神经科学基础实习课教学改革的探讨

神经科学的迅速发展和基础医学教育模式的转变，使建立和完善神经科学相关课程势在必行。本文结合教学实践，就教研室开设的神经科学基础实习课中对教学内容、实施形式、教材体系等进行的改革作一初步探讨，旨在抛砖引玉，从而进一步使神经科学课程的教学在国内顺利发展。     

立体定向手术治疗脑干脓肿6例临床分析

目的总结立体定向手术对脑干脓肿的治疗效果。方法对6例临床诊断为脑干脓肿的患者进行立体定向脓液抽吸＋局部抗生素冲洗等治疗,并进行临床随访。结果5例经手术证实为细菌性脓肿,1例为结核性脓肿,无死亡病例,无手术并发症。所有病人在随访期内未见脓肿复发,术后症状完全恢复4例,2例遗留轻度偏瘫。结论立体定向外科手术治疗脑干脓肿安全有效。     

机器人Remebot辅助内囊前肢毁损术治疗伴精神障碍的脑性瘫痪儿童的疗效观察

目的 探讨机器人Remebot辅助内囊前肢毁损术治疗伴精神障碍的脑性瘫痪儿童的疗效。方法 回顾性分析2020年12月～2021年9月应用机器人Remebot辅助内囊前肢毁损术治疗的36例伴有精神障碍的脑性瘫痪儿童的临床资料。术前、术后1周、术后6个月采用Gesell发育商量表和粗大运动功能测试量表（GMFM-88）评估疗效。结果 术后复查CT显示毁损范围均覆盖预定靶点，无颅内出血。术前Gesell/GMFM-88评分分别为126.5(71～236.3)分/65.1(41.2～87.4)分，术后1周分别为129(76.3～241.5)分/76.5(42.1～91.4)分，术后6月分别为132(75.8～223.8)分/76.6(42.8～93.8)分。术后1周、6个月Gesell/GMFM-88评分较术前均明显增高（P<0.05）。结论 机器人辅助内囊前肢毁损术治疗伴精神障碍的脑性瘫痪儿童安全、可靠，除提高患儿的运动功能外，对精神障碍的改善也具有积极意义。     

立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病临床路径管理

临床路径是20世纪80年代由美国开发的标准化诊疗、护理模式,可有效提高治疗、护理水平和患者满意度,降低医疗费用[1-2]。帕金森病是一种中老年常见的神经系统变性疾病,传统药物治疗效果不佳[3]。近年我     

立体定向脑内病灶活检的临床意义

目的 探讨先进图像引导立体定向脑组织活检术方法 ,明确其在神经系统疾病诊断中的意义.方法 回顾性分析1987年12月至2009年1月立体定向脑内病灶活检的1187例病历资料,其中男性694例(58.5%),女性493例(41.5%);年龄1～85岁(平均39.7岁).CT(含正电子发射断层扫描)引导活检607例,MRI(含氢质子磁共振波谱成像)引导活检580例;采用常规框架立体定向活检手术726例,采用无框架立体定向机器人活检手术461例(含定向引导神经内镜活检).早期450例立体定向手术定位,采用CT或MRI图像测量靶点坐标方法 ,不能立体显示穿刺途径;后期737例立体定向手术定位,采用计算机三维重建病灶方法 ,能够立体显示穿刺路径.结果 活检明确组织病理学诊断1156例(活检阳性诊断率97.4%).本组中983例(82.8%)获得肿瘤学病理诊断,主要包括神经胶质瘤、转移性肿瘤、原发性淋巴瘤、生殖细胞瘤等;173例(14.6%)为非肿瘤性病变,其中包括多发硬化和瘤样脱髓鞘病变、神经变性疾病、炎性病变、寄生虫病等.活检穿刺手术并发少量血肿(<10 ml)而无神经功能障碍20例(1.7%),较大血肿(>10ml)需要外科处理(置管引流或开颅血肿清除)9例(0.8%);活检出血导致死亡3例(0.3%).本组无颅内感染病例.结论 先进影像技术引导的立体定向脑组织活检术是一种微侵袭、可靠的脑内疾病确定诊断手段.生化成像、功能成像技术的发展,为立体定向引导的活检技术赋予了崭新的内容.     

