平板组（P〈0.001）。结论：双源CT诊断程序与普通诊断程序对于胸痛的诊断具有相似的经济学效益,但显著减少了患者接受选择性冠状动脉造影的比例。     

降纤酶治疗老年不稳定型心绞痛临床观察

我们应用国产尖吻蝮蛇毒降纤维蛋白酶 (降纤酶 )治疗老年冠心病不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ) 1 3 8例 ,均符合世界卫生组织诊断标准。按入院先后随机分为两组 :①降纤酶治疗组 67例 ,男 50例 ,女 1 6例 ,平均年龄69.8岁 ;②对照组年龄、性别、冠心病易患因素、心绞痛等临床症状均与治疗组相似。方法 :两组患者均接受心绞痛一般治疗 ,使用消心痛和硝苯吡啶 ,均停用 β受体阻滞剂、肝素和阿司匹林 3 0天。治疗组加用降纤酶 ,每次用 5单位加入 5%葡萄糖液 1 0 0ｍｌ静脉滴注 ,2小时滴注完毕 ,隔日 1次 ,1 0次为 1个疗程。对照组以4 0ｍｌ丹参注射液…     

双源CT在疑诊冠心病女性患者中的应用

目的探讨双源CT在疑诊女性冠心病患者中的诊断价值。方法对临床怀疑冠心病的62例女性患者,行双源CT检查及选择性冠状动脉造影术,并以冠脉造影结果为金标准,评价双源CT的灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果基于冠状动脉血管节段分析,731支冠状动脉节段中冠状动脉狭窄39处,正确诊断37处,漏诊2处,误诊3处,敏感度94.5%,特异度99.6%,阳性预测值92.5%,阴性预测值99.7%。结论双源CT对疑诊冠心病女性患者冠状动脉狭窄诊断有较高价值,可作为一项无创性检查技术用于临床疑诊冠心病的女性患者的筛查中。     

女性高血压患者绝经前后血脂和血尿酸含量分析

目的:探讨女性高血压患者绝经前后及绝经年限与血脂和血尿酸变化的关系。方法:女性高血压患者181例,分绝经前组(61例)及绝经后组(120例),测晨起空腹静脉血中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA),进行组间比较,分析绝经年限与血脂、血尿酸水平相关性,并与103名健康对照组比较。结果:绝经前高血压组TC、LDL-C、UA显著高于对照组。绝经后高血压组TG、TC、LDL-C、UA均显著高于对照组,HDL-C则低于对照组。高血压绝经后组TG、TC、LDL-C、UA显著高于绝经前组,HDL-C低于绝经前组,TC、LDL-C与绝经年限量显著正相关。结论:女性高血压绝经后TG、TC、LDL-C、UA增高,TC、LDL-C与绝经年限量显著正相关,而HDL-C降低。     

降纤酶治疗心脑血管疾病的血液流变学观察

目前心脑血管疾病发病率逐渐上升 ,多数缺血性心脑血管疾患与高粘血症相关 ,治疗高粘血症 ,改善患者血液流变学状态 ,正引起临床重视。我们将确诊的缺血性心脑血管疾病患者随机分成2组 ,分别给予静滴低分子右旋糖酐 (低右 )、丹参和降纤酶治疗 ,观察了治疗前、后血液流变学指标的变化 ,并进行了统计学比较。1　资料和方法1 1　病例选择　 70例 1998年 2月至2 0 0 0年 5月老年住院病人 ,符合缺血性心脑血管疾病诊断。所有病例未用其他抗凝、抗纤、血小板抑制剂、活血化瘀药物。 70例缺血性心脑血管疾病患者随机分为低右、丹参组和降纤酶组。…     

糖尿病患者血液流变学改变的分析

目的 :探讨糖尿病患者血液流变学的改变及临床意义。方法 :回顾分析 6 0例糖尿病患者的全血粘度、血浆粘度、血沉、纤维蛋白原含量 ,并与 4 9例健康合格者对照 ,并将糖尿病患者分为有血管病变和无血管病变组 ,大血管病变组和微血管病变组进行对比。结果 :糖尿病组的全血粘度、血浆粘度、血沉、纤维蛋白原含量均显著高于正常对照组 (P <0 .0 5 )。有血管并发症组其全血粘度、血浆粘度、血沉均高于无血管并发症组 (P <0 .0 5 )。大血管并发症组与微血管并发症组之间差异不显著 (P >0 .0 5 )。结论 :糖尿病患者及时作血液流变学检测并及早治疗对糖尿病血管病变的发生、发展有着重要的临床意义 ,而血液流变学检测指标对于鉴别大血管与微血管病变无指导意义。