FixionTM可膨胀髓内钉系统应用于长骨骨折的临床分析

目的探讨迪索泰（Fixion^TM）可膨胀髓内钉系统在长骨骨折中的应用价值与技术特点。方法随机选取四肢长骨骨折病例21例，应用Fixion^TM系统内固定，术后评定骨折愈合情况与患肢功能。结果术后随访2～18个月，21例均达到骨折愈合，Johner—Wruhs评分优良率85．7％。结论Fixion^TM可膨胀髓内钉系统操作方法简捷，具有良好的髓腔适配，可以采用微创侵入方式，实现骨折快速稳定的髓内固定，临床治疗长骨骨折预后良好。     

丹仙康骨胶囊对培养成骨细胞增殖分化的影响

目的 :为了解补肾活血中药丹仙康骨胶囊对体外培养成骨细胞的作用。方法 :应用MTT ,对硝基苯磷酸盐法及骨钙素含量放免测定法 ,观察丹仙康骨胶囊对成骨细胞增殖与分化作用的影响。结果 :丹仙康骨胶囊刺激成骨细胞增殖 ,提高ALP活性及骨钙素含量。结论 :丹仙康骨胶囊具有刺激体外成骨细胞增殖分化的功能     

O型臂导航引导下经皮椎体成形术治疗中段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的精准性及安全性

目的 探讨O型臂导航引导下经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）在治疗中段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的精准性及安全性。方法 2019年12月—2021年8月复旦大学附属浦东医院骨科收治中段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）患者15例（15个椎体）,男5例,女10例;年龄70~89岁,平均（76.7±5.8）岁。均采用O型臂导航引导下经单侧穿刺行PVP治疗。主要疗效指标：术中规划路径与实际路径的符合率,微创经皮开路器穿刺成功需要的次数,主要指标用于评价该手术操作的精准性。次要疗效指标包括：记录患者术前、术后2天以及末次随访时视觉模拟（visual analogue scale,VAS）疼痛评分,Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）。同时记录患者的手术时间、骨水泥使用量、术中出血量及手术相关并发症发生情况等,测量并记录术前、术后2天及末次随访时伤椎前缘高度,次要指标用于评价该手术方案的临床疗效与安全性。结果 15例患者均顺利完成手术,术中规划路径与实际路径的符合率：优6例,良9例,优良率达100%,所有病例均为1次穿刺成功,无患者出现骨水泥渗漏或严重并发症。平均随访11.7个月。术前、术后2天及末次随访时患者VAS评分分别为7.2±0.7、2.3±0.5和1.9±0.5,患者ODI评分分别为68.1±4.0、23.6±4.3和23.0±4.6,患者伤椎前缘高度分别为（2.4±0.3）cm、（2.7±0.3）cm和（2.6±0.3）cm。术后2天患者VAS评分、ODI评分较术前明显改善（P<0.05）,术后2天及末次随访时患者伤椎前缘高度较术前均增加（P<0.05）。结论 O型臂导航引导下PVP治疗中段胸椎OVCF,可提高手术操作精准度及安全性,在治疗中段胸椎OCVF中可能具有较大的临床应用价值。     

中药对股骨头缺血坏死修复过程中血管内皮生长因子基因表达的影响

目的：探讨具有活血补肾作用的中药丹仙康骨胶囊对股骨头缺血坏死修复过程中血管内皮生长因子(VEGF)基因表达的影响。方法：采用手术方法制作兔股骨头缺血坏死模型，应用逆转录一聚合酶链反应(RT-PC=R)、免疫组化、微血管灌注及组织形态学方法观察中药丹仙康骨胶囊治疗兔股骨头坏死过程中血管内皮生长因子基因(VEGFmRNA)表达、血管生成及骨组织修复情况。结果：股骨头坏死模型组4周时可见有坏死骨周围VEGFmRNA表达呈阳性，但随着时间的推移而减少，至8、12周时VEGFFmRNA表达均为阴性，再生血管密度低，只见少量间充质细胞增生及新骨形成；丹仙康骨胶囊治疗组至8、12周时VEGFmRNA表达呈强阳性，并可见明显血管增生，血管密度显著增高，大量新骨形成。结论：活血补肾的丹仙康骨胶囊能促进股骨头缺血坏死修复过程中VEGFmRNA的表达、血管的再生和新骨的形成。     

含HPV16型反义E7基因的腺相关病毒骨架质粒pUF1-E7AS的构建及鉴定

目的:构建含HPV16型反义E7基因的腺相关病毒骨架质粒pUF1- E7AS并鉴定,探讨腺相关病毒介导的反义E7基因技术用于治疗早期宫颈癌的可能性。方法:使用RT -PCR法扩增全长HPV16型E7基因,利用基因重组法将目的片段反向插入腺相关病毒骨架质粒pUF1并酶切鉴定。结果:RT PCR法扩增全长315bp的HPV16型E7基因,装入pGEM -Teasy载体进行测序,经NCBI数据库blast检索为100%的符合,经基因重组获得含HPV16型反义E7基因的腺相关病毒骨架质粒pUF1 E7AS,AccⅠ和KpnⅠ双酶切鉴定pUF1 E7AS。结论:含HPV16型反义E7基因的腺相关病毒骨架质粒pUF1 E7AS可成功构建。     

