珠海市一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查

目的 对珠海市一起新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)聚集性疫情进行流行病学调查分析,为防控策略提供依据。 方法 采用现场流行病学方法对该起疫情7例病例、3例无症状感染者及密切接触者进行调查,描述分析流行病学特征以及传播链;实时荧光RT-PCR方法检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸。 结果 余某家族4个家庭18人,2020年1月16—21日从武汉分批到珠海并入住GLHT等酒店,1月24日年夜饭聚餐。病例1于1月27日发病,2月12日发现并确诊。2月12—28日17名密切接触者集中隔离期间相继有7名人员SARS-CoV-2核酸筛查阳性;解除隔离后第7 d(3月5日)又有2名人员筛查阳性,为无症状感染者。本次疫情共7例病例、3例无症状感染者,传播链分析可能有4代感染者,暴露时间均为集中隔离前。 结论 COVID-19发病前3 d具有传染性,密切接触者暴露后SARS-CoV-2核酸转阳最长时间≥15 d,14 d隔离期不足以排除所有感染者。     

浅谈疾控文化建设和疾控事业发展的联系

随着疾控机构科学管理方式的不断完善,机构的文化建设已越具自己鲜明的特色,也成为推动事业发展的内在需要和强大动力。本文就疾控文化建设和疾控事业发展的联系谈几点想法。     

1起可能经空气传播引起的疱疹性咽峡炎暴发疫情的调查与分析

目的 对一起幼儿园疱疹性咽峡炎暴发疫情的调查分析,探讨疱疹性咽峡炎的空气传播方式,为防控策略提供参考。 方法 依据疱疹性咽峡炎病例定义,开展病例搜索与流行病学调查,采用RT-PCR方法检测肠道病毒核酸并进行基因分型,运用Excel 2010和SPSS 17.0整理数据与统计分析。 结果 此次疱疹性咽峡炎暴发疫情的罹患率为6.0%(25/419), 班级间的罹患率差异有统计学差异(χ2=30.64,P<0.05),中(3)班和小(3)班有明显聚集性;采集19份病例咽拭子和27份外环境棉拭子标本,其中15例病例咽拭子和1份中(3)班空调通风口涂抹样品人肠道病毒(通用)核酸阳性,分型确认均为柯萨奇病毒A组4型(Cox A4)。 结论 在疱疹性咽峡炎疫情期间,应做好教室开窗通风和空调系统消毒,以有效控制疫情的进一步扩散和蔓延。     

一起钩吻碱甲引起的食物中毒暴发调查

目的调查食物中毒事件原因,预防类似事件发生。方法按照自定的病例定义对暴发当日暴发发生的餐厅就餐的所有食客进行病例搜索,面对面调查病例,填写自行设计的个案调查表;分析共同进餐史和食物剂量反应关系;应用气相色谱-质谱联用法对样品进行实验室检测。结果该事件中毒者共7例,其中重症2例,死亡1例;临床症状主要以头晕(100.0%)、恶心(71.4%)、呕吐(71.4%)、视物模糊(57.1%)、呼吸困难(57.1%)为主;病例严重程度与进食"五指毛桃汤"呈剂量反应关系(P<0.01),进食"五指毛桃汤"越多的病情越重;实验室检测结果显示从病例进食的剩余"五指毛桃汤"中检出钩吻碱甲。结论该事件为一起因误食含钩吻碱甲的"五指毛桃汤"引起的食物中毒事件。     

珠海市医疗用血现状及其对策

分析珠海市医疗用血采、供现状,我们建议缺血工作中由重点发动行政事业单位向重点发动企业及农村转移,使占绝大多数的企业职工、农民、流动人员积极投身到献血队伍中,以保证血源供应;应大力提倡合理用血及推行成分献血,以减少血液的浪费;加强血液检验和质控,控制因输血传播的传染性疾病。     

珠海市禽类市场禽流感病毒污染控制研究

目的分析珠海市实施家禽"集中屠宰、冷链配送、生鲜上市"后,禽类市场禽流感病毒污染水平的变化。方法选取2014-2017年,11月至次年5月为监测周期,于珠海市69个涉禽市场(26个限制区禽类市场,43个非限制区禽类市场),每周随机选择2个市场,采集外环境棉拭子样本20份,采用RTPCR检测A型流感病毒核酸,阳性样本进一步检测H7、H5和H9亚型。结果采集外环境样本1 870份,样本A型阳性率37.81%(707/1 870),H7亚型阳性率8.29%(155/1 870),H9亚型阳性率26.52%(496/1 870)。市场A型禽流感病毒阳性率87.73%(193/220),H7亚型阳性率32.73%(72/220),H9亚型阳性率71.82%(158/220)。H7禽流感样本阳性率1月最高,H9禽流感样本阳性率时间分布呈"V"型,11月和5月为高峰。实施前后,鸡笼A型[1.58倍(95%CI:1.16~2.17)];H7亚型[5.83倍(95%CI:2.44~13.92)]和H9亚型[1.79倍(95%CI:1.24~2.58)]样本阳性率比较差异均有统计学意义。实施后,市场地面污染下降,A型样本阳性率下降59.40%(RR=0.41,95%CI:0.22~0.76);H7亚型样本阳性率下降83.40%(RR=0.17,95%CI:0.06~0.48)。结论珠海市实施"集中屠宰、冷链配送、生鲜上市"后,控制市场地面禽流感病毒污染显著,鸡笼的禽流感病毒污染应引起高度关注。     

