淋巴结切片的制作方法

目的 探讨制作淋巴结切片的正确方法.方法 将笔者所在医院2008年1月～2009年1月间门诊和临床送检的79例人体不同部位的淋巴结按照笔者所述之方法进行切片制作.结果 79例淋巴结切片其组织结构完整清晰,无裂痕现象,核浆染色对比鲜明.结论 掌握正确的淋巴结切片制作方法能够更好地提高病理医生对淋巴结疾病做出正确的诊断.     

补气活血法对失神经性肌萎缩大鼠胫前肌TGF-β1mRNA的影响

目的:研究补气活血法对大鼠失神经肌萎缩的影响.方法:选雄性SD大鼠60只,随机分为6组:假手术组、模型组、阳性对照组、中药低、中、高剂量组.后5组采用胫前肌施夹伤手术,建立大鼠腓总神经夹伤模型.造模后,术后各组每日分别灌胃给药,持续18天.全部处死取材,观察各组大鼠左侧胫前肌形态学变化,并采用RT-PCR法观察大鼠左侧腓肠肌TGF-β1mRNA表达水平.结果:中药各组骨骼肌横切面的性状变为棱角形,肌核彼此密集,细胞膜破裂,但不明显,脱水现象有所减少,细胞有所破坏,但破坏程度不大;阳性对照组肌纤维崩解,细胞破裂明显,甚至出现自溶现象,细胞破坏程度较大,但其脱水现象减轻,棱角出现.各组大鼠胫前肌TGF-β1mRNART-PCR结果显示,与模型组相比,中药低、中、高剂量组胫前肌TGF-β1 mRNA表达水平均降低(P＜0.05,P＜0.01);高剂量组胫前肌中TGF-β1 mRNA转录水平与中药低剂量组比较,均有显著性(P＜0.05);且中药高剂量组胫前肌TGF-β1mRNA表达与阳性对照组相比无显著差异(P＞0.05).结论:补气活血法能有效防治大鼠失神经肌萎缩,其作用机制可能与其干预胫前肌中TGF-β1 mRNA表达有关.     

一贯煎合牵正散加减治疗口腔癌术后镜面舌、裂纹舌案例一则

薛莎主任医师从事临床36年余,经验丰富,对多种内科病证有自己独到的见解,文章浅析典型案例一则,以飨同道。一口腔癌术后患者,初诊时患者口干甚,舌面光滑如镜,并有裂纹,舌体疼痛剧烈,活动受限,进食困难。薛莎主任运用一贯煎合牵正散为主方,随症加减,疗效颇佳。现患者舌淡红苔薄,舌体润泽,口干痊愈,疼痛全消,多次复查肿瘤标志物、肝肾功能等均正常。     

社区卫生服务中心全科实训中心建设标准

背景　全科实训中心是全科医生培养和考核的重要平台,在要求提高全科医生临床能力的背景下,全科实训中心得到快速发展,因此亟须建立一套全科实训中心建设的标准,以为全科实训中心的功能配置提供参考标准。目的　构建一套科学性、实用性、合理性的社区卫生服务中心的全科实训中心建设标准。方法　采用文献分析法并结合实际经验,拟定目录框架,然后小组讨论,编制调查问卷。于2019-05-28至2019-07-10,邀请25名专家,采用Delphi法进行两轮专家咨询,评价专家积极系数、权威程度和专家意见协调程度,确定最终的社区全科实训中心建设标准目录。结果　填写有效问卷的25名专家专业领域平均工作年限（14.42±6.90）年,两轮咨询专家积极系数分别是96.2%和100.0%,对于硬件、软件、人员配备专家权威系数两轮咨询分别是0.83、0.83、0.85和0.90、0.89、0.89,专家意见的协调程度必要性分别是0.133、0.498（P<0.001）,可得性分别是0.280、0.390（P<0.001）。最终构建了3个一级指标（硬件配备、软件配备、人员配备）、13个二级指标、17个三级指标的社区全科实训中心建设标准。结论　本研究专家的积极程度和权威程度较高,两轮咨询后专家意见协调性良好,结果可靠,制定的社区全科实训中心建设标准可推广应用。     

