关于医生健康问题的伦理学探讨

人的身体健康状况是很重要的,医生也不例外;但往往医生不太注意自己的健康,医生的健康状况会对疾病的诊断和自身都有着重要的影响。本文就从伦理学的角度来探讨医生的健康问题。     

胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标预测胎儿窘迫的价值

目的 探讨胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流动力学指标预测胎儿窘迫的价值.方法 选取2018年6月至2020年6月宣城市人民医院收治的76例发生胎儿窘迫的孕妇设为观察组,另选取同期68名健康胎儿孕妇作为对照组.比较两组孕妇孕32～41周的UA及MCA的血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速与舒...     

原发性皮肤B细胞淋巴瘤26例临床特点及预后分析

目的 探讨原发性皮肤B细胞淋巴瘤（PCBCL）的高发年龄、临床特点、治疗方法及影响预后的因素。方法 1970年1月至2010年9月间天津市肿瘤登记中心共记录PCBCL 31例,其中26例临床资料完整。收集该26例患者的性别、年龄、首发部位、病变范围、病理类型、转移部位、治疗方法、生存期等资料并分析预后相关因素。数据采用SPSS 16.0统计软件包处理,生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素预后分析采用Log-rank检验,多因素预后分析采用Cox比例风险模型,运用Forward LR法对变量进行筛选。结果 1970-2010年间资料完整的PCBCL 26例,临床表现不典型;病理类型以原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤（12例）和原发性皮肤边缘带B细胞淋巴瘤（8例）最为常见,其次是原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤,腿型（4例）。随访显示,8例出现淋巴结受累,其中颈部4例,腹股沟4例;3例出现脏器受累,包括肺及胸膜1例、骨髓1例和中枢神经系统1例;多数患者经手术切除联合化疗或放化疗, 5年生存率为80.8%。统计分析显示,病理类型、乳酸脱氢酶、球蛋白与预后有关,而性别、年龄、首发部位、病变范围、内脏的受累、B症状、治疗方法、复发次数、β2微球蛋白、血红蛋白、淋巴细胞绝对值与预后无关。结论 PCBCL是一组罕见的结外淋巴瘤,高发年龄为39 ~ 66岁;临床表现不典型;5年生存率为80.8%;病理类型、乳酸脱氢酶、球蛋白与预后相关。     

基于SWOT分析的广东省发展健康服务业对策

目的分析广东省健康服务产业发展中的优势与劣势,为制定健康服务产业发展策略提供依据。方法采用SWOT分析法,对广东省健康服务产业的优势、劣势、机遇和威胁进行系统分析。结果广东省健康服务产业已初具规模,具备经济、资源等方面的优势,但仍存在产业结构不完善、品牌创新能力较弱,缺乏健全的配套监管机制等问题。结论广东省在发展健康服务业中,应立足该省社会经济实际,充分发挥优势,克服劣势,抓住机会,回避威胁,制定正确的健康服务产业发展策略,促进广东省健康服务产业快速发展。     

丹参多酚酸盐治疗不稳定性心绞痛的疗效及对血清ox-LDL和MMP-9水平的影响

目的 通过检测不稳定性心绞痛患者治疗前后血清中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,探讨丹参多酚酸盐治疗不稳定性心绞痛的机制.方法 采用随机分组的方法,将60例不稳定性心绞痛患者分为治疗组(30例)和对照组(30例).两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丹参多酚酸盐注射液,干预14d.观察两组治疗前后心绞痛症状以及心电图改善情况;测定治疗前后血清中ox-LDL以及MMP-9水平.结果 ①常规治疗及丹参多酚酸盐治疗均可明显改善心绞痛症状、心电图变化,并且有效降低血清中ox-LDL及MMP-9水平.②治疗组心绞痛症状及心电图改善总有效率均明显优于对照组(P＜0.05);③治疗组ox-LDL以及MMP-9的降低幅度均明显大于对照组(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐能明显改善不稳定性心绞痛患者的临床症状及心电图的缺血性改变,其机制可能与降低ox-LDL与MMP-9有关.     

