心梗康复了也不可掉以轻心

心肌梗死为常见的心血管病,许多救治及时的人会觉得自己很幸运,恢复后通常就不太在意了.但事实上,心梗对于心脏的危害就相当于汽车遭遇了一次重大车祸,即便进行了妥善维修,很多功能也不会像以前一样完好无损,可能会面临以下多种问题.     

病态窦房结综合征与冠状动脉病变的关系

目的 探讨病态窦房结综合征与冠状动脉病变的相关性。方法 对107例接受起搏器治疗的患者行选择性冠状动脉造影，对病变冠状动脉行经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉内支架植入术治疗。结果 41例显示冠状动脉显著狭窄，但狭窄未累及窦房结动脉起源的冠状动脉或狭窄在窦房结动脉发出以远血管段。其中27例患者接受经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉支架植入术治疗，6个月后的随访造影无再狭窄，患者的心功能改善，临床缺血症状消失或明显减轻，但窦房结功能并未改善。结论 冠状动脉性心脏病(冠心病)并非是病态窦房结综合征的主要原因。合并冠状动脉狭窄的病态窦房结综合征患者，经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉内支架植入术治疗可以改善心肌缺血和心脏功能，但难恢复窦房结的正常功能。     

先天性房间隔缺损与室间隔缺损介入封堵术后阿司匹林合适剂量的探讨

目的初步探讨房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）介入封堵术后服用阿司匹林的合适剂量。方法选择成功进行ASD、VSD介入封堵术的患者32例（其中ASD16例、VSD16例），按口服阿司匹林肠溶片的剂量随机分为3mg／（kg·d）组和5mg／（kg·d）组，分别于术前、术后即刻、术后第4天抽静脉血并测定花生四烯酸（arachidonic acid，AA）、二磷酸腺苷（adenosine diphosphate，ADP）诱导的血小板聚集率。结果ASD、VSD患者介入封堵术后血小板聚集率明显增加（P〈0．01），术后第4天血小板聚集率明显下降（P〈0．01），术后口服阿司匹林肠溶片3mg／（kg·d）组与5mg／（kg·d）2组患者介入封堵术后第4天血小板聚集率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论同5mg／（kg·d）相比，口服3mg/（（kg·d）的阿司匹林即可同样有效地抑制血小板聚集。     

室间隔缺损封堵术对心脏重构近、中期的影响

目的:应用超声心动图评价室间隔缺损封堵术后心脏结构与大小的近、中期变化.方法:观察30例室间隔缺损患者封堵术前、术后第3天,术后3个月和术后6个月左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左房内径(LAd)和右室内径(RVd)大小及变化.结果:封堵术后第3天,LVEDD与LVEDV较术前缩小,术后3个月、术后6个月随访时,LVEDD与LVEDV进一步缩小.封堵术后3个月、术后6个月,LAd较术前缩小,术后6个月与术后3个月比较无明显变化.术后第3天RVd较术前增大,术后3个月、术后6个月与术前比较无明显差异.结论:经导管室间隔缺损封堵术能有效改善室间隔缺损患者近、中期心脏重构.     

经导管室间隔缺损封堵术后左心室收缩功能近、中期变化

目的通过经胸超声心动图（TTE）评价室间隔缺损（VSD）封堵术后左心室收缩功能近、中期变化。方法对该院30例成功施行VSD封堵术治疗患者进行研究。所有患者术前3d内、术后3d、术后3月和术后6月分别进行TTE检查，测量左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室每搏量（LVSV）、左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）。结果VSD封堵术后LVEDD、LVEDV、LVESV和LVSV逐渐减少；LVEF和LVFS封堵术后3d、术后3个月和术后6个月较术前下降，而术后3个月、术后6个月与术后3d比较无明显差异。结论VSD封堵术后，伴随左室扩张得到纠正。代偿增强的左心室收缩功能逐渐恢复正常。     

