氯诺昔康和氯诺昔康复合芬太尼在喉癌病人术后自控镇痛中的效果比较

阿片类药物芬太尼是临床用于术后镇痛的经典药物,但可能存在一些不良反应包括呼吸抑制、过度镇静、恶心、呕吐、血流动力学紊乱等,在喉癌病人大剂量使用芬太尼存在一定程度安全顾虑.氯诺昔康作为一种新型镇痛药物已广泛应用于临床,它主要通过抑制环氧化酶活性来抑制前列腺素合成,起到镇痛抗炎的作用,对呼吸和循环系统的不良反应小,尤其适宜于老年病人.本研究比较氯诺昔康和氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于喉癌病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效应及不良反应.     

偏头痛的功能医学法治疗：附1例分析报告

偏头痛是成年人常见的一种疾病，复发率高。目前，临床治疗主要以缓解症状为主。本病例采用功能医学思维方法，探寻偏头痛的原因及其发展规律，分析其演变过程，为偏头痛治疗提供新的思路。     

长期服用呋塞米致低血糖症1例报道

呋塞米为强效利尿剂.长期服用利尿药可引起糖代谢异常.本文报道1例长期服用呋塞米导致低血糖症患者,提示应用呋塞米可致低血糖.     

急性心肌梗塞患者合并心力衰竭与cTnI浓度关系探讨

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）浓度与急性心肌梗塞（AMI）患者引起心力衰竭的关系，以实现对心力衰竭患者的临床诊断。方法健康对照组60人（男40，女20，年龄21～66岁，平均46岁），空腹静脉血3ml。心力衰竭组74人（男56，女18，年龄40～84岁，平均68岁）。于胸痛发作后分3、6、9、12h和15h抽静脉血3ml。采用化学发光免疫分析法（CLIA）定量检测cTnI。结果AMI患者cTnI于胸痛3h后随时间增加而逐步增高，于12h左右达峰值。从心力衰竭组74例患者cTnI检测结果（11．54±8．36）显示与对照组有显著差异（P〈0．01），当cTnI浓度达到12μg／L左右时，可引起心力衰竭。结论心肌梗死的面积越大，cTnI浓度就越高。当以Ⅵ浓度达到12μg/L左右时，可引起心力衰竭。因而cTnI浓度的测定对AMI诊断及心梗程度有重大意义。     

2型糖尿病患者血清CRP及血脂水平变化的研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清高敏C-反应蛋白（11s—cRP）及血脂水平的变化及其临床意义。方法将280例T2DM患者随机分为代谢综合征（Ms）组及非MS组，应用免疫透射比浊乳胶增强法检测各组血清hs—CRP水平，并检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）浓度，以40名健康人作对照。结果T2DM合并代谢综合征（Ms）组及非MS组血清hs—CRP水平分别为（3．95±2．89）mg／L、（2．38±1．53）mg／L，明显高于正常对照组的（0．72±0．53）mg／L，3组两两比较差异有极显著性意义（P〈O．01）。MS组Tc、TG、LDL-c水平比非MS组及对照组高（P〈0．05）。T2DM患者hs—CRP浓度与体重指数、TG、LDL-C呈正相关（r分别为0．634、0．415、0．415，P〈0．05），与HDL-C呈负相关（r=-1．618，P〈0．01）。结论T2DM患者hs—CRP升高及血脂异常可作为预测T2DM并发MS及心血管疾病危险性的重要实验室指标。     

2型糖尿病并高尿酸血症患者hs-CRP与尿微量白蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）并高尿酸血症患者血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）与尿微量白蛋白肌酐比值的关系。方法选择2004年1月-2007年8月清远市人民医院内分泌科病房T2DM并高尿酸血症患者269例，根据尿微量白蛋白／肌酐分为3组：正常白蛋白尿组92例，微量白蛋白尿组98例，临床蛋白尿组79例，比较各组间血清hs-CRP、血脂、血压、体重指数、糖化血红蛋白及肌酐（Cr）等水平。结果hs-CRP水平随着UAER增加而增加，与病程、体重指数、血压、甘油三脂、Cr、糖化血红蛋白呈正相关。结论炎症可能为T2DM并高尿酸血症微血管并发症发生的危险因素之一。     

