不同分娩方式与新生儿高胆红素血症的关系探讨

目的:探讨不同分娩方式与新生儿高胆红素血症的关系。方法:对我院出生的正常新生儿共1923例,包括剖宫产组(823例),产钳组(26例),顺产组(1074例)进行微量血清胆红素测定,比较各组新生儿发生高胆红素血症的情况。结果:剖宫产组新生儿高胆红素血症的发生率为39.37%,产钳组新生儿高胆红素血症发生率为34.62%,顺产组新生儿高胆红素血症发生率为14.89%。顺产组新生儿高胆红素血症发生率低于其余2组,差异有显著性;剖宫产组较产钳组高但二者差异无显著性。结论:剖宫产,产钳产可增加新生儿高胆红素血症的危险性。     

被动免疫对HBV携带孕妇母婴传播及乳汁中HBVM的影响

目的探讨高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）被动免疫对乙肝病毒（HBV）母婴传播及HBV携带孕妇初乳中HBV感染性标志物（HBVM）的影响。方法将326例HBV携带而肝功能正常的孕妇按知情自愿原则分成2组，其中实验组210例，于孕晚期注射HBIG共3次；对照组116例，孕妇不接受HBIG注射。前瞻性追踪所有孕妇的新生儿外周血HBVM情况及产妇初乳中HBVM及HBV-DNA情况。结果试验组新生儿HBV宫内感染率为10．48％（22／210），对照组新生儿HBV宫内感染率为27．59％（32／116），二者比较差异有统计学意义（P：0．0000）。HBsAg单阳性的220例孕妇中，试验组和对照组新生儿HBV宫内感染率分别为7．64％和26．32％，二者比较差异有统计学意义（P=0．0000）。HBsAg和HBeAg均阳性的106例孕妇中，试验组和对照组新生儿HBV宫内感染率分别为22．73％和32．50％，二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组产妇初乳中HBsAg阳性率、HBeAg阳性率和HBV．DNA滴度比对照组均低，但二者分别比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论孕晚期HBIG被动免疫仅可降低HBsAg单阳孕妇HBV宫内传播率，而对HBsAg和HBeAg阳性孕妇并无明显阻断作用；HBIG被动免疫对HBV携带产妇初乳中HBVM及HBV-DNA无明显影响。     

医源性子宫内膜异位症的临床诊治分析

目的 探讨医源性子宫内膜异位症的临床特点、最佳治疗方法和预防.方法 对2000-2009年我院收治医源性子宫内膜异位症病例32例进行回顾性分析.结果 本组病例中采取单纯药物治疗1例,余均行异位病灶切除术.术后病理结果与临床诊断相吻合.术后随访无复发.结论 医源性子宫内膜异位症采取手术彻底切除病灶是切实有效的治疗方法,药物治疗也可根据具体情况作为辅助选择.严格手术操作,减少医源性种植是预防的首要因素.     

MMP-9和TIMP-3在多囊卵巢综合征流产患者绒毛中的表达

目的:测定多囊卵巢综合征(PCOS)流产患者绒毛中金属蛋白酶-9(MMP-9)和金属蛋白酶抑制物-3(TIMP-3)水平,探讨MMP-9和TIMP-3与多囊卵巢综合征(PCOS)高流产率的关系。方法:选取就诊的多囊卵巢综合征胚胎停育患者及同期内主动要求行人工流产终止妊娠的健康早孕妇女各20例分为试验组及对照组。采用实时荧光定量逆转录多聚酶链式反应(RQ RT-PCR)方法分别测定两组病例绒毛组织中MMP-9和TIMP-3的表达水平。结果:通过定量分析,试验组绒毛组织中MMP-9与TIMP-3的表达水平分别为(0.55±0.35)、(0.25±0.15);对照组绒毛组织中MMP-9与TIMP-3的表达水平分别为(0.35±0.15)、(0.95±0.45)。试验组病例较对照组绒毛组织中MMP-9水平增高,TIMP-3表达水平降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:PCOS流产患者分泌MMP-9升高而TIMP-3降低时,这可能是导致高流产率的主要原因。     

联合免疫后乙肝病毒携带产妇母乳喂养安全性的探讨

目的:探讨主被动联合免疫后乙肝病毒(HBV)携带产妇的婴儿接受母乳喂养的安全性。方法:前瞻性追踪115例孕晚期注射高效价乙肝免疫球蛋白(HB IG)的HBV携带产妇乳汁中HBV感染性标志物(HBVM)、HBV-DNA和新生儿外周血HBVM情况,以及接受联合免疫后母乳或人工喂养7月龄婴儿血HBVM情况。其中母乳喂养组婴儿70例,人工喂养组45例。结果:2组新生儿HBV感染率分别为11.4%和13.3%,2组婴儿母亲外周血HBeAg阳性率分别为31.4%和31.1%,差异均无统计学意义。母乳喂养组和人工喂养组产妇初乳中HBsAg阳性率分别为34.3%和40.0%,HBeAg阳性率分别为28.6%和26.7%,2组产妇初乳中HBsAg阳性率、HBeAg阳性率和HBV-DNA滴度比较,差异均无统计学意义。母乳喂养组和人工喂养组7月龄婴儿HBV感染率分别为5.7%和8.9%,抗HBs阳性率分别为85.7%和84.4%,2组比较差异均无统计学意义。结论:在进行多重联合免疫干预后,HBV携带产妇母乳喂养并不增加HBV母婴传播的风险。     