神经外科混合现实远程教学模式的构建与应用

目的 探讨神经外科混合现实远程教学模式（neurosurgical mixed-reality distance teaching model,NMDT）在神经外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 结合混合现实技术与网络远程交互技术构建NMDT系统,并针对相应教学目标设计实施方法。教学活动完成后,对参训的20名规培学员进行教学满意度问卷调查,分别对相同授课内容但不同授课模式（即NMDT模式和传统授课模式）进行满意度评分,采用SPSS 22.0进行t检验。结果 在教学效果满意度评分中,NMDT模式与传统授课模式比较,“教学目标完成度”评分[（9.20±0.68） vs. （8.25±0.70）,P<0.001]及“学习收获满意度”评分[（8.95±0.67） vs. （8.05±0.92）,P=0.001]等关键指标差异存在统计学意义,其他单项评分及总分比较NMDT模式均优于传统授课模式。结论 NMDT教学模式达到了提升教学质量、提高培训效率、丰富教学内容等目的,值得进一步推广。     

血竭提取物对成纤维细胞增殖及合成透明质酸的影响

目的 研究血竭提取物对成纤维细胞生物学作用的影响.方法 将血竭经过氯仿、乙酸乙酯、乙醇依次回流提取分别得到3种血竭提取液,培养液稀释后行成纤维细胞培养.噻唑蓝法MTT检测浓度分别为0.002、0.02、0.2、2、20 mg/ml的血竭提取物,在0、12、24、36、48、60、72h7个检测点对体外培养成纤维细胞增殖的影响,并绘制最适浓度下细胞生长曲线.流式细胞术FCM分析最适浓度培养下成纤维细胞的细胞周期变化.应用放射免疫分析法检测0、12、24、36、48、60、72 h细胞培养上清液中透明质酸(hyaluronic acid,HA)含量.结果 血竭乙酸乙酯提取物在0.2～2 mg/ml浓度范围内,促进成纤维细胞增殖,且呈浓度依赖性,在2 mg/ml浓度值时促进作用最显著,处于S期的细胞[(25.80±3.10)％]较对照组[(7.50±0.70)％]显著增加(P＜0.01),在此条件下培养成纤维细胞,12～72 h实验组分泌量逐渐增加,但较对照组偏低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血竭乙酸乙酯提取物具有显著促进成纤维细胞增殖作用,可能是血竭促进创面愈合的机制之一.     

脑干海绵状血管瘤外科治疗1例

脑海绵状血管瘤的人口检出率为4‰～9‰。而脑干海绵状血管瘤因部位深在,毗邻重要的神经核团、传导束及血管结构,一旦出血往往是致命的,易和其他脑干肿瘤相混淆,保守治疗病死率高,     

应用防错技术降低患者跌倒发生率

指出住院患者跌倒的原因可能有生理因素、依从性、疾病因素、药物因素等。运用防错技术进行护理管理,采取有效措施降低患者跌倒发生率。住院患者跌倒事件由4例降低为0,提升了护理质量及患者满意度。     

S期激酶相关蛋白2在胶质瘤中的表达及临床意义

目的 探讨S期激酶相关蛋白2(Skp2)在胶质瘤中的表达情况及其功能意义.方法 收集海军总医院神经外科2001年6月-2006年6月手术切除的原发胶质瘤标本60例,根据WHO胶质瘤分类法(2000年),其中星形细胞瘤(WHOⅡ级)、间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)、胶质母细胞瘤(WHO Ⅳ级)各20例,另取4例正常脑组织作为对照.采用Western blotting及免疫组化法检测正常脑组织及不同恶性程度胶质瘤组织中Skp2的表达情况.结果 western blotting结果显示,正常脑组织中Skp2表达明显低于胶质瘤组织,且随着胶质瘤恶性程度的增高,Skp2蛋白表达逐渐增强.免疫组化染色显示,正常脑组织及胶质瘤组织中均有Skp2阳性表达,其中正常脑组织和WHOⅡ级胶质瘤中Skp2呈弱阳性,多位于胞质,WHOⅢ级和Ⅳ级胶质瘤中Skp2表达呈强阳性,阳性染色颗粒集中于细胞核.胶质瘤组织中的血管内皮细胞也有Skp2阳性染色,且在血管周围有Skp2阳性染色的肿瘤细胞聚集.统计学分析显示,Skp2在高度恶性胶质瘤组织(WHOⅢ级、Ⅳ级)中的表达明显高于正常脑组织和低度恶性的胶质瘤组织(WHOⅡ级),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 随着胶质瘤的恶性进展,Skp2表达逐渐增强,且由细胞质转移至细胞核;在胶质瘤组织新生血管内皮细胞及血管周围肿瘤细胞中均有Skp2阳性表达.Skp2的表达变化可能与胶质瘤的恶性进展、新生血管的形成及肿瘤细胞的转移密切相关.