社区卫生服务中心全科医生能力培养模式探索与实践

【目的】通过对上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心全科医生进行职业能力培训,探索适合全科医生能力发展的模式和方法。【方法】通过文献查阅法、小组讨论法,制定全科医生能力培养3年计划,包括医教研三方面,2013年10月开始应用于该中心的全科医师。【结果】临床能力培养主要通过多途径的继续医学教育和培训,让全科医生承担和胜任不同的临床岗位,在临床能力全面发展的基础上,开展儿科、眼科等专项能力培养。辖区内居民门诊就诊人数2013年为52 080人,2017年上升到62 043人,家庭医生签约44 089人,签约率为40.82%。通过参加师资培训班、实践带教、继续医学教育培训班授课等方式培养教学能力, 2013—2017年,带教学员数量由51人增加至181人,师资人数从27人增加至41人。科研能力培养包括承担科研项目、参与科研学习班及会议交流等,科研项目数量2013年为18项,2014—2017年为25～36项。【结论】通过3年的职业能力培训,初步探索了适合全科医生职业能力培养的模式:多途径培养全科医生临床能力,全面的基础上发展专项特长;科教实践、激励政策、培训交流等方式促使科教能力提高。     

复方当归注射液治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的探析复方当归注射液治疗类风湿性关节炎患者的疗效和优势。方法将100例来自本院门诊的类风湿性关节炎患者随机分成治疗组和对照组,治疗组患者给予复方当归注射液肌注,2次/d,对照组患者给予地塞米松注射液肌注,1次/d,持续给药2周,观察二组治疗前后的体征和症状,并空腹采血,通过魏氏法检测血细胞沉降率(ESR),应用免疫比浊法探测患者类风湿因子(RF),C型反应性蛋白(CRP)的变化。结果二组患者血清ESR、RF、CRP与治疗前相比均明显降低(P<0.05),症状和体征也显著改善,且治疗后二组间总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用复方当归注射液治疗RA具有明显的优势,且不良反应比非甾类抗炎药低,应当推广于临床应用。     

上海市城、郊两社区卫生中心住院患者住院状况调查

目的 了解社区卫生服务中心患者的基本情况及床位使用情况.方法 收集上海市中心城区徐汇区康健街道社区卫生服务中心（简称康健社区）、远郊的金山工业区社区卫生服务中心（简称工业区社区）城、郊两家中心住院患者的人口学及病房资料,同时采用自制的调查问卷,对两家社区卫生中心某日住院患者的病种、平均住院天数、日常生活能力评分（ADL评分）、住院目的、出院后的去向等情况进行现况调查.结果 康健社区住院患者共138例,工业区社区住院患者共77例,两中心住院患者≥60岁老人的比例分别为100.0％（138/138）、98.7％（76/77）.康健社区住院患者前3位单病种均为心脑血管疾病,累计构成比86.9％（120/138）;工业区社区住院患者前3位单病种分别为高血压、脑梗死、急慢性支气管炎（或肿瘤）,累计构成比65.0％（50/77）.康健社区、工业区社区两中心住院患者平均住院天数分别为609.6、253.8 d（F=2 604.000,P=0.000）,极严重功能障碍和严重功能障碍患者合计占比分别为84.0％（116/138）、32.5％（35/77）（x^2=80.911,P=0.000）,不愿出院者比例分别为87.7％ （121/138）、57.1％ （44/77）,两社区比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 目前社区卫生服务中心病房以老年患者为主要服务对象,住院病种相对集中.城、郊社区住院患者的住院目的、住院时间、日常生活能力评分等方面存在差异.     

淋巴结切片的制作方法

目的 探讨制作淋巴结切片的正确方法.方法 将笔者所在医院2008年1月～2009年1月间门诊和临床送检的79例人体不同部位的淋巴结按照笔者所述之方法进行切片制作.结果 79例淋巴结切片其组织结构完整清晰,无裂痕现象,核浆染色对比鲜明.结论 掌握正确的淋巴结切片制作方法能够更好地提高病理医生对淋巴结疾病做出正确的诊断.     

右归丸药理研究及证治探析

通过探讨右归丸的传统认识,结合近几十年来该方的现代药理学研究,揭示了右归丸的作用机理。结果表明:右归丸是通过调节体内多种因素、多个系统而为临床广泛应用的。     

采用小剂量硫贲妥钠抢救抽搐持续状态体会

小儿因各种原因引起的持续抽搐 ,为儿科常见的危急重症之一。往往令临床急诊医生颇感棘手。我院今年收治了十余例持续抽搐的小儿 ,其中几例经常规治疗效果不佳 ,采用本药后抢救获得成功。特报告如下 :1　临床资料本文病例 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,其中 2岁 2例 ,3岁 1例 ,5岁 2例