基于T1纹理特征的阿尔茨海默病性别差异研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)进程中3D T1纹理特征的性别差异,以及对不同性别AD患者诊断的预测能力。方法 招募77例AD患者(男34例,女42例),74例遗忘型轻度认知障碍aMCI患者(男35例,女39例)及75例健康对照组(HC)(男35例,女40例),采集高分辨3D T1结构像。选取与AD脑损害关系密切的脑区作为感兴趣区域(ROI),进行纹理特征提取和特征筛选,分性别进行分析,利用支持向量机(SVM)进行分类和预测。结果 AD组、HC组、aMCI三组不同性别进行两两比较,不同分组得出一些识别指数相对较高的脑区,并且发现女性患者与男性患者中识别指数较高的脑区存在明显差异,且女性患者分类的识别指数(曲线下面积、准确率、灵敏度、特异度)普遍高于男性。结论 AD进程中纹理特征存在明显性别差异,女性患者的分类预测能力更好,提示了AD性别差异研究的重要性。本研究为AD性别特异性的早期识别提供了一些可靠的生物标记,可能为AD的早期诊断及治疗提供帮助。     

免疫球蛋白轻链型淀粉样变性治疗进展

免疫球蛋白轻链型淀粉样变性(AL)是最为常见的淀粉样变性类型.近年,AL型淀粉样变性的治疗已取得一定进展.笔者拟就AL型淀粉样变性治疗的相关研究进展,包括基于自体造血干细胞移植治疗方案、基于美法仑治疗方案、基于蛋白酶体抑制剂治疗方案、基于免疫调节剂治疗方案及免疫治疗方案进行综述.     

无先兆偏头痛脑灰质结构改变及认知功能下降的相关性研究

【摘要】目的：探讨无先兆偏头痛（MWoA）患者认知功能、灰质体积的改变及与临床表征的相关性。方法：纳入30例MWoA及与之年龄、性别及教育年限匹配的30例健康对照组（HC）,问询并记录MWoA患者病程、发作频率、头痛程度（VAS视觉模拟评分）及头痛的影响程度（HIT头痛影响测评）的临床评分。测查两组总体认知功能（MoCA）、语言流畅性（VFT-动物命名）评分,进行组间比较。分析认知功能（MoCA、VFT评分）与临床表征间的相关性。采用MR扫描三维高分辨T1结构像,采用VBM方法计算脑区灰质体积,并进行组间比较。分析MWoA患者兴趣区脑区灰质体积与认知功能（MoCA、VFT评分）的相关性。结果：MWoA组较对照组VFT评分低（19.63±5.26 vs. 22.9±5.43,t=-2.37,P=0.021）,且MWoA患者中有畏光主诉者VFT评分更低（P<0.001）。MWoA组MoCA评分较对照组低［27.5（24.75,28.25）vs. 28.0（27,29）,Z=-8.30,P<0.001］。MWoA患者MoCA评分与发作频率呈负相关（r=-0.465,P=0.011）。VBM分析发现MWoA患者右侧枕中回灰质（RMOG）体积较大（P<0.001,cluster size=292）,且MWoA患者中有畏光主诉患者RMOG体积更大（P=0.023）。MWoA患者RMOG体积与VFT评分呈负相关（r=-0.448,P=0.013）,与MoCA评分无显著相关性（r=-0.184,P=0.331）。结论：MWoA患者认知障碍风险增加,较低语言流畅功能与视觉皮层通路的损伤重塑相关。     

调节性T细胞在多发性骨髓瘤中的研究进展

调节性T细胞（Treg细胞）是一群具有免疫抑制功能的细胞,在肿瘤免疫中有着重要作用.文章对Treg细胞的基本特征、多发性骨髓瘤（MM）中Treg细胞的变化、MM中Treg细胞的作用方式及治疗对Treg细胞影响等的研究进展作一综述.     

交叉性小脑神经机能联系不能的动脉自旋标记灌注成像分析

目的 通过3.0T磁共振三维动脉自旋标记成像(ASL)评估不同期幕上脑梗死体积(CIv)、梗死区灌注异常程度与交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)的关系.方法 收集单侧幕上脑梗死患者52例,其中急性期13例、亚急性期26例、慢性期13例.所有患者进行磁共振常规扫描、弥散加权成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)及ASL检查,记录并计算幕上CIV、幕上梗死区脑灌注与镜像区正常脑组织灌注差值和幕下小脑不对称指数(AI).以AI＞ 10％诊断CCD阳性,分析CCD阳性组与阴性组患者不同期幕上CIV及梗死区灌注异常程度的差异,分析CCD阳性组患者不同期幕上CIV、梗死区灌注异常程度与幕下小脑AI的相关性.结果 急性期、亚急性期和慢性期脑梗死患者CCD发生率分别为46.2％、42.3％、61.5％.不同期CCD阳性组患者幕上CIV均高于阴性组患者,但差异无统计学意义(P＞0.05).急性期CCD阳性组患者幕上梗死区灌注降低程度与CCD阴性组患者差异有统计学意义(P=0.015),亚急性期和慢性期患者幕上梗死区灌注降低程度与阴性组患者差异无统计学意义(P＞0.05).CCD阳性组患者各期幕上CIV、梗死程度与幕下小脑AI无明显相关性.结论 急性期幕上脑梗死区灌注降低程度与CCD发生有关,但是与CCD的严重程度不具有相关性.不同期幕上CIV与CCD的发生无明显关系.     

