射频消融治疗快速性心律失常

射频消融治疗快速性心律失常张代富徐文俊蒋金法黄岚季文宇邓南伟徐文渊附属甘泉医院心内科（上海，２０００６５）关键词心律失常；射频消融；心脏导管插入术中图号Ｒ５４１．７射频消融术是９０年代发展起来的一项治疗新技术，对快速性心律失常可起到根治作用，具有安...     

腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊及胆囊管结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊／胆囊管结石的原因、诊断、处理及预防方法。方法回顾总结我院 1992-2005年间收治的8例腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊／胆囊管结石病例的临床资料。结果 8例病人术前经B超、MRI、 ERCP检查确诊后,均经再次手术治愈。残株胆囊结石2例;残株胆囊管结石6例,其中2例合并胆总管结石;2例行残余胆囊切除术,6例行残株胆囊管切除、其中4例附加胆总管切开探查和／或取石、T型管引流。随访1．1-13年,效果良好。结论判断失误是腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊结石的主要原因,过长的炎性及畸形的胆囊管残留是腹腔镜胆囊切除术后残株胆囊管结石的主要原因;其症状和体征类似于结石性胆囊炎、合并胆管结石时可有黄疸;B超、CT、ERCP等检查可确诊;再次手术切除(或取出)残株胆囊／胆囊管(结石)是有效可靠的治疗方法;娴熟的腹腔镜技术、术中胆道造影、正确掌握中转开腹指征以及丰富的胆道外科经验是预防其发生的关键。     

苏州市区1991—1993年居民意外死亡资料分析

苏州市区１９９１～１９９３年居民意外死亡资料分析江苏省苏州市卫生防疫站（２１５００３）张轸麒，徐文俊，邵梦意外死亡（即ＩＣＤ—９中的“损伤和中毒”）是一种非疾病性死亡．为当前社会医学研究的重要课题之一。苏州市区居民死因中．意外死亡已跃居为第４位，本文...     

血脂代谢与冠状动脉病变的相关分析

目的研究冠心病（CHD）患者血脂特点,探讨血脂代谢与冠状动脉病变的关系。方法选择经冠状动脉造影证实有1支以上主要冠状动脉狭窄程度≥50%的CHD患者206例,并以同期、同年龄范围的主要冠状动脉狭窄程度<50%的疑似CHD患者168例为对照组,对两组血脂代谢与冠状动脉病变的关系进行统计分析。结果(1)CHD组的甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL-C）明显高于对照组,高密度脂蛋白（HDL-C）低于对照组,而胆固醇（TC）仅轻度高于对照组;(2)多元逐步回归分析的有价值的判别指标为LDL-C;(3)CHD组高TG者占56.8%,高TG者冠状动脉2支及3支血管病变占54.8%,而TG正常者2支及3支血管病变为32.6%,提示高TG者冠状动脉病变的严重程度要比正常TG者高。结论高TG、高LDL-C和低HDL-C是CHD的重要危险因素,其中LDL-C在致病方面意义更大;高TG者冠状动脉病变的严重程度更为明显。     

穿剌动脉和穿剌房间隔途径射频消融左侧旁路比较

射频消融术(RFCA)是一种治疗快速性心律失常较为安全、创伤小、治疗彻底的新方法.人们常采用穿剌动脉逆行法(RET-AO)消融左侧旁路(LAPs).鉴于此法存在着一定缺陷,部分学者近年来采用穿剌房间隔法(TAS)消融LAPs.本文旨在通过对两方法进行比较,探讨各自利弊.     

重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎是病情十分凶险,病死率很高的疾病。近年来研究证明,几乎所有的病例均伴有不同程度全身脏器功能衰竭。精心观察与护理可影响疾病的发展及预后。1临床资料1.1一般资料本组55例患者均符合中华医学会胰腺学组指定的免疫胰腺炎临床诊断及分级标准(1996年第二次方案)[     

GCLM C-588T多态与中国人冠状动脉粥样硬化性心脏病遗传易感性的关系

目的 探讨谷氨酸-半胱氨酸连接酶修饰亚单位基因（glutarnat-cysteine ligase modifier subunit gene，GCLM）C-588T多态与中国人冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD）遗传易感性的关系。方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态方法，检测209例CHD与240名对照的GCLM基因型分布及差异。结果 CHD组及对照组T等位基因频率分别为17．2％及26．3％，T的CHD发病风险是C的0．59倍（95％CI=0．42-0．81。P=0．001）。与C/C纯合子相比，C／T杂合子引起CHD风险为0.67倍（95％CI=0．45～1．01，P=0．056），而T／T纯合子引起CHD风险度显著降低至0.20倍（95％CI=0．06-0．61，P=0．005）。结论 GCLM-588T降低CHD发病风险，提示T/T基因型是中国人CHD的一个遗传保护因素。     

川黄柏离体培养及药用成分的抑菌试验研究

黄柏是芸香科植物黄皮树PhellodendronchinenseSchneid及黄柏树P amurenseRchpr除去栓皮的干燥树皮,前者习称“川黄柏”,后者习称“关黄柏”,其主要成分为盐酸小檗碱,有清热消炎抗腹泻之功效。由于黄柏的主要成分与黄连相同,因此常用黄柏来代替黄连提取盐酸小檗碱。川黄柏主产于四川、贵州等地,关黄柏主产于东北、河北等地。大量试验研究表明,川黄柏中盐酸小檗碱的含量高于关黄柏。但川黄柏是雌雄异株,种子变异率大,插条难生根,....     

影响可摘局部义齿继续使用因素调查分析

目的 探讨影响可摘局部义齿(removable partial denture,RPD)继续使用的可能因素.方法 对行RPD 修复治疗的180例牙列缺损患者进行问卷调查,对可能影响RPD继续使用的因素进行Logistic回归分析.结果 1年后完成回访173例,共252副RPD；其中金属支架138例,塑料支架114例；上颌128副,下颌124副.有49例患者56副义齿未被继续使用或很少戴用,RPD继续使用率为77.8％ (196/252).通过多因素分析发现有可摘局部义齿佩戴史、有前牙区缺失修复、有对颌的牙数目少、咀嚼功能满意、无疼痛不适、无异物不适感与可摘局部义齿能继续使用相关.结论 有可摘局部义齿佩戴史、前牙缺失、对颌的牙数目少者较能坚持使用RPD.     

慢性心力衰竭患者血清Copeptin水平及临床意义

目的:研究不同程度心力衰竭及不同性质心力衰竭患者血清和肽素(Copeptin)水平及临床意义。方法:同时测定80名健康者(健康对照组)和130例慢性心力衰竭(CHF)患者(CHF组)的血清Copeptin和N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平,并检测左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)值、E/A值、E/e'值。CHF组患者再按不同左室射血分数及收缩性心力衰竭(SHF)和舒张性心力衰竭(DHF)分组,比较各组血清Copeptin和NT-proBNP水平。结果:CHF组患者血清Copeptin和NT-proBNP水平明显高于健康对照组(P0.01),不同程度CHF及不同性质的CHF患者其Copeptin之间比较有统计学意义。结论:Copeptin水平可作为心力衰竭患者临床诊断、评估病情的一个客观指标,有助于鉴别收缩性与舒张性心力衰竭。