社区心理健康服务能力调查报告

目的为了解不同地区社区心理健康服务的特点,对武汉和深圳的社区心理健康服务机构进行调查。方法在武汉和深圳各抽取1个行政区的社区卫生服务中心,对从事心理健康服务工作的医务人员进行问卷调查。结果两地区社区心理健康服务的督导机构和工作模式各不相同;深圳某区本科以上学历者高于武汉某区,武汉某区较高职称者略高于深圳某区;两地人员在专业背景、从医年限也存在差异。但是两地都存在单纯从事心理健康服务人员很少、开展心理健康服务的时间和年限短、工作内容和形式比较单一。结论社区心理健康服务还需要加强专业化队伍建设;整合社会力量,开展心理健康服务技术指导;扩大心理健康服务内容;加强专业培训。     

不同地区社区心理健康服务比较研究

目的:探讨不同地区社区心理健康服务的特点。方法:对武汉和深圳从事心理健康服务人员进行问卷调查。结果:两地社区心理健康服务的督导机构和工作模式、学历者、职称、专业背景、从医年限存在差异。结论:各地应因地制宜,发展社区心理健康服务、开展专业培训、整合力量、提高社区心理健康服务人员能力。     

4例原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤腿型报道并文献复习

分析原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤腿型（PCLBCL，leg type）的发病率、发病年龄、临床特点、转移规律、治疗方法及影响预后的因素。方法:收集1970年1月至2010年9月间收治的4例PCLBCL，leg type患者的资料，结合性别、年龄、首发部位（腿型或非腿型）、病变范围、乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、B症状、复发情况、转移部位、治疗方法、生存期等分析预后相关因素。结果:1970年1月至2010年9月间天津市平均人口数中腿型PCLBCL的发病率为4.8/1 000万。4例患者中男2例，女2例；年龄2～55岁，中位年龄29岁。临床表现多为大小不一的结节或肿块。首发部位:腿型3例，非腿型（头颈部）1例。病变范围:局限性病变者3例，弥漫性病变者1例。随访显示1例出现淋巴结受累。采用手术+化疗3例，单纯手术1例。化疗主要采用CHOP或CHOP样方案。中位生存时间仅为30.5个月。男、女患者平均生存期分别为25、219.5个月，腿型、非腿型平均生存期分别为162、3个月。局限性、弥漫性病变平均生存期分别为158、14个月，复发（是、否）平均生存期分别为30.5、214个月。结论:腿型PCLBCL是一种罕见的结外淋巴瘤，临床症状不典型，确诊有赖于组织病理学检查，治疗推荐以手术+化疗为主的综合治疗。预后可能与性别、首发部位、病变范围、有无复发有关。      

血清缺血修饰蛋白检测对冠心病诊疗的临床价值

目的探讨血清缺血修饰蛋白(IMA)检测对冠心病诊断及介入治疗的价值。方法选取胸痛入院并行冠脉造影检查患者130例,其中冠脉造影诊断冠心病97例、非冠心病33例,冠心病行介入治疗50例、未行介入治疗47例,介入治疗置入单支架22例、多支架28例。分别采集患者静脉血测定血清IMA,采用受试者工作特性曲线下面积分析IMA对冠心病的诊断价值。结果冠心病患者血清IMA水平为(114.3±14.1)U/m L,非冠心病为(85.6±19.7)U/m L;介入治疗术前血清IMA水平为(118.2±15.7)U/m L,术后为(129.4±13.3)U/m L;单支架介入治疗后IMA升高(6.7±3.5)U/m L,多支架介入治疗后IMA升高(14.8±6.9)U/m L;是否为冠心病、介入治疗前后、单支架与多支架间比较患者血清IMA水平均有统计学差异(P均<0.01)。当血清IMA截断值为103.1 U/m L时,其诊断冠心病的敏感性为90.7%,特异性为75.8%。结论血清IMA对冠心病诊断的敏感性、特异性较高;介入治疗可致血清IMA水平升高,其升高程度与球囊扩张次数及支架置入数目有关。