腹腔镜早期治疗盆腔脓肿的临床分析

我院2009年2月至2010年2月收治盆腔脓肿患者15例,根据临床检查一经确诊即作为急症指征早期采用了腹腔镜手术治疗,取得满意疗效,现报告如下。     

依托孕烯植入剂治疗痛经的疗效及安全性分析

目的:探讨依托孕烯植入剂治疗痛经的疗效及安全性。方法:选择2013年9月至2016年4月在我院埋植依托孕烯植入剂治疗痛经的患者。依托孕烯植入剂植入术后3月、半年、1年进行随访。比较患者术前及术后痛经情况、月经模式、肝肾功能;对子宫腺肌病患者还需比较子宫大小及CA125水平。结果:共73例患者纳入研究,66例术前有中重度痛经,术后3月中、重度痛经者仅10例,占13.7%(χ2=95.312,P=0.000),31例痛经完全消失;3月后痛经情况进一步改善,但与3月比较差异无统计学意义(P0.05)。对于子宫腺肌病患者,术后子宫大小无明显变化(P0.05),术后血清CA125水平显著下降(P0.05)。术后31例(42.5%)患者出现点滴状阴道流血。术后无严重副反应。结论:皮下埋植依托孕烯植入剂是治疗痛经效果确切、较为安全的方法。     

中国大陆部分医院宫颈癌术前新辅助化疗情况大数据调查和分析

目的 通过中国宫颈癌临床病理大数据调查,分析中国大陆部分医院宫颈癌术前新辅助化疗的临床应用特点及变化趋势,为探讨适应中国国情的宫颈癌规范诊疗提供研究基础及数据支持。方法 从宫颈癌大数据库中收录的2004—2016年34家医院31 599例数据中调取术前新辅助化疗病例4503例,对其临床和病理资料进行回顾性分析。结果 汇总第一阶段31 599例宫颈癌数据中,手术病例25 542例,其中术前新辅助化疗病例4503例,在宫颈癌手术病例中占比为17.6%;纳入研究的4503例术前化疗病例平均年龄(46.82±8.97)岁。近13年来随时间推移,年龄呈上升趋势。局部晚期(ⅠB2、ⅡA2、ⅡB)为术前新辅助化疗病例的主要构成部分(占比分别为27.7%、15.5%、23.4%),其中ⅠB2、ⅡA2期,即肿块型占比随时间有上升趋势。进一步将肿瘤直径分层,直径在4~6.0 cm的病例在新辅助化疗中占比最高且逐年增加。病理类型的构成比依次为鳞癌82.3%、腺癌6.8%、腺鳞癌1.1%、神经内分泌癌0.8%、透明细胞癌0.2%、其他病理类型(如黑色素瘤、淋巴上皮样癌等)0.8%,随时间变化并无线性趋势改变。组织学分级低分化占比呈增高趋势。给药途径动脉化疗、静脉、动静脉联合化疗分别占比为21.3%、75.3%、2.8%。静脉化疗占比逐年升高,动脉化疗比率下降。化疗药物多以铂类为基础,动脉化疗疗程数1~3个疗程,1个疗程占比最高90.1%。静脉化疗疗程数为1~4个疗程,2个疗程占比最高58.6%。结论 在中国,术前新辅助化疗在宫颈癌治疗中占据重要地位,近13年来,其在临床分期、病理分级、给药途径、化疗方案、疗程等方面都发生了变迁,针对宫颈癌新辅助化疗的临床特点和变化趋势,探索相应规范的治疗模式十分必要。     

子宫脱垂的腹腔镜手术治疗方案的研究进展

子宫脱垂是一种常见的妇科疾病。传统手术以阴式手术为主。近年来,腹腔镜技术在妇科手术中的应用越来越广泛,使子宫脱垂的手术治疗在腹腔镜下实施成为可能,该文将阐述近年以来子宫脱垂的腹腔镜手术的治疗方案以及研究进展。     

乙肝病毒宫内感染的随访调查

为了解HBV宫内感染婴儿的转归情况,揭示HBV宫内感染后免疫干预条件下不同喂养方式对乙肝形成的影响,我们对HBsAg和(或)HBeAg阳性的新生儿进行了长期随访观察,现将结果报道如下.