2004－2016年珠海市道路交通伤害时间序列分析

目的 建立珠海市道路交通伤害(road traffic injuries,RTIs)发生的时间序列模型,了解RTIs的时间变化规律。方法 对2004－2016年珠海市3家哨点监测医院RTIs病例发生时间进行描述性分析。以2004－2015年RTIs按发生年、月份建立自回归移动平均混合模型(ARIMA),以2016年资料进行验证;同时按RTIs发生星期、时点(24 h)建立ARIMA模型进行时间序列分析。结果 2004－2016年共监测到70 813例RTIs。1－2月份 RTIs较少,7月达高峰;星期一、六和日RTIs发生数量较多;18－21点RTIs呈现最高峰,7－9点、0－2点分别呈现次高峰。构建得到RTIs发生人数按年、月份的ARIMA(0,1,1)模型(Ljung-Box检验Q=16.586,P=0.413),预测2016年RTIs人数,预测值与实际观测结果较相符;随着预测时间延长,CI范围扩大。对RTIs发生星期及时点序列分析建模为ARIMA(1,0,0)(Ljung-Box检验Q=13.283,P=0.652),观测值与拟合值基本相符。结论 2004－2016年珠海市RTIs流行状态具有一定时间变化规律,ARIMA模型适合进行RTIs发生时间趋势拟合并进行短期预测分析。     

珠海市四个家庭雪卡毒素食物中毒调查

目的 了解雪卡毒素中毒的原因、临床症状及流行病学特征,预防再次发生雪卡毒素中毒。方法 通过描述性流行病学方法分析病例的临床资料、流行病学特征及相关危险因素,采用高效液相色谱-串联质谱仪对采集样本进行雪卡毒素定性分析。结果 在中毒事件涉及4个家庭中,中毒14人,无死亡病例。发病潜伏期为0.5~5.5 h（中位数3 h）。临床症状主要表现为消化系统症状（腹泻85.7%、呕吐78.6%）、神经系统症状（四肢麻木71.4%、肌肉痛42.9%、口舌麻木42.9%、皮肤瘙痒42.9%、视力模糊35.7%、温度感觉倒错28.6%）、心血管系统症状（心率过缓42.9%、低血压28.6%）等。经流行病学调查发现,四个家庭购买了同一条海鳗的不同部位,所有病例均有进食,病情轻重与进食量呈剂量反应关系。剩余海鳗样品经高效液相色谱-串联质谱仪多反应检测技术分析,提取出1093.5、1075.4、1057.5、1039.5雪卡毒素四个特征子离子。结论 本次事件为一起进食海鳗引起的雪卡毒素食物中毒,关键的预防控制措施是加强雪卡毒素食物中毒知识宣传和深海鱼类管理。     

一起疑似奇异变形杆菌引起的食源性疾病调查分析

目的调查1起食源性疾病事件的发生原因,为预防类似事件发生提供参考依据。方法采用现场流行病学和病例对照研究方法,制定病例定义,开展病例搜索,结合病例临床、就餐史等信息查找可疑餐次,采集可疑食物、病例和环境等样本进行实验室检测。结果共发现20例病例,均为广东省珠海市某公司员工,罹患率为18.7%(20/107)。临床表现主要为腹痛(占100%,20/20)和腹泻(占95%,19/20)。流行曲线显示点源暴露模式。现场流行病学调查结果显示,9月6日中餐为可疑餐次(RR=8.63,95%CI:1.04~71.53),病例对照分析结果显示,9月6日中餐的脆皮鸭为可疑食物(OR=5.11,95%CI:1.50~17.37),剂量-反应关系结果显示进食脆皮鸭的量越多,发病的风险越高(P0.05)。实验室从3份病例肛拭子和1份留样脆皮鸭中检出占优势、同生化型的奇异变形杆菌,检出率为10.8%(4/37)。结论在实验室未能开展PFGE等分子分型方法时,现场流行病学调查对于区分奇异变形杆菌的致腹泻菌株和肠道正常携带菌株仍有一定的指导意义。建议将奇异变形杆菌的病原学监测纳入食源性疾病监测的国家分子分型网络体系Pulse Net China。