重症药疹严重程度评价系统(二)

重症药疹是临床上常见的严重药物不良反应,主要包括Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)及药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)/药物反应伴嗜酸粒细胞增多及全身症状(drug eruption with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS),病情进展快,皮损广泛,全身症状严重,可危及患者生命。由于该病病情危急,病死率高,所以早期诊断,评估患者病情严重程度尤为重要。该文对重症药疹严重程度评价系统进行介绍和解读。     

免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗11例重症药疹临床分析

正剥脱性皮炎型药疹(exfoliative dermatitis,ED)、中毒性表皮坏死症(toxic epidermal necrolysis,TEN)、重症多形红斑(Stevens-Johnson syndrome,SJS)及药物超敏综合征(drug hypersensitivity symptoms,DHS)统称为重症药疹。此类患者病情凶险,发展迅速,皮疹广泛,常伴有多器官损伤,易出现严重并发症,死亡率     

重症药疹26例临床分析

重症药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受损的药疹.主要包括大疱性表皮坏死松解型(toxic epidermal necrolysis,TEN)、重症多形红斑型(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、剥脱性皮炎型(exfoliative dermatitis,ED)等.     

重症药疹的后遗症

重症药疹包括Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、药物超敏反应综合征(DIHS)即伴发嗜酸性粒细胞增多及系统症状的药疹(DRESS)。重症药疹的病程中可能伴发脏器损害,例如,SJS/TEN可能发生败血症或肺炎、DIHS/DRESS可能发生肝炎或肾衰竭。重症药疹治愈后可能出现多种脏器问题。普通的药疹通常没有后遗症,而重症药疹后遗症较多,但是目前尚未得到临床医师的足够重视。     

儿童重症药疹25例临床分析

药疹是近年来病死率最高的皮肤病之一,重症药疹是指伴有全身中毒症状及内脏器官损害的药疹,包括重症多形红斑型药疹(Steven-Johnson syndrome, SJS)、中毒性表皮坏死松解型药疹(toxic epidermal necrolysis,TEN)和剥脱性皮炎型药疹(exfoliative dermatitis, ED).重症药疹在儿童中虽然少见,但病情重,易出现严重并发症.病死率较高,需引起足够的重视.我院2004年1月至2008年6月共收治25例儿童重症药疹患者,取得了良好的治疗效果,现分析报道如下.     

抗癫痫药超敏综合征及其相关因素分析

抗癫痫药超敏综合征(antiepileptic drug hypersensitive syndrome,AHS)是一种特异体质反应综合征,由含苯环的芳香族抗癫痫药物引起,如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平及拉莫三嗪等,其发病率为1/1000～1/10 000,与药物剂量无关.1一般在服药2～3周出现症状.AHS属于迟发型全身性过敏反应,无性别、年龄差异.2近年来,国内外陆续有文献报道引起药疹的主要抗癫痫药物(AED)为卡马西平(CBZ).常见的SDE有重症多形红斑型药疹(sEM),Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)、剥脱性皮炎型药疹(ED).     

致病药物对Stevens—Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症预后的影响

药物所致Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)均属于重症药疹，二者均可出现高热、严重粘膜糜烂、重要脏器受损，发展迅速，常冈继发感染、水电解质紊乱、肾功能衰竭及其它并发症而死亡，Stevens-Johnson综合征的部分病例可发展为中毒性表皮坏死松解症(TEN)^1。影响患者预后的主要因素是患者发病时的年龄和表皮剥脱的体表面积^2。     

重症药疹的基因机制

重症药疹(SDRs)包括Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状(DRESS)以及急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)。一旦罹患,不仅影响患者原发疾病的临床治疗,而且因其死亡率高、后遗症多,给患者及社会带来巨大损失。重症药疹的基因研究近年来有重大突破:特定的人类白细胞抗原(HLA)基因目前已被证实与阿巴卡韦、卡马西平、别嘌呤醇、柳氮磺胺吡啶等临床常见药物所致药疹相关;药物/药物代谢产物-HLA分子-T细胞受体(TCR)复合物的形成与重症药疹的发病密切相关;非HLA基因如药物代谢相关酶基因、功能性细胞因子基因多态性亦被发现参与药疹发病。这些研究一方面为药疹发病机制的阐明提供了新的线索;另一方面,进行临床用药前易感HLA等位基因的筛查能很大程度上保证用药的安全性。     

卡马西平致Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症24例临床特点及治疗分析

目的探讨卡马西平所致Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)的临床特点及治疗转归。方法对无锡市第二人民医院皮肤科2009年—2018年住院治疗的卡马西平所致的24例SJS/TEN重症药疹临床数据进行回顾性分析。结果 24例患者中SJS患者20例,TEN患者4例。潜伏期平均(25.0±15.3)d。发热、白细胞数目异常、黏膜损伤、肝功能损伤为常见的临床症状、体征及实验室检查。24例患者均早期足量给予糖皮质激素和(或)人血丙种球蛋白治疗,1例因败血症转入内科治疗,其余23例均好转出院。结论卡马西平所致SJS/TEN重症药疹有潜伏期长、临床症状重、病程长的特点,早期足量给予糖皮质激素和(或)人血丙种球蛋白治疗是临床治愈的关键。     

Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症的并发症及处理

Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)是重症药疹,病情严重可威胁生命。SJS/TEN患者急性期并发症多见,包括感染、多脏器受累、体液丢失与电解质紊乱、低蛋白血症等。本文主要从SJS和TEN的并发症包括感染、内脏损害及眼部受累方面进行综述,并简述相应的处理原则。     

致病药物对Stevens-Johson综合征和中毒性表皮坏死松解症预后的影响

药物所致Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)均属于重症药疹,二者均可出现高热、严重粘膜糜烂、重要脏器受损,发展迅速,常因继发感染、水电解质紊乱、肾功能衰竭及其它并发症而死亡.     

