李平教授从心火论治中风后遗症强笑经验举隅

中风病作为临床常见的脑血管疾病之一,常常伴有后遗症的发生,具有较高的致残率。强哭强笑作为中风病后遗症之一,给患者带来严重的精神负担与生活不便,西医治疗强哭强笑多采用阻断5-羟色胺在神经末梢的再摄取,促进突触传递,增加兴奋性,从而缓解强哭强笑的症状;中医治疗多采用针灸康复手段治疗强哭强笑。李平教授为北京中医药大学第三附属医院心内科主任医师,从医30余年,曾师从国医大师路志正和王永炎院士,擅长运用中医辨证论治治疗心脑血管疾病。李平教授认为强笑虽然为中风导致的后遗症,但作为情绪的异常表达,心在志为喜,心主神志,为君主之官,心气通畅,神有所主,心气亢盛,气有余便是火,则喜笑不休,李平教授从心主神明理论出发,清心火,安神志,为治疗中风后遗症强笑提供了新思路。     

7种经方及中成药治疗室性早搏的网状Meta分析

目的：采用网状Meta分析方法对7种经方及中成药治疗室性早搏（Premature Ventricular Beat,PVB）的疗效进行临床评价。方法：制定检索策略,由2名独立人员共同检索并筛选国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）及中文科技期刊数据库（CCD）中的临床随机对照试验（RCT）,时间限定为建库至2021年11月5日,对检索结果进行筛选,并采用Cochrane偏倚风险评估工具对所纳入文献进行质量评价,完成最终的资料提取。借助Stata16.0进行网状Meta分析。结果：共纳入RCT 64篇,包含4种经方及3种中成药,10种不同干预措施,涉及患者5 972例。临床总有效率：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味＞桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味联合西药常规＞养心定悸胶囊联合西药常规＞炙甘草汤加味联合西药常规＞天王补心丹＞心速宁胶囊联合西药常规＞炙甘草汤加味＝温胆汤加味联合西药常规＞通脉养心丸联合西药常规＞西药常规。治疗后24 h室性早搏减少有效率：天王补心丹＞炙甘草汤加味联合西药常规＞通脉养心丸联合西药常规＞温胆汤加味联合西药常规＞炙甘草汤加味＞西药常规。不良反应由高到低为：西药常规＞桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味联合西药常规＞心速宁胶囊联合西药常规＞炙甘草汤加味联合西药常规＞温胆汤加味联合西药常规＞通脉养心丸联合西药常规＞炙甘草汤加味＞养心定悸胶囊联合西药常规＞桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。结论：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味是总体疗效最佳且不良反应最少的经方,对减少24 h早搏数量疗效最显著的是天王补心丹,但本研究的结果仍需要大量的更加可靠的RCTs进一步验证。     

李平教授从“心风”立论治疗心房颤动

心房颤动简称房颤,是一种常见的快速心律失常,是指规则有序的心房电活动的丧失,代之以快速无序的颤动波。风性主动,"动"为风象。李平教授认为大凡临床上所见的颤震、瞤动等症状皆属风动之象,故心房颤动亦属风象,为"心风"。根据多年的临床经验,李平教授从"心风"立论治疗房颤,"心风"包含外风和内风,房颤患者的基础疾病中有"心虚"(心系疾病)的特征,则外风易中、内风易生,内外合邪最易致病。房颤的证素为风、瘀、痰、火,"风为百病之长",风邪兼并瘀痰、火邪,导致了房颤的发生发展。中医古籍中关于"风邪"的认识与虫相关,风邪属无形之虫。虫类药,如全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕等入土善行,李平教授善用虫类药以入心搜风,往往获得较好的临床疗效。     

以连夏宁心颗粒为代表的清热化痰法治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的观察以连夏宁心颗粒为代表的清热化痰法对冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法将60例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组30例与对照组30例,治疗组给予清热化痰中药与西医基础治疗,对照组给予安慰剂与西医基础治疗,通过对治疗前后心绞痛记分、痰热证量表、西雅图量表、6 min步行试验的比较分析,验证清热化痰法在改善冠心病患者症状、生存质量方面的治疗效果。结果经过4周的治疗,两组患者心绞痛记分、痰热证量表评分、西雅图量表评分、6 min步行试验评分同治疗前相比均改善,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后治疗组的心绞痛记分、痰热证量表评分、西雅图量表评分、6 min步行试验评分较对照组改善更为显著,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在冠心病心绞痛的治疗中,在西医基础治疗的基础上联合以连夏宁心颗粒为代表的清热化痰法能够显著改善患者的症状与生存质量。     

国医大师路志正补益法治疗胸痹心痛经验撷英

路志正是我国首届国医大师,秉承传统中医的学术理论体系,具有丰富的临床经验,在治疗胸痹心痛方面具有独到的见解,认为胸痹虽有虚实寒热之分,在气在血之异,但是胸中阳气虚衰,邪气乘虚而侵袭阳位,痹阻气机则是其共同的发病机理,尤其强调脾胃的生理功能在胸痹中的重要性,提出"调理脾胃法"治疗胸痹的学术理论。通过对胸痹心痛中以"虚"为主要矛盾的中气不足、气血亏虚、中阳虚寒、气阴两虚等证型的分析,总结路老的诊疗经验,突出路老在辨证、选方、用药方面的见解,目的在于继承并弘扬传统中医的学术思想,为现代中医的发展带来启发,提高临床疗效。     

α2-巨球蛋白在神经系统疾病中的研究进展

α2-巨球蛋白(A2M)是血浆中的一种重要糖蛋白,是一种非特异性的蛋白酶抑制剂,同时可与大量免疫炎症因子、细胞因子结合,广泛地参与多种神经系统疾病的病理生理过程,但对其是否作为保护性因素存在仍有争议。本文就A2 M在神经退行性疾病、脑血管病、周围神经病等疾病中的研究进展作一综述。