沈阳市初中生超重肥胖和含糖饮料摄入关联性分析

了解青少年超重肥胖、含糖饮料(sugar-sweetened beverages,SSBs)摄入情况及其相互关系,为采取针对性的肥胖防治措施提供住依据.方法 分层随机整群抽取沈阳市某区12所中学2 788名14~15岁初中生进行营养状况评价,收集1 928份血液样品,实验室检测三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(cholesterol,TCHO)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血糖(blood glucose,GLU)、尿酸(uric acid,UA)、载脂蛋白A-1(Apolipoprotein A-1,ApoA-1)、载脂蛋白B类(ApolipoproteinsB,Apo-B)和脂蛋白(A){ lipoprotein (a),Lp[a]},问卷调查了解近1周的SSBs摄入情况.结果 33.9%的受调查对象为超重或肥胖.超重肥胖青少年TG、LDL-C、GLU、UA、Apo-B和冠状动脉粥样硬化风险指数均高于正常组,HDL-C低于正常组(P值均<0.01);超重肥胖男生的TCHO高于正常组,超重及肥胖女生的ApoA-1低于正常组(P值均<0.01).69.4%的青少年平时有喝SSBs的习惯,男生(75.5%)高于女生(64.0%) (x2=42.73,P<0.01).随着含糖饮料摄入的增加,收缩压和UA呈升高趋势;不同摄入频率组间TCHO、HDL-C和LDL-C及冠状动脉粥样硬化风险指数差异均有统计学意义(P值均<0.01).正常和超重肥胖女生组间SSBs摄入频率差异有统计学意义(x2=23.72,P<0.01),每周喝1~3瓶与肥胖之间关联有统计学意义(OR=1.27,95%CI=1.06~ 1.53).结论 初中生超重肥胖情况不容乐观,且含糖饮料摄入与超重肥胖存在一定关联.建议加强青少年健康教育,适当减少SSBs的消费.     

孕前母亲肥胖对子代神经心理发育影响研究进展

成年女性肥胖是全球性的公共卫生问题。母亲孕前肥胖可能会对子代的认知功能和智力发育产生不良影响,并增加子代出现行为问题、注意力缺陷和多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)以及孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)等的风险。孕前母亲肥胖对子代神经心理发育影响的具体机制尚未被完全理解,可能与脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、子代大脑代谢改变及炎症等有关。本文对孕前母亲肥胖对子代神经心理发育影响及可能机制作以简要综述,呼吁相关部门及医务人员积极预防母亲孕前肥胖发生,以促进后代身心健康发展。     

阿尔茨海默病脑血流灌注改变的性别差异及其与认知损害的相关性

【摘要】目的：利用磁共振3D伪连续动脉自旋标记（3D-pcASL）成像,探讨阿尔茨海默病（AD）患者脑血流灌注（CBF）改变是否存在性别差异,及其与认知损害的相关性。方法：招募74 例AD患者（男33例、女41例）、74例AD伴遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者（男29例、女45例）及74例健康志愿者（对照组,包括男31例、 女43例）,所有被试行3D-pcASL成像,获得脑血流量（CBF）图,使用双因素协方差分析获得性别与组别（AD、aMCI及HC组）存在交互作用的脑区,并将这些脑区的CBF值与简易精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）得分进行偏相关分析。结果：对照组和aMCI组中男性组与女性组之间MMSE和MoCA得分的差异均无统计学意义（P＞0.05）,而AD组中女性组的MMSE和MoCA得分显著低于男性组（P＜0.05）。对CBF值的双因素协方差分析结果显示左侧顶下缘角回、缘上回、颞上回及颞中回存在性别与组别（AD、aMCI及HC组）的交互作用,女性AD组中上述脑区的CBF值与MoCA得分均呈显著正相关（r=0.378,P=0.019;r=0.377,P=0.020;r=0.347,P=0.033;r=0.433,P=0.007）,而男性AD组中上述脑区的CBF值与MoCA得分均无显著相关性（P＞0.05）。结论：在AD进展过程中,男性和女性的脑血流灌注改变存在性别差异,且与认知障碍相关,这提示我们在进行AD进展研究时应充分考虑性别差异,以开发更有效的生物标志物。     

医务人员服务积极性影响因素及对策探讨

积极性是人的需要因外界刺激而外化并引发行为的内驱力,其外化前是一个心理过程,不仅反映人的观念形态、对社会评价的感受和心理定势(经验)等个性历史,也反映人的爱好、能力、气质和性格等个性特征[1]。将其具体到医疗卫