腹腔室隔综合征的早期手术处理

目的 总结腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的诊断和早期手术治疗经验。方法 13例ASC患者原发病为：重症急性胰隙炎（severe acute panereatitis，SAP）6例，腹部剜合性损伤内出血3例，腹部率中、肠扭转、急性胃穿孔伴腹腔严重感染及结肠癌晚期肠梗阻各1例，均以膀胱压力（urinary bladder pressure，UBP）俭测和临床特征得以确诊。其中UBP轻度升高3例，中度升高6例，重度升高4例。13例行早期剖腹、腹腔减压术、胃肠腔内减压引流术和其他综合处理措施。结果 确诊后12h内手术者7例，1例结肠癌患者术后伤口全层裂开，腹腔感染、感染性休克而残废；12～24h内手术者3例，1例SAP患者伴发席汉氏综合征术后死于成人呼吸窘迫综合征；超过24h手术者3例，2例SAP患行死于多器官功能障碍UBP中、高度升高者各死亡2例。病死率为30．8％（4／13）、结论 ACS一旦确诊，尤其是中、重度患者应早期开腹，充分减压引流，才可望改善预后。     

日本内科医师国家考试试题[呼吸系统答案(续)]

[问题16答案]:b [注解](1)过渡呼吸综合征,肺泡换气充分无梗阻性障碍。并可充分进行深呼吸,胸壁和肺的运动也不受限。(2)肺栓塞因仅为血管的一部分阻塞,所以肺活量不受影响,但如发生肺梗塞,肺活量可减小。(3)胸膜肥厚可限制该部位胸壁呼吸运动,故可见限制性障碍。(4)石棉肺的组织学变化是纤维化。因肺的弹性消失,故可见限制性障碍。[问题17答案]:b [注解](1)高CO_2血症的结果是呼吸性酸中毒,其病态称为CO_2中毒综合征或CO_2麻醉。结合测定P_aCO_2,P_aO_2,pH等血气情况下进行治疗。为了改善换气首先要确保呼吸道通畅,慢性时应使用机械辅助呼     

细胞过继免疫疗法治疗恶性胶质瘤研究进展

概述细胞过继免疫疗法治疗恶性胶质瘤过程中淋巴因子激活的杀伤细胞、自然杀伤细胞、γδT细胞、肿瘤浸润淋巴细胞、抗原特异性细胞毒性T细胞、CD4+T细胞等效应细胞的作用,以及各种效应细胞特性、优缺点,以及目前研究趋势和进展。     

关于单纯性甲状腺肿的研究

单纯性甲状腺肿,虽然是临床上较为常见的疾病,但仍没有其明确的概念。从前考虑为单纯性甲状腺肿的病例,随着诊断技术的提高,现在认为也包括慢性甲状腺炎在内,本文作者仅就所谓的单纯性甲状腺肿,即甲状腺机能正常,甲状腺机能试验,微粒体试验均为阴性,而且触知较软的弥漫性甲状腺肿110(男6例,女104例,年龄8～63岁),为明确其病理变化,在正常对照组比较下,除T_3、     

成人环状胰腺20例分析

成人环状胰腺２０例分析李盟，李庆瑞环状胰腺（ＡｎｎｕｌａＰａｎｃｒｅａｓ）是一种罕见的胰腺组织胚胎发生异常。Ｔｉｅｄｅｍａｎｎ首先报道，以后尸解和手术中陆续发现为大家所重视。１９７２年Ｌｉｏｌｄ－Ｊｏｎｅｓ报道［１］１４例成人环状胰腺。１９８３年户田...     

临床医学专业整合课程体系的构建与实践

传统＂以学科为中心＂的临床医学教学模式,存在基础与临床教学脱节的问题,系统整合模块式教学有助于使基础与临床教学一体化。为了有效提升教学质量,促进医学生培养的整体性和连贯性,构建以系统整合为核心的临床医学专业创新课程体系,实行多样化教学方法,并改革教学机构,取得了良好的教学效果。     

日本内科医师国家考试部分试题及题解(连载)

〔问题1〕在心尖部听到收缩期杂音时,下列哪项所见支持二尖瓣闭锁不全的诊断?①第Ⅰ心音亢进;②可听到第Ⅲ心音;③其收缩期杂音从左侧胸部向背部放散;④其收缩期杂音,吸气时增强,呼气时减弱;⑤其收缩期杂音,音调较低。     

传统中药及其制剂治疗周围神经损伤的机制研究

周围神经损伤后,外科修复的同时往往需要配合药物予以辅助治疗,传统中药是常用的治疗神经损伤的辅助用药。中药因含有多种因子且作用环节多样而受到广泛关注,其治疗神经损伤的机制涉及多个方面,如改善局部循环、清除自由基、促进神经纤维放大效应、保护神经元、促进雪旺细胞增殖、调节神经营养因子表达、促进巨噬细胞吞噬及改善相关基因的表达等等。随着神经科学研究的逐渐深入,中药治疗周围神经损伤的机制将越来越多地被发现和证实。本文就目前已经阐明的中药促神经再生的机制进行综述。     

黄芪甲苷对氧糖剥夺复氧后星形胶质细胞上TNF-α与AQP-4表达的影响

目的:探索黄芪甲苷(astragaloside IV,ASIV)对氧糖剥夺复氧(oxygen glucose deprivation/reperfusion,OGD/R)后星形胶质细胞上肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis facror-alpha,TNF-α)与水通道蛋-4(aquaporin-4,AQP-4)表达的影响。方法:选用第二代第1 d的星形胶质细胞。将星形胶质细胞放入缺氧培养箱(1%O_2、94%N2、5%CO_2),分别干预1、2、3、4 h,复氧24 h后用RT-PCR和Western Blot检测AQP-4和TNF-α的表达情况。将星形胶质细胞分为对照组、OGD/R组、OGD/R+0.001μmol/ml ASIV组、OGD/R+0.01μmol/ml ASIV组,用RT-PCR和免疫荧光检测AQP-4和TNF-α的表达情况。结果:RT-PCR和Western Blot结果显示:氧糖剥夺复氧后AQP-4和TNF-α的表达均增加,且AQP-4在OGD3 h时表达达到高峰,TNF-α在OGD1 h时表达达到高峰(P0.05);OGD3h+0.001μmol/ml ASIV组和OGD3 h+0.01μmol/ml ASIV组的AQP-4基因表达水平较OGD3 h组相比均明显降低(P0.05);与OGD3 h组相比,OGD3 h+0.001μmol/ml ASIV组的AQP-4蛋白表达水平明显降低(P0.05);OGD1 h+0.001μmol/ml ASIV组和OGD1 h+0.01μmol/ml ASIV组的TNF-α基因表达水平与OGD1 h组相比均明显降低(P0.05);与OGD1 h组相比,OGD1 h+0.001μmol/ml ASIV组的TNF-α蛋白表达水平明显降低(P0.05)。结论:氧糖剥夺复氧模型可以诱导星形胶质细胞上TNF-α和AQP-4的表达,且TNF-α的表达先于AQP-4;黄芪甲苷可能是通过下调TNF-α的表达来影响AQP-4的表达,进而影响细胞水肿。