ASIR算法结合自动管电流调制技术在泌尿系CT平扫中的应用

目的 探讨适应性统计迭代算法（ASIR）结合自动管电流调制技术在降低泌尿系CT扫描剂量中的应用价值。方法 对2014年9月至2015年3月安徽医科大学第一附属医院25例拟行泌尿系CT平扫患者,设定管电压120 kV,使用自动毫安调制技术,管电流范围10～400 mA,螺距1.375∶1,球管转速0.5 r/s,先后行常规组及低剂量组扫描,预设常规组噪声指数（NI）为13,低剂量组NI为25。常规组及低剂量组同时使用1.25 mm层厚重建（定义常规组1.25 mm层厚为A组,低剂量组1.25 mm层厚为B组）并分别应用5种不同权重ASIR水平（0、20%、40%、60%、80%）进行图像重建,获得A1～A5、B1～B5共计10组图像,分别测量10个组图像在肝右叶、L₁椎弓根水平腹主动脉噪声值及同层面肾门区肾实质CT值（HU）,并计算信噪比（SNR）。记录两组扫描患者接受的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）和有效剂量（ED）。并由2名具有5年以上腹部诊断经验的医师采用盲法对图像质量进行评估（5分制）,采用Wilcoxon符号秩和检验及配对t检验进行统计学分析。结果 常规组CTDIvol为（8.44±1.97）mGy,ED为（6.13±1.55）mSv;低剂量组CTDIvol为（2.46±0.70）mGy,ED为（1.79±0.54）mSv,两组差异有统计学意义（P<0.05）,两组比较平均辐射剂量降低约70%。两组图像质量主观评分≥3分均能满足临床诊断要求。随着ASIR权重系数的增加,图像噪声值逐渐下降,SNR逐渐提高。结论 使用ASIR算法结合自动管电流调制技术进行泌尿系低剂量CT扫描,可以在获得满足临床诊断需要的图像质量同时,大幅度降低患者受检的辐射剂量,具有较好的临床可行性。     

肾癌合并急性肾梗死1例

<正>患者男,60岁。因"突发左腰痛1天,检查发现左肾肿物"入院。患者于当天清晨无明显诱因突然出现左腰部胀痛不适,伴恶心呕吐,无明显发热及肉眼血尿,外院B超提示左肾低回声病灶。既往有原发性高血压病史20年,口服尼群地平血压控制尚可。体格检查:体温36.8℃,心率86次/min,血压146/94mmHg(1mmHg=0.133kPa),身高165cm,体重83kg(BMI为30.5)。腹平软,无压     

PMEPA1在前列腺癌中的表达及临床意义

 目的 探讨一种编码受雄激素诱导的前列腺跨膜蛋白基因——PMEPA1（transmembrane prostate androgen induced RNA）的表达,预测前列腺癌非激素依赖型变化的临床意义。 方法 采用实时荧光定量PCR检测PMEPA1及GSTP1 mRNA在前列腺癌细胞系LNCaP、PC-3、良性前列腺增生上皮细胞及33例前列腺癌和16例前列腺增生组织中的表达情况。 结果 GSTP1及PMEPA1在前列腺癌细胞系中的表达均下调。GSTP1在6.1%的前列腺癌患者中表达上调,在81.8%的患者的前列腺癌组织中表达下调,在12.1%的患者中表达无明显差异;PMEPA1在27.3%的前列腺癌患者的前列腺癌组织中表达上调,在27.3%的患者中表达下调,在45.4%的患者中表达无明显差异。统计分析表明,GSTP1的表达与年龄有关,与PSA、TNM分期、有无骨转移及分化程度无显著关系;PMEPA1的表达与肿瘤的分化程度及是否有骨转移有关,而与年龄、PSA、TNM分期无显著关系。结论 PMEPA1有可能作为区分临床预后较差的前列腺癌的分子学标记,但需要进一步做大样本的研究。     

HCMV活动性感染与尿路上皮癌的相关性研究

目的分离和鉴定尿路上皮癌患者的肿瘤组织和抗凝血标本中人巨细胞病毒(HCMV),结合临床资料分析比较HCMV活动性感染与尿路上皮癌发生发展及其复发的相关性。方法采集33例经病理检测确诊为尿路上皮癌患者的组织和血标本,进行如下处理:分别采用细胞培养病毒分离法进行病毒分离;PCR法检测患者的抗凝血及组织DNA标本中HCMV UL55和UL83基因;IFA法检测抗凝血标本中HCMV pp65抗原;ELISA法检测HCMV IgG及IgM抗体;记录分析结果,确定尿路上皮癌患者HCMV活动性感染率。结果在33份抗凝血标本中,分离到1株临床分离株,该标本经盲传3代出现典型HCMV特征性细胞病变效应(CPE),经鉴定为HCMV。HCMV UL55和UL83基因、HCMV pp65抗原血症及HCMV IgM抗体检测均为阳性的有6份,因此可以判定在33例尿路上皮癌患者中,HCMV活动性感染者有6例,活动性感染率为18.2%(6/33)。结合患者的临床资料进一步分析发现,尿路上皮癌患者复发及病理分级均与HC-MV活动性感染相关,且HCMV活动性感染者其病理分级程度升高。结论结合临床资料分析发现,尿路上皮癌复发及病理分级程度升高均与HCMV活动性感染有关。     

