"阳光服务"赢民心——大庆油田总医院构建和谐医患关系发展纪实

让患者放心看病、明白就医，是大庆油田总医院全力打造“阳光”服务，推行办事公开的成果。多年来，医院从患者最关心、最需要的方面做起，全面推进“阳光服务”，不仅赢得了广大百姓的真心拥护，营造了良好的医患关系，而且为构建和谐医患关系奠定了坚实的基础。     

3例膀胱全切回肠膀胱术后粘连性肠梗阻的非手术治疗的护理

近年来,我院对3例膀胱全切回肠膀胱术后粘连性肠梗阻患者实施非手术治疗,并给予精心护理,效果满意,现报告如下。     

中日护理教育之差异

2002年7月4日～9月3日，笔者在日本进修学习期间，对日本的基础护理教育和高级护理教育进行了较为系统的了解，发现中日护理教育在以下几方面存在差异。起始时间：日本的护理教育始于1885年(明治18年)初期，受欧美影响较深，教育内容以务实为主．先开办护士学校．继而出现本科高级护理教育。我国最早的护士学校是美国人在1888年福建省福州市开办的，1905年北京出现护士训练     

低每搏量变异度指导的液体治疗对老年患者肺叶切除术后恢复质量的影响

目的 探究低每搏量变异度（SVV）指导的液体治疗对老年患者肺叶切除术后恢复的影响。

方法 选择2022年2月至2023年1月择期胸腔镜下肺叶切除术的老年患者100例,男50例,女50例,年龄65～75岁,BMI 18～24 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数表法将患者分为两组：低SVV阈值目标导向液体治疗（GDFT）组（G组）和对照组（C组）,每组50例。G组8%＜SVV≤10%,C组10%＜SVV≤13%。记录麻醉时间、手术时间、单肺通气（OLV）时间,记录入手术室即刻（T₀）、插管即刻（T₁）、OLV开始即刻（T₂）、手术开始即刻（T₃）、OLV结束即刻（T₄）和术毕（T₅）时的HR和MAP。记录术中液体出入量以及各种血管活性药使用情况。记录术前24 h和术后24、48 h血浆胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、肠型脂肪酸结合蛋白（IFABP）浓度。记录术后2、6、12、24、48 h静息时VAS疼痛评分以及术后48 h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数以及补救镇痛例数。记录术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、术后住院时间、胃肠道并发症（恶心呕吐、腹胀）发生情况。

结果 与C组比较,G组T₁—T₅时MAP、术后24、48 h血浆MTL和GAS浓度均明显升高（P<0.05）,术后24、48 h血浆IFABP浓度、术中胶体输注量和总液输注量均明显降低（P<0.05）,术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间和术后住院时间均明显缩短（P<0.05）。两组尿量、出血量、术后2、6、12、24、48 h静息时VAS疼痛评分、术后48 h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛率差异均无统计学意义。

结论 低SVV阈值（8%＜SVV≤10%）GDFT能很好地促进胃液分泌和肠黏膜屏障功能恢复,对老年患者肺叶切除术后胃肠功能的恢复有积极作用。     

右美托咪定非静脉给药对下腹部及下肢手术患儿的镇静效果

目的：探讨右美托咪定（DEX）非静脉给药在儿科下腹部及下肢手术中的应用,观察DEX在该类手术中的镇静效果。方法：选择全身麻醉下行下腹部及下肢手术的患儿60例,随机分为罗骶组、DEX鼻组和DEX骶组,每组20例。DEX鼻组患儿于术前30min给予DEX 1μg·kg^-1滴鼻,另2组患儿给予等容积生理盐水滴鼻。30min后不能顺利转入手术室及诱导时不能耐受面罩或七氟醚的患儿给予丙泊酚1mg·kg^-1。罗骶组和DEX鼻组患儿行骶管阻滞注入0.25%罗哌卡因1mL·kg^-1,DEX骶组患儿给予0.25%罗哌卡因1mL·kg^-1+DEX 1μg·kg^-1,药物总量20 mL。记录患儿的一般资料、离开父母时的镇静评分、诱导期面罩和七氟醚接受评分;记录患儿离开父母的满意度、面罩吸氧和七氟醚吸入的接受满意度;记录麻醉诱导时间、手术时间、拔喉罩时间和苏醒时间;记录苏醒期喉痉挛、苏醒延迟及苏醒躁动评分;记录麻醉恢复评分及丙泊酚的用量;记录术后4、8、12、16、20和24h时的镇静评分。结果：DEX鼻组患儿与父母分离时的镇静评分、面罩诱导和七氟醚接受评分、患儿家属分离满意度、面罩和七氟醚接受满意度均高于罗骶组和DEX骶组（P<0.05）,丙泊酚用量低于罗骶组和DEX骶组（P<0.05）。3组患儿手术时间、拔喉罩时间和苏醒时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,DEX鼻组患儿诱导时间短于罗骶组和DEX骶组（P<0.05）。3组患儿均无苏醒延迟发生,罗骶组患儿喉痉挛和躁动评分明显高于DEX鼻组和DEX骶组（P<0.05）。3组患儿麻醉后意识、呼吸、活动评分和麻醉恢复评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组患儿术后4 h时镇静评分均小于3分,DEX鼻组和DEX骶组8 h时的镇静评分明显低于罗骶组（P<0.05）,DEX骶组12、16和20h时的镇静评分明显低于罗骶组和DEX鼻组（P<0.05）,3组患儿术后24 h时镇静评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：DEX非静脉给药应用于儿科下腹部及下肢手术时患儿可以安静合作地进入手术室,快速平稳完成诱导过程,苏醒躁动发生概率明显降低,有早期术后镇静的作用。     

