颅内支架植入术后蛛网膜下腔出血三例

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是症状性颅内动脉狭窄支架植入术的并发症之一。我院2005年开展82例颅内动脉支架植入术，3例出现SAH，现分述如下。     

85例鼻外伤患者鼻骨侧位CR片与普通X线平片对照分析

为观察日本富士计算机X线摄影系统(FCR)在鼻外伤患者鼻骨骨折诊断中的作用,我们对比分析了1999年9月至12月85例鼻外伤患者的鼻骨侧位CR片及相同部位的普通X线平片,现报告如下.     

中医治疗小儿精索鞘膜积液验案1则

精索鞘膜积液属于中医学“水疝”范畴，周朋老师善用中药汤剂内服配合枯矾外敷治疗，效果显著。本文通过分析其治疗的1则小儿精索鞘膜积液验案，为中医临床治疗本病提供参考。     

舌下神经孔投照的质量控制

目的探讨舌下神经孔位的不同投照角度对不同头型患者舌下神经孔显示的影响。方法根据头颅指数选取长、中、短头型头颅标本,分别使用不同角度进行投照,对比成像效果找到舌下神经孔最佳的显示体位。对33例头颅外伤需要投照舌下神经孔的患者(平均年龄32.91±9.28岁,男性21名),根据头颅指数,分为短头型组、中头型组、长头型组。然后分别根据不同头型,使用传统投照角度以及先期头颅标本投照时的得到的舌下神经孔最佳角度分别投照。结果头颅骨骼标本舌下神经孔显示最佳角度:长头型及中头型以50度角,短头型以40度角进行投照比较适宜。应用于33例头颅外伤患者的舌下神经孔验证了这一结果。结论舌下神经孔成像应根据头型不同而使用不同投照角度。     

脑梗死后吞咽困难的电视透视检查(附47例分析)

目的:应用电视透视检查评价脑梗死患者的吞咽功能,显示功能障碍的器官、发现误吸及安静误吸。方法:47例脑梗死后吞咽困难患者及5例健康志愿者分别由临床及影像医师采用洼田饮水试验、电视透视检查评定吞咽功能。使用SPSS8.0统计软件对各项观察指标进行单因素分析,统计学方法包括χ2检验和t检验。结果:47例脑梗死后吞咽困难患者中咽反射异常18例;经洼田饮水试验发现吞咽功能差、有呛咳者21例;电视透视检查47例患者均有不同程度吞咽功能异常,误吸及声门上穿透32例、安静误吸11例。经配对计数资料χ2检验,电视透视检查对吞咽困难的检出率明显高于洼田饮水试验和咽反射(P<0·01)。结论:脑梗死患者应用电视透视检查吞咽功能能够可靠发现吞咽困难,直接确定误吸、安静误吸的发生及发生途径。     

标准化F波潜伏期对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的 探讨标准化F波潜伏期在糖尿病周围神经病(DPN)中的诊断价值.方法 采用前瞻性研究方法 ,收集神经传导检查正常的DPN患者48例,另选择年龄和性别匹配的健康自愿者48名为对照组.采用肌电图诱发电位仪检测两组正中神经、尺神经、胫神经及腓总神经F波最短潜伏期(FLmin)、F波平均潜伏期(FLmean)、F波潜伏最长...     