血清同型半胱氨酸对非糖尿病冠心病患者冠状动脉侧支循环的影响

目的探讨非糖尿病患者血清同型半胱氨酸浓度与冠状动脉侧支循环形成的关系。方法连续收集非糖尿病的冠心病患者63例，3支主要冠状动脉中至少有1支狭窄达90％以上，采用酶联免疫法测定其血清同型半胱氨酸浓度，按照Rentrop方法对冠状动脉侧支循环进行分级。结果CCC0级组和CCCl级组血清同型半胱氨酸水平（13．28±2．85μmol／L，12．19±2．61μmol／L）明显高于CCC2级组和CCC3级组（11．10±2．25μmol／L，8．92±1．23μmol／L，P=0．000）。按血清同型半胱氨酸浓度将患者分为正常浓度组和高浓度组2个亚组，高同型半胱氨酸血症患者在侧支形成不良组的分布高于侧支形成良好组（P=0．029）。结论在严重冠状动脉狭窄病变的非糖尿病患者中，高同型半胱氨酸血症可能是冠状动脉侧支形成的一个不利因素。     

冠状动脉内超声检查在冠状动脉斑块旋切术中的应用

将冠状动脉内超声检查（ＩＣＵＳ检查）应用于冠状动脉斑块旋切术（ＤＣＡ）中,３２例冠心病患者手术的获成功。平均冠状动脉内径由术前１．０６ｍｍ增加至术后３．５９ｍｍ,术后残留狭窄均小于２５％,无１例发生冠状动脉穿孔、破裂等严重并发症。在ＤＣＡ中,应用ＩＣＵＳ可提高ＤＣＡ的疗效与成功率,并可降低并发症。     

经导管封堵外科开胸术后再通动脉导管未闭的临床分析

目的分析研究动脉导管未闭(patent ductusarteriosus,PDA)外科开胸术后再通患者行介入封堵治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾分析2002年～2006年该院PDA介入封堵治疗的患者216例,其中系动脉导管未闭外科开胸术后再通患者8(男3,女5)例,占3.7%。该组中年龄3～35岁,平均(11.8±8.5)岁,再通的动脉导管最窄处直径1.5～4.0mm,采用COOK可控弹簧圈或国产PDA蘑菇伞经导管封堵再通的PDA,术后24h、1、3、6个月和1年随访,复查心电图、超声心动图。结果8例PDA外科开胸术后再通患者均一次介入封堵成功,介入手术成功率100%。其中应用弹簧圈封堵3例,应用国产PDA蘑菇伞封堵5例。手术时间为25～44min,平均(34.3±6.7)min,X线透视时间为4～9min,平均(6.6±2.1)min。术后定期随访,患者PDA残余漏消失,心脏大小恢复正常,无并发症。结论PDA外科开胸术后再通患者行介入封堵治疗是可行、有效、安全的,可以作为外科术后再通的PDA患者的首选治疗方法。     

中西医结合治疗肾病综合征的疗效与随访

1982年至1990年8月,我院采用中、西医结合方法治疗成人肾病综合征157例,并随访了部分病例。1 临床资料.157例中,肾病综合征Ⅰ型10例,Ⅱ型147例;男129例,女28例;年龄15～20岁41例,21～30岁43例,31～40岁50例,41～60岁23例;病程半年至10年。     

超声对动脉粥样硬化SD大鼠主动脉病变的诊断价值

目的探讨超声对动脉粥样硬化模型SD大鼠主动脉病变的诊断价值。方法把44只雄性SD大鼠随机分成对照组11只和实验组33只,实验组喂高脂饲料 0.2%丙基硫氧嘧啶,对照组喂基础饲料。3个月后对所有大鼠行超声检查,观察升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉内中膜变化,超声观察后处死大鼠并行病理学检查,观察主动脉管壁病理改变。结果饲养3个月后对照组大鼠主动脉全程超声及病理学检查均未发现明显病变,实验组大鼠升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉可见动脉粥样硬化病变,即超声表现为主动脉管壁内膜偏心性增厚、不光滑、连续性中断,病理表现为主动脉壁增厚、平滑肌细胞增生、细胞排列紊乱、弹性纤维层结构不清及局部管壁向管腔内突出。结论超声可准确检测动脉粥样硬化模型SD大鼠的主动脉内中膜病变。