椎间孔镜术后副损伤导致腰臀部疼痛原因分析

目的 对实施经椎间孔脊柱内镜手术后副损伤分析,以期对临床工作提供参考。方法 通过纳入标准、手术标准筛选患者。术后1个月、6个月时进行腰椎稳定性评价,并按术后复查时是否接受逐层阻滞,将患者分为阻滞组与非阻滞组。通过术前1天、术后1周、1.5个月、3个月、6个月患者的腰痛及下肢VAS及ODI评分,并进行统计分析。结果 共68例,男性42例,女性27例,年龄28~53岁,平均年龄38岁,其中腰3/4节段3例,腰4/5节段41例,腰5/骶1节段24例。其中阻滞组43例,非阻滞组25例。术后1个月68例患者无腰椎不稳表现;阻滞组阻滞有效部位集中于椎小关节、纤维环,全部68例患者术前,术后6个月VAS、ODI评分配对t检验,差异有统计学意义（P=0.000）。术后各随访时间点组间独立样本t检验,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 实施经椎间孔脊柱内镜技术后,椎小关节囊、纤维环的损伤是引发腰臀部疼痛的参与因素, 但疼痛程度不影响腰椎功能的恢复。     

恶性肿瘤患者念珠菌感染的主要临床特征分析

 目的 了解恶性肿瘤患者念珠菌感染临床的特点,分析念珠菌感染的危险因素,为念珠菌感染的预防和监控提供指导作用。方法 采用查阅病历的方法,收集2004年1月～2005年12月在唐山市人民医院住院并发生念珠菌感染的恶性肿瘤患者的相关资料。结果 785例恶性肿瘤患者念珠菌感染率为21.02%;念珠菌类型主要是白色念珠菌（77.78%）,其次为光滑念珠菌（11.77%）。最易发生感染的部位是口腔及上呼吸道,占55.75%。性别对念珠菌感染没有影响,主要危险因素为年龄≥60岁、住院时间长、肿瘤分期晚、接受化疗及放疗、广谱抗生素和激素的大量使用、各种侵入性诊疗操作的应用等。结论 念珠菌是临床重要的条件致病菌,免疫力低下是恶性肿瘤患者发生念珠菌感染的重要原因,必须重视念珠菌感染的预防和监控。     

耳鼻喉科疾病合并糖尿病病人围术期的护理

近年来我国糖尿病发病率逐年上升,耳鼻喉科手术病人中合并糖尿病的病人也呈不断增长趋势,而糖尿病病人由于高血糖脂代谢紊乱、营养不良、微循环障碍等因素,使围术期并发症及死亡率较非糖尿病病人高5倍左右^[1]。因此严格控制血糖是直接影响此类病人手术成功的关键。我科自2007年1月对耳鼻喉科疾病合并糖尿病病人的围术期的护理工作情况,制订了详细的护理计划,检查各项护理措施落实情况,从而使病人的血糖控制在理想水平,     

细菌性阴道病166例诊治分析

细菌性阴道病(BV)是育龄妇女常见阴道感染性疾病,但在临床上尚未引起足够的重视.为探讨BV的患病情况及其诊治方法,1997年6月～1999年9月,我们对3130例妇科门诊病人进行了检查,同时对其中的BV病人进行了治疗和随访观察.现将结果报告如下.