颅内脑动脉支架成形术中使用低剂量肝素安全性的随机、对照、先导性研究

目的评估颅内脑动脉支架成形术使用低剂量肝素的安全性。方法本研究为前瞻性设计的随机、对照先导性研究,2004年10月至2006年3月于我中心行颅内脑动脉支架成形术符合入组标准的患者被随机分配到低剂量肝素组(2000Iu+500IU/h)和高剂量肝素组(3000Iu+800IU/h),主要终点事件为术中和住院期间支架内急性血栓形成、颅内出血、血管性死亡发生率,术中行活化凝血时间(activated clotting time,ACT)监测。比较两组上述指标的差异。结果共共入组64例患者(70处病变),低剂量肝素组33例患者(38处病变),高剂量肝素组31例患者(32处病变),总的技术成功率为93%(65/70处病变),低剂量肝素组技术成功率为94.7%(36/38),高剂量肝素组技术成功率为90.6%(29/32);低剂量肝素组急性血栓形成并发症为3.0%(1/33),高剂量肝素组为3.2%(1/31)(P=1.00);低剂量肝素组颅内出血并发症为3.0%(1/33),高剂量肝素组为12.9%(4/31)(P=0.19)。结论在颅内脑动脉支架成形术中使用低剂量的肝素,维持ACT值在"亚满意"的抗凝水平是安全的,并未增加术中急性血栓形成事件的发生率。     

Enterprise支架治疗复杂症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄

目的评估Enterprise支架治疗复杂症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)的安全性和有效性。方法收集2014年1月-2016年6月首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科收治的24例复杂症状性ICAS[如路径迂曲,病变长(15 mm),病变接近分叉,狭窄合并动脉瘤等]并经亚满意球囊扩张+Enterprise支架治疗的患者资料。主要终点事件定义为支架术后30 d内任何卒中(包括缺血性和出血性)、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或者死亡。次要终点事件为支架治疗成功;随访期间50%的支架内再狭窄或者靶血管供血区的卒中或TIA。结果 24例入组患者中,主要终点事件发生率为4.2%(1/24),表现为无症状性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH),无缺血性并发症发生。支架治疗技术成功率为100%,血管狭窄率从(87.1±9.3)%降为(17.5±8.7)%。4枚狭窄附近动脉瘤同时栓塞。共18例患者进行了影像学随访,6例患者(33.3%)发生了支架内再狭窄。其中3例患者为症状性再狭窄并进行了支架内球囊扩张。结论亚满意球囊扩张+Enterprise支架置入治疗颅内复杂动脉粥样硬化性狭窄技术可行,具有较低并发症。经导管释放的支架可能提高支架治疗的安全性。     

心脏神经症中医诊疗专家共识

心脏神经症是一种心血管症状与自主神经兴奋表现共同出现的神经症,中医药治疗心脏神经症效果明确,临床应用广泛,但临床诊疗并未达成一致的共识,对临床诊疗的有效性和规范性造成了一定的限制。因此中国中医药研究促进会心身医学专业委员会组织全国范围内30余位心血管或心身医学领域专家制定心脏神经症中医诊疗专家共识,推荐心脏神经症对应中医病名为卑惵,其核心症状为心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、失眠、心烦、抑郁、焦虑、恐惧、情绪难以控制等,其证候主要包括肝郁脾虚证、肝火扰心证、气滞血瘀证、痰火扰心证、心胆气虚证、心肝阴虚证。中医药治疗心脏神经症效果确切、不良反应少,明确辨证论治纲要后对临床诊疗有较高的指导作用。     

左乙拉西坦联合卡马西平治疗难治性局灶性癫痫的临床效果

目的：分析左乙拉西坦联合卡马西平治疗难治性局灶性癫痫的临床效果。方法：选取2021年1月—2022年6月航天中心医院收治的80例难治性局灶性癫痫患者,按照随机数表法将其分为两组,对照组（n=30）患者实施卡马西平治疗,观察组（n=50）患者实施左乙拉西坦联合卡马西平治疗。对比两组患者的临床治疗效果,治疗前后的脑电图棘波指数、癫痫发作频率、血清指标、认知功能及不良反应发生情况。结果：（1）观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）两组患者治疗前的脑电图棘波指数、癫痫发作频率、简易精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）对比,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组患者的脑电图棘波指数、癫痫发作频率均低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）两组患者治疗前的各项血清指标对比,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组患者的S-100钙结合蛋白β(S-100 calcium-binding protein β,S-100β)、髓...