骨水泥型与非骨水泥型假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤的疗效评价

目的回顾性分析骨水泥型与非骨水泥型假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤的近期临床疗效。方法 2014年6月至2019年6月,71例累及膝关节周围骨肉瘤患者于我院行保肢治疗,男43例,女28例,平均10.4 (6~49)岁。接受骨水泥型和非骨水泥型假体置换分别54例和17例。采用MSTS功能评分对两种假体置换手术进行评分。结果所有患者随访10~76个月,平均31个月。骨水泥型和非骨水泥型假体置换组MSTS功能评分分别为(23.8±3.3)分、(25.9±1.7)分,两组差异有统计学意义(P <0.05)。骨水泥型假体置换组1例发生假体周围骨折,2例发生假体无菌性松动。非骨水泥组随访期间均未出现感染、假体脱位、假体松动等并发症。本组11例死于肿瘤相关疾病,48例无瘤生存,12例带瘤生存。24例(24/71,33.8%)术后4~29个月内发生肺部转移或其它部位多发转移,8例(8/71,11.3%)出现局部复发。结论随着骨肉瘤患者总生存期的延长和生存率的提高,对于预生存期较长、活动量较大且骨质较好的患者而言,非骨水泥型假体不失为一种有效的治疗选择。     

肠易激综合征的药物治疗

肠易激综合征 (irritablebowelsyndrome ,IBS)是由腹痛或腹部不适伴排便习惯及性状异常的一组肠道功能紊乱综合征 ,临床缺乏形态学及生化学异常的依据 ,目前缺乏特异有效的治疗。本征十分常见 ,西方国家成人患病率为 8%～ 2 3% ,平均约 15 % [1] 。在我国 ,北京地区近年的流行病学调查表明 ,用罗马标准Ⅱ判断有IBS症状者约占人群的 1% [2 ] 。由于本征症状多样且缺乏特异性 ,而其病因和发病机制仍未完全清楚 ,所以临床诊断主要依靠症状学及排除法。近年来 ,随着人们对肠动力异常 ,内脏感觉异常 ,精神生理因素及小肠、结肠内激惹因子等因…     

戊型肝炎重叠慢性乙型肝炎病毒感染临床分析

目的 了解戊型肝炎患者重叠慢性乙型肝炎病毒感染后的临床表现、肝功能变化及预后.方法 收集急性戊型肝炎患者65例和急性戊型肝炎重叠慢性乙型肝炎感染48例,对两组患者进行临床分析,应用酶联免疫吸附试验检测两组患者HBV标志物及抗HEV IgM.结果 总胆红素、凝血酶原活动度、白蛋白、重型肝炎发病率及病死率在重叠感染组和单纯急性戊型肝炎组之间比较,差异有显著性.结论 戊型肝炎重叠慢性乙型肝炎病毒感染患者肝功能损害严重,病死率高,预后差.     

隐源性肝癌肝硬化与隐匿型乙型肝炎感染关系比较

目的:探讨隐源性肝癌肝硬化与隐匿性乙型肝炎感染的关系。方法:对我院2008年8月～2011年9月收治的52例隐源性肝癌患者、43例隐源性肝硬化患者进行血清HBV核酸检验,并与同期在我院住院的非肝病患者60例作为对照组,比较三组患者隐匿性乙型肝炎感染率,并将结果进行统计学分析。结果:隐源性肝癌患者中,有16例隐匿型乙型肝炎感染,隐源性肝硬化中,有8例隐匿型乙型肝炎感染,对照组中,仅2例隐匿型感染,三组患者比较有显著差异,P<0.05。结论:隐源性肝癌和隐源性肝硬化患者多存在有较多隐匿型乙型肝炎感染,隐匿型乙型肝炎感染可能会诱发隐源性肝癌和隐源性肝硬化的发生。     

2.39 针刺对猫食管动力作用途径的探讨

目的研究迷走神经阻断后针刺足三里穴位(双侧)时食管动力的变化,探讨针灸对食管作用的途径.方法我们研究了11只健康猫(2.5～3.5kg)在禁食8h,麻醉后平卧安置实验台上.应用荷兰MMS测压系统,7导测压管检测LES和食管体压力,比较针刺前、针刺时、滞针时和停针后的食管压力变化.6只猫给以阿托品0.2mg/kg,后应用上述方法观察,5只猫在行颈部迷走神经主干切断术前后做同样实验.结果给予阿托品后4只猫LES压力明显下降,1只压力消失,另1只无变化, 食管体蠕动波幅给药前后无变化,但用药后蠕动波收缩时限明显延长;迷走神经主干切断术组,3只猫LES压力消失,2只猫LES压力明显下降(变化率大于50%),3只猫食管体蠕动完全消失,2只猫仅残留很低的蠕动压力.迷走神经切断后LPS和食管体对针刺足三里穴完全无反应 .结论迷走神经阻断及迷走神经主干切断后,猫的食管动力可发生明显变化 ,且在阻断或迷走后LES对针灸刺激无反应,揭示迷走神经是针灸对食管动力作用的主要途径.     

2.112 针刺足三里和内关穴对猫食管动力影响的实验研究

目的以往曾有报道针刺足三里穴可以改善食管蠕动和降低LES的压力,改善贲门器质性梗阻和机能性梗阻(achalasia)病人所致的吞咽困难.我们意图通过针灸对猫(动物)实验的研究,进一步了解针刺对食管动力的作用.方法本研究应用6只健康猫(2.5～3.5kg),LES压力和食管体运动经荷兰M MS压力检测系统和7导测压管检测.观察静息状态(10min)针刺中(3min捻转)滞针期(10min) 停针后(10min),并重复3次,比较针刺足三里穴位(双侧)和内关穴(双侧)对食管动力的作用 .结果 18次针刺足三里穴时有67%(12/18)LES压力增加,6只猫针刺反应率为3 3%～100%,增幅为17.5～90.8%,针刺后LES变化率平均为88.8%.针刺内关穴18次中,仅 6次LES有轻微增高,变化率为20.8%,针刺足三里穴与针刺内关穴相比差异显著(P＜0 .05).针刺上述2个不同穴位时,食管体蠕动均未见明显变化.结论针刺足三里穴对LES压力有明显增加作用.     

怎样做一名合格的急诊科医生

要做一名合格的急诊科医生，除了具备普通医生应具备的医德修养、业务水平与工作能力之外，还必须加强以下几方面的修养。     

肾移植术后自发性肾破裂(文献复习及病例报告)

自发性肾破裂是肾移植术后的严重并发症,我院遇到一例。本文从发病机理、诊断及处理等方面进行探讨,指出及时探查、酌情处理是治疗本症的关键。     

PDTC抑制大鼠骨关节炎一氧化氮表达的实验研究

目的：观察核因子kappa B（NF-kappa B）抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐（PDTC）对大鼠骨关节炎一氧化氮表达的影响，探讨NF-kappaB抑制剂能否应用于骨关节炎的治疗。方法：通过前交叉韧带切断的方法制造大鼠骨关节炎（OA）动物模型，将大鼠动物模型分为实验组和对照组，于造模后每隔48h肌肉注射PDTC10mg／kg，对照组仅肌注生理盐水0．1ml，术后6周后处死大鼠，观察实验组和对照组一氧化氮的免疫组化染色，比较两组问有无差异。结果：实验组和对照组一氧化氮免疫组化染色阳性细胞分数分别为51．8±10．0和70．2±12．4，二者间差异有统计学意义。结论：NF-kappaB抑制剂能够抑制大鼠骨关节炎一氧化氮的表达，有潜在治疗骨关节炎的意义。