迎接TIPS发展的第二个春天

经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS）是一项专门治疗门静脉高压症的介入放射学新技术.该技术由Rosch于1969年首先报道,1989年Richter首次用于临床,特别是20世纪90年代初,有大量临床试验证明TIPS可以作为门静脉高压及出现严重并发症患临床治疗的安全有效的非手术方法.经过30多年的发展,TIPS技术已日臻成熟,曾被广泛应用于伴有食管胃底静脉曲张出血、顽固性腹水、Budd-Chiari综合症等的门静脉高压症以及肝移植术前防止致命并发症等的治疗,     

多层螺旋CT灌注成像在胶质瘤术后随访中的应用价值初探

目的探讨多层螺旋CT灌注成像在胶质瘤术后随访中的应用价值。方法对23例胶质瘤术后患者进行CT灌注成像,测量术后复发残余病灶、术后未复发病变区、残腔病灶及脑组织正常区域的CT灌注参数值[包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、脑血管表面通透性(PS),以及其各相对参数值(rCBF、rCBV、rPS)],应用SPSS11.0统计软件包,独立样本t检验进行显著性分析。结果复发残余组10例,CBF值、CBV值及PS值均升高,rCBF值为1.99±0.72,rCBV值为2.57±0.79,rPS值为10.79±5.85。未复发组11例,CBF值及CBV值均降低,rCBF为0.36±0.99,rCBV为0.76±0.41。8例PS值接近正常值,3例术后早期CT灌注检查PS值较明显升高,8～10个月再次复查PS值接近正常。术后残腔2例,CBF值略降低,CBV值略升高,PS值较明显升高。胶质瘤术后复发残余组与术后未复发组比较,二者的CT灌注参数值差异均有统计学意义(P<0.01);与正常脑组织区域比较,二者的CT灌注参数值差异有统计学意义(P<0.01);与术后残腔组比较,CBF值差异有统计学意义(P<0.05),CBV值及PS值差异无统计学意义(P>0.05)。未复发组与脑组织正常区域比较,CBF值差异有统计学意义(P<0.001),CBV值差异有统计学意义(P<0.05),PS值差异无统计学意义(P>0.05)。未复发病例组与术后残腔组比较,CBF值差异无统计学意义(P>0.05),CBV值及PS值差异均有统计学意义(P<0.01)。结论CT灌注成像能准确地反映脑肿瘤术后的血流动力学改变,在确定肿瘤术后是复发残余还是未复发上有重要价值;PS值大小能较准确反映血脑屏障的破坏程度,但在鉴别肿瘤术后为复发残余还是残腔上无特异性。     

外阴汗腺癌七例临床分析

目的：总结外阴汗腺癌的临床特点及治疗方法。方法：对７例外阴汗腺癌病例进行回顾性分析。结果：外阴汗腺癌的发病年龄为４０～５８岁。７例患者的治疗为局部扩大切除或根治性外阴广泛切除，２例辅以术后放疗。７例中５例存活５年以上，其中１例曾在首次治疗后第７年、１１年２次复发并于第１７年死于肿瘤。２例存活＜５年，１例在术后２年半死于脑出血，１例因脊椎广泛转移在术后１年零９个月死亡。结论：外阴汗腺癌的预后较好，局部扩大切除或根治性外阴切除，是首选治疗方法。     

环丁砜在地面水中最高容许浓度的研究

作者对地面水中不同浓度的环丁砜进行了系统实验研究与现场调查。结果表明,环丁砜对水臭觉的实际阈浓度为10.6mg/L,对水的生化需氧过程无明显抑制作用,慢性毒性阈剂量为2.5mg/kg,最大无作用剂量为0.25mg/kg,无诱变性,280mg/kg无致畸性。据此,作者建议地面水中环丁砜的最高容许浓度为5mg/L,结合现场调查,认为该浓度是安全可行的。     

