认知功能损害的老年糖尿病患者胼胝体的MRI定量研究

目的 评价胼胝体面积测量对判断2型糖尿病老年患者早期认知功能损害的价值。方法 14例2型糖尿病老年患者和9例正常老年人对照，进行MRI扫描并全部行简易认知状态检查表（MMSE），数字广度测验（DS）检查。结果 2型糖尿病老年患者组胼胝体面积区域性减少，胼胝体萎缩与2型糖尿病老年患者的认知功能损害显著相关。结论 磁共振成像胼胝体面积的测量有助于临床正确评价2型糖尿病老年患者早期认知功能的损害。     

转变思维模式积极应对我国慢性病“井喷”的挑战

 本文在陈述我国慢性病及其危险因素严峻形势的基础上,分析了导致慢性病发生因素的复杂关系,提出必须以健康生态学的社会系统论思维模式,把资源和精力重点放在干预慢性病发生的上游因素上,强化政府的主导作用和社会的责任,建立有效的多部门合作机制,改革当前卫生系统只是适合诊断和治疗急性病的不合理因素。提出只有整合全社会的力量、各负其责,才可有效应对慢性病 “井喷”的挑战。     

糖尿病与认知功能

人类的认知功能包括各种方面,如知觉、记忆、阅读、注意力、运动、语言、思维、意识等。在上世纪20年代,Mile和Root首先报道糖尿病影响认知功能。1965年Nielsen通过观察16例糖尿病患者脑组织尸检标本,发现其存在共同的病理特点:脑膜广泛纤维化,神经元丢失和轴突变性,从而提出“     

老年2型糖尿病与胼胝体萎缩的MRI定量研究

目的探讨胼胝体定量测量对老年2型糖尿病患者早期认知功能障碍的诊断价值。方法对14例老年2型糖尿病患者和9名年龄、受教育程度相匹配的老年正常人,进行脑磁共振(MRI)显像定量测量胼胝体,并结合临床神经心理学方法进行分析比较。结果糖尿病患者胼胝体面积比率明显小于正常对照组(P<0.01),胼胝体面积比率与患者的认知损害呈正相关。结论老年糖尿病患者有胼胝体萎缩,胼胝体面积的定量测定能够对糖尿病患者认知损害的诊断提供帮助。     

上海市某区老年人健康期望寿命分析

目的：计算上海市静安区60岁以上老年人的健康期望寿命,分析10年间老年人健康期望寿命的损害。方法：采用随机整群抽样的方法在2011年选择3049位老年人进行调查,采用Sullivan法计算健康期望寿命。结果：2011年该地区60岁组老年人的期望寿命和健康期望寿命分别为26．30岁和18．94岁,各年龄组的女性期望寿命均高于男性,但各年龄组的男性健康期望寿命均高于女性。疾病是影响老年人的生活质量的主要因素,其中脑血管病导致的健康期望寿命损失率最大为60．9％。结论：为了提高老年人的健康期望寿命,应加强防治慢性非传染性疾病和女性老年人的保健服务。     

老年糖尿病

随着社会的日益老龄化,老年糖尿病越来越多见。其发病机制是多因素相互作用的结果。临床表现不典型,可与高血压、血脂异常、肥胖等合并存在,临床上应强调餐后2h的血糖检查。治疗目标是逐步降低血糖,综合治疗,避免低血糖。本文从发病机制、临床特征及诊治方面综述了老年糖尿病的研究进展。     

上海市社区卫生服务中健康素养量表的开发和评价

 目的 开发适用于上海市社区卫生服务情景的具有较高信效度的健康素养量表。方法 通过文献评价、深度访谈发展题库及德尔菲法审定条目,结合上海市社区卫生服务环境的实际情况开发量表。采用方便抽样的方法,在上海市某区3家社区卫生服务中心抽取300名候诊者进行问卷调查。采用同质性信度、重测信度和分半信度、内容效度、区分效度等方法进行信效度评价,采用验证性因子分析进行模型验证。结果  获得有效问卷297份(99%)。量表的Cronbach’s α为0.901,各维度的Cronbach’s α分别为0.911、0.861、0.855和0.753;重测信度和分半信度分别为0.637和0.756。因子分析的KMO值为0.891,生成4个公因子可解释65.96%的方差变异。高分组和低分组、不同文化水平、是否从事过医疗行业的人群的得分差异均有统计学意义(P<0.05),说明量表具有区分效度。验证性因子分析得到χ2/df =3.067,近似误差均方根(root mean square error of approximation,RMSEA)为0.054,残差均方根(root of the mean square residual,RMR)为0.082,拟合优度指数(goodness-of-fit index,GFI)、校正拟合优度指数(adjusted goodness-of-fit index,AGFI)、比较拟合指数(comparative fit index,CFI)、规范拟合指数( normed fit index,NFI )、增量拟合指数(incremental fit index,IFI)均接近1,显示模型拟合较好。结论 该健康素养量表在此次调查中显示具有较好的信效度,可应用于上海市社区卫生服务工作。     

社区卫生服务中心开展临床预防服务影响因素的定性研究

目的探讨在上海社区卫生服务中心开展临床预防服务时,影响医患双方互动的有利和阻碍因素。方法本研究采用定性研究的方法,对象为社区居民、社区临床工作者和管理者。结果开展临床预防工作的主要障碍在医患双方都存在。社区临床医生人力短缺比较严重;工作量过大;自身专业水平仍需提高。而居民方面人口文化层次高低不一;缺乏对社区卫生中心及其工作人员信任和理解;中青年社区居民多由于工作而较难在时间上和社区的卫生服务形成交集。结论目前在社区卫生服务中心临床预防服务还处于一种医务人员半自发地提供相关服务的状态．需要从人力、物力、财力方面加大投入。     

社区赋能在慢性病防控中的应用研究

社区赋能经过30余年来的发展与实践,目前已经成为健康促进领域的重要理论与方法,在世界多国的疾病防治工作中得到了广泛应用。针对我国当前所面临的严峻慢性病问题,应用社区赋能将可为推动慢性病防治提供助益。本文从简述赋能的发展历程出发,具体阐述社区赋能应用于健康促进的方法与特色,并探讨在我国应用社区赋能开展慢性病防控干预的前景,旨在为未来慢性病防控的研究与实践提供借鉴。由文献回顾知,社区赋能包括在个体、组织与社区3方面提升生活控感与控制力,并可通过改善心理状况与社会经济状况、加强社会联系与社交网络、提升健康促进能力并推动政策制定等方式推动健康促进。与其他健康促进方法相比,社区赋能重在重定义社区在卫生工作中的角色,采用自下而上的方式发现卫生风险因素并着重关注弱势群体。鉴于慢性病的形成与发展与患者日常生活方式联系紧密,社区赋能将有望通过加强社会联系、提升居民能动性、聚合并强化社区卫生资源等方式助力慢性病防控。