HIV感染合并中期妊娠1例引产的护理管理

我院2005-08首次收治1例人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiency virus，HIV）感染合并妊娠的患者，为总结经验，现将引产中的护理管理过程报道如下。     

关于“问题患者”的特征和成因的质性研究

目的了解"问题患者"的特征以及成因,探讨"问题患者"的应对方法。方法以质性研究方法对20名临床护士进行半结构式、面对面的深度访谈以收集资料。结果 "问题患者"的特征包括攻击性行为、行为和症状前后不一致、要求过多过高、不寻常的求医行为、依从性差、不信任医务人员、自认为是专家、坏消息的传播者以及多种复杂的社会问题,其成因包括患者因素、医护人员因素和其他因素。结论及时识别"问题患者"表现,分析"问题患者"的特征以及成因,针对"问题患者"成因采取不同的应对方法,有助于减少护患矛盾。     

多发性硬化实验动物模型研究进展

实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)是多发性硬化的实验动物模型,经过近2个多世纪的发展,已可以在猴、大鼠、小鼠等动物制备EAE模型,在同一种品系动物采用不同免疫抗原制备的EAE模型在敏感性和临床特点具有多样性。本研究就EAE的发展史和目前不同品系实验动物、不同抗原制备EAE模型的特点做一述评,对未来EAE模型的发展前景进行探讨。     

PBL教学法在《内经》教学中的实践

本文从《内经》教学法中应用传统教学法的一些弊端入手,引入说明PBL教学法的可行性,以及如何具体实行PBL教学法进行了分析,最后认为PBL教学法作为传统教学法的一种补充,对于培养高素质的医学人才有着积极的作用。     

神经外科中心静脉导管相关血流感染病原学及死亡危险因素

目的探讨神经外科中心静脉导管相关血流感染(Catheter-related bloodstream infection, CRBSI)的病原学特征及死亡危险因素分析。方法回顾性分析大连医科大学附属第二医院神经外科住院患者发生CRBSI的病原学特征,并收集患者临床资料及患者预后信息,单因素及多因素Logistic回归分析患者死亡危险因素。结果 104例发生CRBSI的患者共分离出112株病原菌,其中革兰阳性菌60株(53.57%),最常见为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌49株(43.75%),最常见为肺炎克雷伯菌;真菌3株(2.68%)。药敏结果显示主要革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林与红霉素的耐药率较高(均>90%),未检出对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株;肺炎克雷伯菌对头孢类以及氨曲南耐药率较高(均>90%),对阿米卡星、碳青霉烯类耐药率较低(均<25%);铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢唑林、庆大霉素耐药率较高(均>85%),对哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类耐药率较低(均<25%);黏质沙雷菌对呋喃妥因、头孢唑林耐药率达100%,对其他抗菌药物耐药率均较低(均<30%);合并糖尿病、血浆白蛋白<30 g/L、置管时间>7 d、APACHEⅡ评分≥20分、SOFA评分≥9分是CRBSI患者死亡的独立危险因素。结论 CRBSI中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌为主。合并糖尿病、血浆白蛋白<30 g/L、置管时间>7 d、APACHEⅡ评分≥20分、SOFA评分≥9分是神经外科CRBSI发生死亡的独立危险因素。     

肝脏局灶性结节增生的超声与病理对照

目的 讨论肝脏局灶性结节增生(FNH)的超声表现及病理基础. 方法 回顾性分析11个病灶经病理证实的FNH的超声特点并与病理对照.结果 结节大小3.0～9.7cm,低回声8个、等回声3个,7个病灶内见少许不规则的中强回声区, 4个病灶内有粗大血管伸入.彩色多普勒示9/11血流信号丰富,呈放射状排列. 结论 彩色多普勒能够显示FNH的特征性血流表现,提高对FNH 的诊断率.     

不同术式治疗单侧完全性唇腭裂的疗效及颌面形态影响研究

目的　研究Millard法（旋转推进法）和改良Tennison法（三角瓣法）治疗单侧完全性唇腭裂的疗效及对患者颌面形态的影响。 方法　根据治疗方法的不同，将本院收治的52例单侧完全性唇腭裂患者分为Millard治疗组和改良Tennison治疗组，每组26例。术后6个月，评价2组患者的临床疗效；并于手术治疗前后，采用照片测量法测量患儿的鼻部形态指标，包括Enw（内眦间距）、BAW（鼻部高度）、BADH（双侧鼻翼高度差）、CHW（口角间距）、CL（鼻小柱高度）、CW（鼻小柱宽度）、NBD（鼻背倾斜度）、CD（鼻小柱倾斜度），测量患儿的健侧和患侧唇高。 结果　治疗后，改良Tennison组的临床修复优良率为88.46%，高于Millard组（69.23%），P<0.05。改良Tennison组平均BAW、CL、CW均大于对照组，平均BADH、CD均小于对照组（P＜0.05），改良Tennison组健侧-患侧唇高差小于Millard组（P<0.05）。 结论　改良Tennison法治疗单侧完全性唇腭裂的整体疗效优于Millard法，能较好地保持鼻部和唇部形态的对称性，更好地控制患者颌面形态，维持颜面美观的形态学机制，值得临床推广应用。     

非小细胞肺癌病人围术期护理项目工作量调查及成本核算

[目的]调查非小细胞肺癌病人围术期护理服务项目的工作量,并分析服务项目的成本,提出有效降低护理成本和非小细胞肺癌病人住院费用的护理管理方案.[方法]通过工时测算法、问卷调查法、历史回顾法、项目成本核算法分析非小细胞肺癌病人围术期护理项目的成本.[结果]①在非小细胞肺癌围术期病人护理中,护理人员在巡视病人、术中台上护理、护理记录、肺部叩击、静脉输液、测量血压、术中巡回配合、更换液体、静脉注射和雾化吸入等项目上花费时间较多,位居前10位,其中大部分项目为直接护理病人；②人力成本是护理成本的主要构成要素,所占比例为41.4％,其次是材料成本,所占比例为30.3％；③实际平均成本1 816.05元,已收费990.80元,未收费825.25元,可见实际成本明显高于已收费用.[结论]随着优质护理服务的开展及医院护理人力的缺乏,护理人员直接护理病人的服务项目增加,且以高劳务付出为主,因此各级医院应加强人力资源配置管理、医疗护理设备成本管理、低耗品的管理以及医嘱录入系统的管理,以控制实际成本与实际收费之间的差距.     

自胸水与血液中分离出地毯草黄单胞菌

黄单胞菌属按Bergey 手册(第9版,1984)有6个种,即野油菜、草莓、白纹、地毯草、葡萄和白杨黄单胞菌.这些菌主要是植物致病菌,引起人类致病的报道很少,国内只有李仲兴等(中华医学检验杂志,1989,12157:294)报告一例由野油菜黄单胞菌引起的败血症,其他菌种尚未见报道.我们从肝硬化、胸     

老年髋部骨折围手术期护理

目的:探讨老年髋部骨折围手术期的护理。方法:对72例老年髋部骨折患者进行围手术期护理,术前解除患者心理顾虑,认真做好术前准备,术后注意体位护理和预防各种并发症的发生。结果:72例患者均顺利出院,无并发症发生,随访1～2年,活动良好,生活自理。结论:根据老年患者的生理和心理特点,制定个性化的围手术期护理方案,是减少围手术期手术并发症的重要保证。