湖南省洪涝灾害高发地区钩端螺旋体病流行因素的研究

目的研究湖南省洪涝灾害高发地区钩端螺旋体病的流行因素。方法选择洞庭湖区6个县研究传染源密度、带茵情况和自然人群、病人与动物抗体水平，按国家有关标准进行实验室和现场工作。结果(1)传染源：灭鼠前、后和钩体病流行后期鼠密度分别为7．02％、2．31％和4．64％，优势鼠种为黑线姬鼠，灭鼠后鼠密度下降了67．09％：村民家庭家畜饲养以圈养形式占99．15％，喂商品混合饲料的占72．33％。(2)病原学：对鼠、猪、犬和病人的标本进行钩体培养，分离出82株钩体，黄疸出血群占70．73％，1株国内新型茵，黑线姬鼠分离率高达11．03％。(3)血清学：检测1263名自然人15个群钩体抗体，一群以上抗体阳性率未接种钩体苗为50．88％，接种一针四价钩体为72．55％，人群抗体有14群之多；检测85例病人双份血清抗体，确诊63例，符合率74．11％，黄疸出血群感染比例最高；流行季节牛、犬和出栏猪抗体分别有14、8和7个群，牛阳性率最高。结论流行前灭鼠效果好，不仅降低了鼠密度，还降低了带茵率；主要传染源是鼠和牛，牛作为传染源的意义大于猪和犬；人群接种一针四价钩体菌苗亦有效；病人感染黄疸出血、澳洲和秋季群为多。     

蛋白酶激活受体1介导人肺上皮细胞分泌白细胞介素-8

目的探讨蛋白酶激活受体1（PAR1）激动肽和凝血酶对人肺上皮细胞白细胞介索-8（IL-8）分泌的影响。方法人肺上皮细胞系A549细胞分别接种于12孔培养板各孔内，并分别用不同浓度的PAR1激动肽SFLLR和反PAR1激动肽RLLFS以及不同浓度的凝血酶和／或凝血酶抑制剂水蛭索进行刺激，刺激时间为2和16h。用ELISA方法检测上清液中的IL-8水平。结果经过16h的培养，SFLLR可引起浓度相关性IL-8的释放增加，增加到300μmol/L时诱导IL-8的释放量比基础分泌量增加了近16倍，RLLFS不能引起IL-8的释放增加。凝血酶也可引起浓度相关性IL-8释放．凝血酶在浓度1kU／L时就可引起IL-8释放量增加，10kU/L时诱导IL-8释放量达高峰，为基础分泌量的7．5倍。水蛭索可以抑制凝血酶对IL-8的释放作用。时间相关曲线表明，PAR1介导的IL-8释放从2h起即可引起增加，16h达高峰。结论PAR1激动肽和凝血酶可促进人肺上皮细胞分泌IL-8，PAR1拮抗剂和凝血酶抑制剂可能具有抗炎作用。     

肝动脉化疗栓塞对胃肠影响及处理

大量文献表明，肝动脉插管化疗栓塞是治疗肝癌有效方法之一，随着技术进步，超选择插管、综合治疗及二期手术切除能明显提高疗效。但严重并发症的发生影响病人术后的灰复，延误及时进行二期手术，甚至直接引起死亡。呼动脉插管化疗栓塞的主要并发症有胃肠反应、肝功能损害、肾功能损害、误诠靶器官、发热等，其中胃肠并发症是最常见的共发症（1、2）。木文结合文献报导的动物实验结果，分析本院138人次脉动脉插管化疗栓塞治疗原发性肝癌所出现的胃肠道并发症的临床表现，试探讨较有效、较妥当的治疗方法。1．材料：1．1本组68例，男63例，女…     

参虫胶囊对实验性糖尿病大鼠视网膜微血管病变的影响

目的：观察参虫胶囊对实验性糖尿病（DM）大鼠视网膜微血管病变的影响。方法：糖尿病造模成功大鼠36只，随机分为模型组、治疗组和对照组各12只，治疗组、对照组分别以参虫胶囊、羟苯磺酸钙胶囊灌服，模型组不用任何药物。观察各组大鼠体重变化、电镜下视网膜微血管改变的情况及血糖变化。另设正常大鼠10只作空白对照。结果：糖尿病大鼠的整体状况下降。治疗组整体状况好于模型组，体重较模型组明显增加（P〈0．01）；对照组较治疗组增加缓慢（P〈0．05）。电镜下，病程1月时DM大鼠即可见视网膜毛细血管内皮细胞、周细胞的改变，线粒体肿胀，空泡样变，基底膜增厚；随着DM病程的延长，这种病理改变逐渐加剧，后期线粒体明显空泡化，内皮细胞质向血管腔内形成突起，基底膜增厚，管腔变窄。治疗组视网膜毛细血管较规则，内皮细胞胞质内吞饮小泡减少，周细胞线粒体肿胀轻，基底膜明显变薄。模型组、治疗组、对照组的血糖高于空白组（P〈0．01）；治疗组的血糖始终低于模型组（P〈0．01）；对照组血糖水平总体下降，但幅度小于治疗组（P〈0．01）。结论：参虫胶囊能够有效调控实验性DM大鼠的血糖水平，改善其气阴两虚状态及视网膜微血管病变。