术后苏醒室低体温发生率及危险因素

 目的  观察术后苏醒室内低体温的发生率并分析相关危险因素。方法  采用描述性研究设计,术后测定1 105例择期手术患者在苏醒室内的体温,进行单因素分析及二元Logistic多因素回归分析。结果  术后苏醒室内低体温的总体发生率为22.0%(n=243)。单因素分析结果显示有统计学意义的变量有:性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、手术类型、麻醉方式、手术时间、手术室环境温度、出血量、输血量和输液量;Logistic回归分析提示男性、高龄、BMI<18.5、腔镜手术、手术时间>60 min、手术室内温度≤19.9 ℃、输液量>1 000 mL、出血≥100 mL和输血是围术期低体温的危险因素。结论  术后苏醒室低体温发生率较高,需给予足够的重视,针对低体温的危险因素需进行有效预防。     

水通道及其在脑内的表达

水对维持内环境的稳态起重要作用 ,也参与完成一些机体重要的生理功能。水通道 (ｗａｔｅｒｃｈａｎ ｎｅｌ)即水孔蛋白 (ａｑｕａｐｏｒｉｎ ,ＡＱＰ) ,分布广泛。迄今为止至少已发现并鉴定出 10种水孔蛋白 (ＡＱＰ0 ～ＡＱＰ9) [1] ,而水通道在脑内表达的主要是ＡＱＰ4 ,此文简要介绍水通道的分布、结构、作用及ＡＱＰ4 在脑内表达的研究进展。1　水通道家族的发现及分类1.1　水通道家族的发现研究表明水穿越细胞膜有两种方式[2 ] ,一是弥散通过脂质双分子层 ,其通透性 (ｐｄ)与温度有关 ;二是通过细胞膜上能选择性通透水的通道蛋白。渗透…     

妊娠高血压综合征患者麻醉处理方式的讨论

目的：讨论妊娠高血压综合征患者经手术终止妊娠的麻醉方法的选择。方法：2004年4月-2008年8月，采用椎管内麻醉行剖宫产术33例，采用全麻者5例。结果：38例患者恢复良好，无麻醉并发症或后遗症。结论：根据妊高征患者病情，选择合适的麻醉方式，可以取得满意效果。     

公式计算的心肺适能(CRF)和6分钟步行距离(6MWD)预测上腹部大手术术后肺部并发症(PPCs)的效能比较

目的 比较6分钟步行距离（6 minute walking distance,6MWD）和公式计算的心肺适能（cardiorespiratory fitness,CRF）对上腹部大手术术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPCs）的预测效能。方法 连续纳入2018年8月至2019年7月择期行上腹部大手术的患者。所有患者术前均行6MWD,记录相关临床资料。根据6MWD、年龄、性别、体重和静息心率计算CRF。根据是否发生有临床意义的PPCs,将患者分为PPCs组和非PPCs组。采用多因素Logistic回归分析PPCs的独立危险因素,分析6MWD和CRF预测PPCs的敏感性、特异性和最佳临界值,采用Z检验比较6MWD和CRF预测PPCs的ROC曲线下面积（AUC）。结果 共纳入161例患者,其中35例患者发生有临床意义的PPCs,发生率为21.7%。PPCs组的6MWD为（346.7±109.0）m,显著小于非PPCs组的（439.9±68.3）m（P<0.001）。PPCs组的CRF为（8.0±1.3）MET,显著低于非PPCs组的（10.1±1.2）MET（P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示6MWD、年龄、静息心率和体重指数（body mass index,BMI）是PPCs的独立危险因素。6MWD预测PPCs的最佳临界值为389 m,敏感度为68.6%,特异度为81.0%。公式计算的CRF预测PPCs的最佳临界值为9.27 MET,敏感度为91.4%,特异度为76.2%。公式计算的CRF预测PPCs的AUC显著大于6MWD的AUC（Z=2.624,P=0.009）。结论 公式计算的CRF预测上腹部大手术患者PPCs的效能显著优于单纯6MWD,公式计算的CRF可作为筛查上腹部大手术PPCs高危患者的有效方法。     

P(Aa) O2、CVP联合IWI对重症颅脑损伤机械通气患者撤机的指导意义

目的:探讨肺泡-动脉氧分压差[P(Aa)O_2)]、中心静脉压(CVP)联合综合脱机指数(IWI)对重症颅脑损伤机械通气患者撤机的指导意义。方法:对118例重症颅脑损伤机械通气患者的临床资料进行回顾性分析,统计撤机失败率,对比撤机成功与撤机失败两组患者撤机前P(Aa)O_2、CVP、IWI水平情况,分析撤机前P(Aa)O_2、CVP、IWI对重症颅脑损伤患者撤机失败的预测价值。结果:118例重症颅脑损伤机械通气患者中共有24例发生撤机失败情况,发生率为20.34%;撤机成功组P(Aa)O_2、CVP均低于撤机失败组(P0.05),撤机成功组IWI高于撤机失败组(P0.05);P(Aa)O_2、CVP、IWI预测重症颅脑损伤患者撤机失败的最佳截断点分别为22.12 mmHg、20.45 cmH_2O和65.28时,P(Aa)O_2、CVP、IW三者联合预测患者撤机失败的灵敏度、特异度、AUC最高,分别为87.50%、92.55%和0.904。结论:重症颅脑损伤机械通气撤机失败患者撤机前P(Aa)O_2、CVP过高,IWI过低,P(Aa)O_2、CVP联合IWI对重症颅脑损伤机械通气患者撤机失败具有较理想的预测价值,可应用于临床。