珠海市首起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查

目的分析广东省珠海市首起新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性疫情的流行病学特征、感染来源和传播方式。方法 2020年1月20日广东省珠海市报告3例COVID-19确诊病例,及其50名密切接触者。采用现场流行病学方法追踪调查,RT-PCR方法检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸。结果 2例病例为武汉的一对夫妻,1月7日在武汉聚会时感染SARS-CoV-2,1月11日到珠海后传染给女儿。夫妻2人发病潜伏期为5 d,均为危重症病例,其中病例1死亡;其女儿病例3发病潜伏期<6 d,为普通型病例。病例1鼻咽拭子和肛拭子病毒核酸阳性持续31 d,病例2危重症病例核酸阳性持续18 d,病例3普通型病例核酸阳性持续5 d。共搜索到密切接触者50人,经14 d医学观察均无异常,核酸检测均为阴性。结论本事件为一起COVID-19聚集性疫情,证实SARS-CoV-2人传人的传播模式,主要通过飞沫或接触传播,气溶胶传播的可能性较小。     

论利用志愿服务资源促进全民健康教育工作

健康教育作为卫生保健的战略措施已得到全世界的公认,是一项投入少,产出高,效益大的保健措施,在提高人民生活质量中起着的重要作用。志愿服务是公众参与社会生活的重要方式,也是推动社会文明进步的有效途径,更是构建和谐社会的必要保障。本文就利用志愿服务资源促进全民健康教育工作进行了初探。     

一起学校诺如病毒感染暴发疫情调查分析

目的 分析一起学校诺如病毒感染暴发疫情的流行特点及暴发原因,探讨疫情处置经验。方法 采用描述性流行病学方法分析病例临床及流行病学特征,采用病例对照研究和回顾性队列研究探索暴发危险因素,采集25份病例肛拭子及12份环境标本,采用RT-PCR方法检测诺如病毒核酸。结果 本次疫情持续23天,累计病例63例,涉及18个班级,罹患率为4.2%。病例均为学生,年龄6～12岁,其中男性38例,女性25例,男女比例为1.5∶1。临床表现为呕吐（87.3%）、腹痛（74.6%）、腹泻（41.3%）、发热（17.5%）。首例病例呕吐物产生的气溶胶造成班级点源暴发,队列研究显示距离呕吐物≤1.5米暴露组罹患率高于>1.5米非暴露组（RR=2.000,95%CI:1.056～3.789）;全校54.0%病例曾在校内呕吐,疫情扩散的危险因素是接触病人、接触呕吐物、混班午晚托。16份病例肛拭子和1份环境样本（首例桌椅表面）诺如病毒核酸阳性,基因分型均为GⅡ.P16-GⅡ.2。结论 本起暴发疫情由诺如病毒感染引起,规范处理呕吐物和环境消毒、取消混班活动是控制诺如病毒暴发疫情的关键。     

一起疑似奇异变形杆菌引起的食源性疾病调查分析

目的调查1起食源性疾病事件的发生原因,为预防类似事件发生提供参考依据。方法采用现场流行病学和病例对照研究方法,制定病例定义,开展病例搜索,结合病例临床、就餐史等信息查找可疑餐次,采集可疑食物、病例和环境等样本进行实验室检测。结果共发现20例病例,均为广东省珠海市某公司员工,罹患率为18.7%(20/107)。临床表现主要为腹痛(占100%,20/20)和腹泻(占95%,19/20)。流行曲线显示点源暴露模式。现场流行病学调查结果显示,9月6日中餐为可疑餐次(RR=8.63,95%CI:1.04~71.53),病例对照分析结果显示,9月6日中餐的脆皮鸭为可疑食物(OR=5.11,95%CI:1.50~17.37),剂量-反应关系结果显示进食脆皮鸭的量越多,发病的风险越高(P0.05)。实验室从3份病例肛拭子和1份留样脆皮鸭中检出占优势、同生化型的奇异变形杆菌,检出率为10.8%(4/37)。结论在实验室未能开展PFGE等分子分型方法时,现场流行病学调查对于区分奇异变形杆菌的致腹泻菌株和肠道正常携带菌株仍有一定的指导意义。建议将奇异变形杆菌的病原学监测纳入食源性疾病监测的国家分子分型网络体系Pulse Net China。