重症药疹严重程度评价系统（一）

重症药疹是临床上常见的严重药物不良反应,主要包括Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)及药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)/药物反应伴嗜酸粒细胞增多及全身症状(drug eruption with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS),病情进展快,皮损广泛,全身症状严重,可危及患者生命。由于该病病情危急,病死率高,所以早期诊断,评估患者病情严重程度尤为重要。该文对重症药疹严重程度评价系统进行介绍和解读。     

甲氨喋呤过敏2例

甲氨喋呤其化学结构与叶酸相似，是叶酸分子4位羟基和N10位上的H分别由-NH2和-CH3所取代，对二氢叶酸还原酶具有强大而持久的抑制作用，可以影响核酸的生物合成。作为免疫抑制剂，皮肤科临床常用于严重的银屑病、红斑狼疮、天疱疮等疾病。我们于1999-2008年诊治甲氨喋呤过敏患者2例，现报告于下，以引起同行注意。     

慢性荨麻疹患者甲状腺功能和甲状腺自身抗体测定及其临床意义

用免疫化学发光法测定61例慢性荨麻疹患者和64例健康人血清中的TSH、FT3、FT4及自身抗体TGAb、TPOAb水平。结果患病组TGAb阳性16．39％，TPOAb阳性8．2％，二者同时阳性3．28％。统计学有显著性差异(P＜0．01)，女性患者自身抗体阳性数较男性多，但无显著性差异(P＞0．05)。认为对于原因不明的慢性荨麻疹患者作甲状腺功能和其自身抗体检测有助于明确病因，指导治疗和对自身免疫性甲状腺病早期诊断。     

以红斑、结节为首发表现的胰源性脂膜炎（胰腺癌伴肝转移）合并多发性关节炎综合征一例

患者女，72岁，因双下肢红斑、结节伴疼痛1个月余就诊。1个月前左下肢发生红斑、皮下结节，疼痛不显著。数日后右下肢出现皮下结节，疼痛较前加重，渐影响行走。期间因胃部不适曾行胃镜检查，示胃底小息肉及幽门螺旋杆菌感染……     

结节病1例

结节病亦称肉样瘤病,Hutchinson 1869年首先报道此病.本病是一种病因不明的系统性、无干酪样坏死的上皮样细胞肉芽肿性疾病,除皮肤病变外,还可累及人体任何器官或组织.本病好发于北欧、英格兰、北美等寒冷地区,在亚洲人种中发病率很低,如日本人的发病率为4.8/10万,临床少见.笔者近期诊治1例,现报道如下.     

胸腔积液中检测出梅毒抗体1例

梅毒诊断常依赖于血液的梅毒抗体检查，神经梅毒则必须做脑脊液的梅毒抗体检查。据我们所知，浆膜腔积液的梅毒抗体检查未见报告。2006年8月，我们对一例相关患者血液、脑脊液和胸腔积液中进行了梅毒抗体检查。现报告如下。     

甲氨喋呤药疹2例

甲氨喋呤（methotrexate，MTX），其化学结构与叶酸相似，是叶酸分子4位羟基（-OH）和N^10位上的氢（H）分别由氨基（-NH2）和甲基（-CH3）所取代，对二氢叶酸还原酶具有强大而持久的抑制作用，可以影响核酸的生物合成。作为免疫抑制剂，皮肤科临床常用于严重的银屑病、红斑狼疮、天疱疮等疾病。我们于1999～2008年诊治甲氨喋呤药疹患者2例，现报告如下。     

神经梅毒的临床特征与处理（一）

梅毒螺旋体致神经系统病变的主要病理生理基础，是梅毒性闭塞性动脉炎、动脉内膜炎、动脉周围炎和动脉瘤。神经梅毒的发病率呈上升趋势，由于其临床表现无特异性，而CSF－VDRL试验的低敏性，要求医师对病人的病史、临床表现、影像学资料、脑脊液资料等作综合分析。对高危病人腰穿并作脑脊液梅毒检查，是十分必要的。     

TGF-β1和CD105在宫颈湿疣和宫颈癌中的表达及临床意义

目的:探讨TGF-β1和CD105表达在宫颈尖锐湿疣(candyloma acuminatum,CA)和宫颈癌(cervical carcinoma,CC)发生以及演进过程中的作用,评估CD105作为抗血管生成靶分子在治疗宫颈病变中的临床应用价值?方法:用免疫组织化学Envision二步法检测42例CA?50例CC?和20例正常宫颈黏膜中TGF-β1和CD105的表达,采用聚合酶链反应(PCR-荧光法)技术检测宫颈分泌物中人乳头瘤病毒(HPV)DNA?结果:宫颈正常黏膜?CA和CC中HPV DNA检出率分别为20%?100%和92%;TGF-β1表达率分别为30.0%?52.4%和62.0%,差别有统计学意义(P < 0.05)?在宫颈CA和CC中,TGF-β1表达仅与CC分期有显著相关性(P < 0.01)?CD105标记的微血管密度(MVD)在宫颈正常黏膜?CA和CC中存在显著性差异(P < 0.01)?MVD在不同CA病变大小之间存在显著性差异(P < 0.05),在不同CC分级和分期之间存在显著性差异(分别P < 0.01,P < 0.05)?在CA和CC中,TGF-β1表达与MVD存在显著相关性(P < 0.05)?结论:TGF-β1/CD105通路调控的微血管生成在CA和CC发生以及演进过程中发挥重要作用,CD105可以作为较好的抗血管生成治疗的候选靶分子?     

新生儿先天性梅毒漏诊一例

【病例】男，出生1小时。因早产后鼻塞、呼吸困难入院。患儿孕7个月顺产，出生时Apgar评分3—5分，体重2．0kg。因呼吸急促人新生儿科，经常规查体、血生化及X线胸片等检查诊断为早产儿、低出生体重儿、新生儿肺炎、新生儿低血糖症（血糖2．2mmol／L）。给予保温、吸氧，美洛西林抗感染治疗，后改为头孢他啶抗感染。住院6天后病情好转，停止吸氧，X线胸片示肺炎明显吸收，但C反应蛋白（CRP）持续偏高（42．0—60．5mg／L），遂再次改用亚胺培南-西拉司丁钠抗感染，2天后CRP降至22mg／L。住院24天好转出院，出院时心脏B超检查发现卵圆孑L未闭。出院7天后，其母发现患儿鼻塞、喂奶困难，恶心、吐奶，巩膜皮肤黄染逐渐加重，伴尿色发黄，再次人院。查体：反应正常。皮肤巩膜黄染，鼻塞，分泌物不多。四肢远端、掌跖及臀部皮肤可见结痂、脱屑，躯干部可见散在的红斑及脱屑，皮肤皱纹多。呼吸48／min，呼吸音粗，心音有力，律齐。腹软呈蛙状，脐明显突出，肝肋下4cm，脾左肋下2cm，质韧。移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。四肢肌张力正常。经皮测定黄疸指数150μg／L，总胆红素247．3μmol／L，直接胆红素184．4μmol／L，天冬氨酸转氨酶（AST）444U／L，雨氨酸转氨酶（ALT）179U／L，病毒性肝炎标志物（-），风疹病毒抗体、EB病毒抗体、巨细胞病毒抗体及弓形虫抗体均（-）。