经尿道前列腺电切术后早期出血的保守处理

目的探讨经尿道前列腺电切术后早期出血的保守处理方法。方法回顾26例经尿道前列腺电切术后早期出血病例的处理及效果。结果降压治疗后5例轻度出血者冲洗液转为微淡红色,不予进一步处理。8例追加气囊后出血停止。5例膀胱区压迫后出血停止。6例更换尿管加大气囊加用或不加用膀胱区压迫后出血停止。2例出血保守处理不能控制,接受再次电凝止血。所有病例住院期间无再次出血发生,住院7-9d顺利出院。结论控制血压、追加气囊、膀胱区压迫、更换尿管加大气囊是处理前列腺电切术后早期出血的有效方法。     

比较教学联合LBL教学模式在勃起功能障碍规范化诊治教学中的应用及效果评价

目的 比较和分析比较教学联合基础的教学学习(LBL)的综合教学模式与LBL模式的教学效果。方法 研究对象来自于参加2018至2020年安徽省男科疾病规范化诊治菁英医师班的学员。将学员随机分为比较教学联合LBL教学组和LBL教学组。两组学员在接受所有勃起功能障碍(ED)诊疗规范化培训后,均通过连续短期临床评估方法(Mini-CEX)对教学效果进行评估,同时学员通过问卷形式反馈所接受教学模式的意见。结果 比较教学联合LBL教学组共28名学员,LBL教学组27名学员。除组织能力维度外,比较教学联合LBL教学组在Mini-CEX考核各子维度的得分较LBL教学组显著提高(P<0.05)。在教学模式反馈结果方面,比较教学联合LBL教学组优于LBL教学组。比较教学联合LBL教学组可以显著提升知识点的理解与临床实践能力(P<0.05)。结论 联合LBL的比较教学在对男科医师的ED诊疗规范化培养中效果优于LBL教学。     

自拟汤剂治疗社区获得性肺炎的疗效观察及对血清CRP、PCT的影响

<正>社区获得性肺炎(CAP)是临床呼吸内科常见的感染性炎性病症,是由院外微生物所致,有较高发病率,以老年人、小儿较为多见。临床表现为发热、咳嗽、喘息及肺部啰音等症状、体征,明显影响患者身心健康~([1])。有关研究发现炎性因子是社区获得性肺炎的主要发病机制~([2]),此类患者血清炎性因子水平明显上升,通过分析相关细胞因子的变化,有     

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能、诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞比例等指标的相关性分析及其临床意义

目的观察哮喘患者呼出气一氧化氮（FeNO）水平,探讨其与肺功能指标第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值百分比、诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）比例、血清总IgE（TIgE）及哮喘控制试验（ACT）评分等指标的关系及其临床意义。方法选择呼吸内科门诊的哮喘患者99例（观察组）及门诊健康体检者90例（对照组）,采用NIOXMINO分析仪、德国JeagerMasterScreen系列肺功能仪、SYSMEX五分类血液分析仪及酶联免疫法分别检测入选者FeNO水平、肺功能、外周血EOS百分比及TIgE;应用光学显微镜做细胞计数及分类检测诱导痰EOS百分比;应用ACT评分表评估哮喘控制程度。采用Pearson直线相关分析FeNO与其他指标的相关性。结果观察组FeNO水平、诱导痰及外周血EOS百分比和TIgE均高于对照组,FEV1占预计值百分比低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组FeNO水平与FEV1占预计值百分比、ACT评分均无相关性（r=0.004、-0.195,均P＞0.05）,与血EOS百分比、TIgE、诱导痰EOS百分比均呈正相关（r=0.315、0.305、0.473,均P＜0.01）。结论哮喘患者FeNO水平明显升高,可反映哮喘患者气道炎症水平,尤其是EOS炎症。     

ASIR算法结合自动管电流调制技术在泌尿系CT平扫中的应用

目的 探讨适应性统计迭代算法（ASIR）结合自动管电流调制技术在降低泌尿系CT扫描剂量中的应用价值。方法 对2014年9月至2015年3月安徽医科大学第一附属医院25例拟行泌尿系CT平扫患者，设定管电压120 kV，使用自动毫安调制技术，管电流范围10～400 mA，螺距1.375∶1，球管转速0.5 r/s，先后行常规组及低剂量组扫描，预设常规组噪声指数（NI）为13，低剂量组NI为25。常规组及低剂量组同时使用1.25 mm层厚重建（定义常规组1.25 mm层厚为A组，低剂量组1.25 mm层厚为B组）并分别应用5种不同权重ASIR水平（0、20%、40%、60%、80%）进行图像重建，获得A1～A5、B1～B5共计10组图像，分别测量10个组图像在肝右叶、L₁椎弓根水平腹主动脉噪声值及同层面肾门区肾实质CT值（HU），并计算信噪比（SNR）。记录两组扫描患者接受的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）和有效剂量（ED）。并由2名具有5年以上腹部诊断经验的医师采用盲法对图像质量进行评估（5分制），采用Wilcoxon符号秩和检验及配对t检验进行统计学分析。结果 常规组CTDIvol为（8.44±1.97）mGy，ED为（6.13±1.55）mSv；低剂量组CTDIvol为（2.46±0.70）mGy，ED为（1.79±0.54）mSv，两组差异有统计学意义（P<0.05），两组比较平均辐射剂量降低约70%。两组图像质量主观评分≥3分均能满足临床诊断要求。随着ASIR权重系数的增加，图像噪声值逐渐下降，SNR逐渐提高。结论 使用ASIR算法结合自动管电流调制技术进行泌尿系低剂量CT扫描，可以在获得满足临床诊断需要的图像质量同时，大幅度降低患者受检的辐射剂量，具有较好的临床可行性。