气管内插管致杓状软骨脱臼14例病因分析

杓状软骨脱臼 ,为气管内插管后并发症之一 ,近两年屡有报道[1～ 3] ,现将我院 8年发生的 14例病例 ,就杓状软骨脱位的发生机制、病因及预防措施分析、报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院在 1993～ 1999年 8年间 ,共发生杓状软骨脱臼 14例 ,所有病例均由耳鼻喉科医师在间接喉镜下诊断明确。占全麻病人 32 13例的 0 4 36 % ,其中男 10例 ,女 4例 ;平均年龄为 34.6± 8.8(2 2～ 4 6 )岁。急诊 9例 ,择期 5例。导管留置时间 3～ 2 2 (8.6±4 .3)ｈ。1 2　麻醉方法 :所有患者均采用安定、硫喷妥钠、氟芬、琥珀酰胆碱快速诱导经口明视气管…     

颈椎前路手术患者呼吸道管理记录表的设计和应用

制定并应用颈椎前路手术患者呼吸道管理记录表对颈椎前路手术患者实施呼吸道管理,以减少呼吸道并发症的发生,提高手术成功率。在查阅文献资料并对既往出现呼吸道问题的病例进行分析和讨论的基础上,总结出可能导致的呼吸道问题及相关因素,制定并应用颈椎前路手术患者呼吸道管理记录表。有效地规范了护理活动,提高了护理满意度,增加了患者知识掌握程度,保障了患者安全,提高了专科护理质量。     

瑞芬太尼在经鼻蝶垂体瘤切除术中合适剂量的临床观察

目的探讨不同剂量瑞芬太尼在经鼻蝶垂体瘤切除术中的临床效果,指导临床使用合适剂量治疗。方法选取绵阳市中心医院2012年6月至2013年6月收治的垂体瘤经鼻蝶切除患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,各30例。所有患者接受相同的麻醉和手术治疗,A、B、C三组患者分别泵入0.0625、0.125、0.25μg/kg瑞芬太尼。记录各组患者的手术时间、麻醉时间和拔管时间,并测定麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、蝶窦打开时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压和心率。结果 3组患者手术时间、麻醉时间及拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与T1相比,A组T2、T3、T4时的心率明显增快,平均动脉压显著升高(P<0.05),B组和C组患者心率明显减慢,平均动脉压显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组T2、T3、T4时的心率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者追加注射瑞芬太尼的发生率为66.7%,显著高于B组(10.0%),C组患者停止泵入瑞芬太尼的发生率为53.3%,显著高于B组(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.125μg/kg瑞芬太尼是经鼻蝶垂体瘤切除术的合适剂量。     

医院护理环境建设的影响因素分析与对策

对当前护理环境建设的影响因素进行分析，认为只有通过提高护士社会地位、深入服务理念、改善护理设施、提高护理人员整体素质及科学的护理管理，才能营造良好的护理环境、提高护理品质。     

小儿喉乳头状瘤致气管插管困难1例

患儿男 ,6岁 ,体重 17kg,声嘶 3+ 年加重伴呼吸困难 2 + 月。曾在当地县医院做支撑喉镜 ,示声带新生物 ;病检示乳头状瘤。拟在全麻下行支撑喉镜检查及新生物摘除术。术前肌注阿托品 0 .3mg,安定 5 mg。入手术室肌注氯胺酮 10 0 mg,入睡后建立静脉通道 ,心电监护 ,面罩给氧 ,Sp O2 99%。静脉注射氟芬合剂 (1∶ 1)1/ 4剂 ,阿曲库胺 10 mg,置入喉镜见喉周围新生物呈菜花状 ,完全阻塞声门 ,气管插管失败 ,此时 Sp O2 迅速下降不能测出 ,心率下降到 4 0次 /分 ,血压不能测出 ,面罩加压给氧 ,氧气不能进入气道 ,患儿全身紫绀 ,瞳孔 3.8mm。即用 …     

椎管内麻醉正中穿刺与侧入穿刺患者术后应激状态和腰痛发生情况分析

目的：研究椎管内麻醉正中穿刺与侧入穿刺患者术后腰痛发生情况及其与应激状态的相关性。方法：选择椎管内麻醉的患者138例,随机分为进行侧入穿刺椎管内麻醉的观察组和进行正中穿刺椎管内麻醉的对照组,观察麻醉后腰痛发生例数、疼痛程度及应激状态。结果：观察组发生腰痛的例数、中国整脊颈腰痛评分、JOA下腰痛评分以及血糖水平、HAMD评分、HAMA评分和NRS评分均明显低于对照组,胰岛素水平明显高于对照组;血糖水平、HAMD评分、HAMA评分、NRS评分与中国整脊颈腰痛评分、JOA评分呈正相关关系;血胰岛素水平与整脊颈腰痛评分、JOA评分呈负相关关系。结论：侧入穿刺入路椎管内麻醉能够有效减少腰痛发生率、缓解腰痛程度和应激状态,具有积极的临床价值。     

骨科病房实施优质护理服务有效控制跌倒的发生

目的 骨科病房实施优质护理服务有效控制跌倒的发生.方法 2010年4月至2011年4月在我院骨科对跌倒高危人群实施优质护理服务有效控制跌倒,比较病房实施优质护理服务有效控制跌倒的发生率以及患者的满意度变化.结果 病房实施优质护理服务后,每名护士自觉地从源头上重防范、从根本上抓落实,使跌倒发生从5例下降为零发生,既保障了护理安全,又提高了护理质量,同时患者及家属的满意度也得到了提高.结论 病房实施优质护理服务利于护理明确各自职责,保障护量安全措施有效落实;亦有利于护士业务和技能提高,降低护理风险发生;更有利于完善科室监控网络,维护护理安全稳定,增进护患沟通,提高患者满意度.     

经皮星状神经节阻滞治疗颈肩部疼痛的临床疗效观察

目的:探讨经皮星状神经节阻滞麻醉治疗颈肩部慢性疼痛的临床疗效和安全性评价。方法:采用随机、双盲方法选择疼痛门诊62例颈肩部慢性疼痛患者,采用0.5%利多卡因+VitB1100mg+VitB120.5mg经皮星状神经节阻滞麻醉治疗,每7d1个疗程,记录麻醉起效时间、缓解疼痛疗效评价及不良反应。结果:62例患者,首次麻醉起效时间平均(15.5±6.5)min,随访1年,2例患者失访,治疗1次有效者23例,疼痛治疗1次有效率为37.1%,2次有效者27例,有效率43.5%,3次有效者9例,有效率96.7%,2例患者3次均无效。7例患者出现局部皮下血肿,12例轻度血压升高。结论:经皮星状神经节阻滞治疗颈肩部慢性疼痛简便可行,疗效确切,无严重并发症,适合临床推广。