气体吹入法在无插管麻醉小儿上气道手术中的应用

 目的 观察麻醉气体吹入法实施保留自主呼吸的无插管麻醉在小儿气道手术中的应用效果。 方法 2008年3月至2009年12月，15例上气道特殊要求手术患儿行无插管麻醉，采用麻醉气体吹入法，术中全程保留自主呼吸。七氟醚吸入浓度8%，氧流量8 L/min以上诱导，调节七氟醚吸入浓度和氧流量，气体吹入维持。吹入途径:经鼻腔置入气管导管于声门上方或经患儿口角置入导管于声门上方。记录患儿年龄、性别、体重、疾病类型、喉阻塞程度、麻醉诱导和维持用药、吸入麻醉药浓度及氧流量、手术时间、苏醒时间，术中及术后并发症等。术中观察声门活动度、生命指征、体动或其他不良反应。结果 15例患儿喉阻塞程度：Ⅰ度4例，Ⅱ度10例，Ⅲ度1例。诱导至意识消失平均时间为（16±3）s，七氟醚诱导平均浓度为（6.36±1.21）%，诱导达到外科手术条件平均时间为（4.17±0.96）min，七氟醚平均维持浓度/氧流量为5.7%/4 L·min^-1。术中5例于呼吸频率、心率加快时静脉追加芬太尼0.5 μg/kg和异丙酚1 mg/kg。平均手术时间（27.6±3.67）min，平均苏醒时间（6.2±2.23）min。无1例发生心律失常、喉或支气管痉挛、体动、苏醒延迟等并发症。结论 小儿上气道手术采用麻醉气体吹入法维持无插管麻醉可提供不受干扰的手术条件，值得在30个月龄以下婴幼儿气道手术中被推荐，成功的关键在于维持自主呼吸与麻醉深度之间的平衡。     

小儿气道异物围术期并发症与异物留存时间的关系

 目的 探讨小儿气道异物围术期并发症与异物留存时间的关系。方法 气道异物患儿304例,年龄5个月~12岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按异物留存时间分成3组:A组为异物留存时间≤24 h;B组为异物留存时间24 h~7天;C组为异物留存时间>7天。观察术前合并肺炎,术中或苏醒期低氧血症,及苏醒期喉痉挛的发生情况。结果 术前合并肺炎发生率A组低于B、C组,B组低于C组（P<0.05）;苏醒期喉痉挛发生率B、C组均高于A组（P<0.05）,B组和C组间差异无统计学意义（P>0.05）;A、B、C三组间在术中和苏醒期低氧血症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 异物留存时间长短与肺部并发症、苏醒期喉痉挛的发生率呈正相关;对于气道异物患儿,24 h内能明确诊断治疗可以减少并发症发生。     

血糖正常与糖耐量减低的乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者再次发生食管静脉曲张破裂出血的临床比较

目的对血糖正常与糖耐量减低的乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者再次发生食管静脉曲张破裂出血进行临床比较。方法乙型肝炎后肝硬化失代偿期并首次食管静脉曲张破裂出血者通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)将84例患者分为血糖正常组(A组)与糖耐量减低组(B组),比较2组间再次发生食管静脉曲张破裂出血的情况。结果血糖正常组患者32例,8例3个月内再次发生食管静脉曲张破裂出血,17例1年内再次发生食管静脉曲张破裂出血;糖耐量减低组患者52例,25例3个月内再次发生食管静脉曲张破裂出血,45例1年内再次发生食管静脉曲张破裂出血,无论3个月内或1年内A组患者食管静脉曲张再次破裂出血发生率均明显低于B组患者(P<0.05)。结论糖耐量减低的乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者较血糖正常者更易于发生食管静脉曲张再次破裂出血。     

小儿气道异物取出术中及术后发生去氧饱和的危险因素

目的 筛选小儿气道异物取出术中及术后发生去氧饱和的危险因素.方法 选择2007年2月至2008年10月就诊于本院的气道异物患儿301例,年龄5月～12岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,记录患儿术前合并症情况、异物留存时间、异物种类、异物位置、通气方式、置入硬支气管镜时体动反应的发生情况、术后喉痉挛的发生情况、手术时间、拔管时麻醉深度、苏醒时间及术中、术后去氧饱和的发生情况.脉搏血氧饱和度<90%并超过5 S定义为发生去氧饱和.采用logistic回归分析筛选术中及术后发生去氧饱和的危险因素.结果 术中去氧饱和的发生率为20.4%,术后去氧饱和的发生率为12.2%.logistic回归分析结果显示术前合并肺炎、异物种类为植物种子类、手术时间>20 min、保留自主呼吸的通气方式是患儿术中发生去氧饱和的危险因素;异物种类为植物种子类及苏醒时间延长是患儿术后发生去氧饱和的危险因素.结论 术前合并肺炎、异物种类为植物种子类、手术时间>20 min、保留自主呼吸的通气方式是患儿术中发生去氧饱和的危险因素;异物种类为植物种子类及苏醒时间延长是患儿术后发生去氧饱和的危险因素.