29例重症药疹临床分析

重症药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹，如大疱性表皮坏死松解型（bullous epidermal necrolysis．BENL）、重症多形红斑型（stevens—iohnson syndrome，SJS）、剥脱性皮炎型（exfoliative dermatitis，ED）等。此型药疹患者病情危重，易出现严重并发症，死亡率较高，必须及时治疗。现就华山医院近5年来住院治疗的29例重症药疹，分析报道如下。     

药疹的发病机制进展

正皮肤是药物不良反应最常见的靶器官之一[1]。皮肤受累的药物不良反应俗称"药疹",大多数药疹是一个良性病程。然而有2%的药疹却是严重而致命的,称为"重症药疹",特指以下4种:Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)、伴嗜酸性粒细胞增多和系统反应的综合征(DRESS)。近年来,对药疹病理生理学机制的研究取得了较大的进展,主要包括以下     

周口地区汉族人群人白细胞抗原-B*5801等位基因与别嘌醇致重症药疹的相关性

正别嘌醇主要用于高尿酸血症、痛风和痛风性关节炎等疾病的治疗,疗效肯定,但别嘌醇可引起药物超敏综合征(drug hypersensitivity syndrome,HSS)、重症多形红斑型药疹(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxi cepidermal necrolysis,TEN)等严重皮肤不良反应(severe cutaneous adverse reaction,SCAR)~([1-2]),发生率5%,致死率30%~50%~([3])。2005年Hung等~([4])首次报告台湾人人白细胞抗原(HLA)-     

46例重症药疹临床分析

重症药疹包括大疱性表皮坏死松解型(BENL)、重症多形红斑型(SJS)、剥脱性皮炎型(ED)、药物超敏反应综合征(DIHS)及急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)等.重症药疹患者病情危重,易出现严重并发症,病死率较高,必须及时治疗[1].现就我院皮肤科2006年6月-2011年6月住院治疗的46例重症药疹患者的临床资料分析结果报告如下.     

药物超敏反应综合征1例

药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)是一种严重的药物反应.由于缺乏对该种药物反应的临床表现及诊断标准的了解,国内往往将其诊断为重症药疹,在这部分患者中往往包含有药物超敏反应综合征.重症药物反应主要由少数药物所致,如别嘌醇、卡马西平等.而由柳氮磺吡啶引起者相对少见.     

重型药疹的处理体会

重型药疹主要包括Stevens-Johnson综合征(重症型多形红斑,SJS)和中毒性表皮松解坏死症(TEN)、高敏综合征(Hypersensitivity Syndrome,HSS)又称伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物性发疹(Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms,     

六年住院药疹患者回顾性分析

收集我院皮肤科2009年3月至2015年3月472例住院药疹患者资料进行回顾性分析,其中明确单一药物过敏者225例(47.67%),致敏药物中以抗生素类、解热镇痛类、抗癫痫类和中药为主。非重症药疹363例(76.91%),表现为发疹型145例,荨麻疹型39例,固定性药疹45例,多形红斑型51例;重症药疹109例(23.09%),其中Stevens-Johnson综合征53例,大疱性表皮坏死松解型16例,药物超敏综合征12例,红皮病型28例。95.76%药疹患者应用糖皮质激素治疗,非重症型与重症型药疹二组使用剂量有显著差异性,部分联合静脉注射用免疫球蛋白治疗。99.58%患者治愈,1例自动出院,1例死亡。     

Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮坏死松解症48例临床资料分析

<正>Stevens-Johnson综合征(SJS)以广泛黏膜坏死和皮肤大疱为特征,同时伴有发热及内脏损害等全身症状。中毒性表皮坏死松解症(TEN)也称为大疱性表皮坏死松解型药疹,发病迅速,是药疹中最严重的一型。其特点是面部、颈部及胸部红斑,快速融合成片并累及全身,形成大面积表皮松解及组织坏死,同时伴有高热和内脏受累。近30年随着对SJS和TEN病因学的深入了解,SJS     

重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症治疗进展

重症多形红斑(Stevens-Johnson综合征)和中毒性表皮坏死松解症作为重症大疱性药疹的两种临床类型,其支持治疗包括尽早停用致敏药物、早期住院治疗、保护创面、预防感染及加强营养.特异性治疗包括早期给予足量糖皮质激素及静脉注射用人免疫球蛋白等.推荐在支持治疗基础上联合多种抗凋亡药物治疗,不推荐预防性使用抗生索.