基因转移技术在骨组织工程中的应用进展

骨组织工程是骨修复研究的主要发展方向之一，而基因转移技术已经广泛地应用于骨组织工程领域。通过导入标记基因／或治疗性基因，可使外源性调节因子表达于修复区，实现诱导成骨，免疫调节或成骨调控等预定目的，改善骨修复的成骨效能和适应范围，因而在骨组织工程中有良好的应用前景。     

Cable Pin系统治疗髌骨骨折25例疗效分析

目的探讨Cable Pin系统治疗新鲜移位髌骨骨折的临床疗效。方法自2006年8月至2007年9月采用Cable Pin系统选择性治疗新鲜移位髌骨骨折25例,其中横形骨折20例,粉碎性5例。骨折切开复位后,以细克氏针平行于髌骨关节面纵行预钻孔,连接加压螺钉于动力系统,攻钻入骨。同样方法平行植入第二枚螺钉。于远端横行钻一骨隧道,将钢索穿过隧道,在髌骨前方＂8＂字捆扎。收紧钢索,以束缚器固定。如骨折仍欠稳定可加以环扎固定。结果25例患者随访2～9月（平均6.8月）。骨折均于8～10周内愈合。无螺钉滑脱突出、钢索断裂、滑脱和软组织刺激等并发症发生,远期随访膝关节功能恢复良好。以胥氏综合评分法进行评估：优22例,良3例,优良率100%。结论Cable Pin系统治疗髌骨骨折术后即时稳定性确切,长期随访并发症少,膝关节功能恢复良好。     

髋关节表面置换术临床优势与争议

髋关节表面置换术保留了股骨颈,可更精确地重建股骨近端解剖结构,使应力分布更符合生理方式,保留较多骨质,增加关节稳定性.并使术后关节活动度更接近正常水平.髋关节表面置换假体早中期生存率较高,对年轻患者更具优势.假体规格较小、股骨假体柄采用非骨水泥固定、早期技术不熟练等因素导致假体无茵性松动,假体内翻住植入、股骨颈切迹等易引起股骨颈骨折,采用不舍适的手术入路会造成股骨头缺血性坏死,术后患者血液和尿液中金属离子浓度升高等,均是目前争议的焦点.目前认为,髋关节表面置换术主要适用于骨质条件较好、年轻(<65岁)且活动频繁的骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、股骨头骨骺滑脱、强直性脊柱炎和股骨骨髓炎患者.术前评价骨质、选用薄的髋臼假体、合理使用骨水泥及采用合适的手术入路等,可明显降低术后并发症的发生.     

辐照氟银猪皮在创伤所致皮肤缺损的临床应用

目的：与传统方法比较评价辐照氟银猪皮覆盖创伤创面的疗效。方法：大面积皮肤撕脱伤创面（Ａ组）经积极抗休克、血压稳定后覆盖辐照氟银猪皮，小面积皮肤撕脱伤创面（Ｂ组）和肉芽创面（Ｄ组），邮票植皮后再用辐照氟银猪皮覆盖；感染创面（Ｃ组）经反复清洗后用辐照氟银猪皮覆盖。结果：体外抑菌试验表明，辐照氟银猪皮有很强的抑菌作用，Ａ组创面渗出少，疼痛减轻，Ｂ组创面９±１．４３ｄ愈合，Ｄ组创面１２±１．３ｄ愈合，Ｃ组创面与猪皮平均粘附１０±２．５５ｄ，肉芽新鲜。结论：辐照氟银猪皮能减少创面液体、蛋白质、电解质渗出，减少热量散失，从而减轻严重创伤后的超高代谢，促进肉芽和上皮生长，防治创面感染。     

生物性功能重建应用于关节周围恶性骨肿瘤保肢术的作用

目的探讨生物性功能重建方式应用于关节周围骨肿瘤保肢术的作用。方法选取1996-07/2003-03上海市第一人民医院骨科诊疗的四肢关节周围恶性肿瘤(Enneking分期Ⅱa～Ⅱb)患者6例,在瘤段切除或次全切除术后,分别予以自体骨移植、异体骨移植或骨水泥填充,重建关节周围肌腱的止点。结果6例患者随访9个月～8年。①6例Enneking肌骨骼肿瘤术后功能评分为69%～87%。②4例骨移植术后获得满意的骨性愈合,1例骨水泥重建术后见轻度骨吸收。结论生物性重建适用于近关节骨肿瘤恶性程度较低,外科边界与关节面有一定距离的病例,并能获得良好的功能恢复。