重症心脏瓣膜病围手术期治疗的临床分析

目的探讨重症心脏瓣膜病围手术期治疗方法。方法回顾性分析2007年7月至2010年7月在本科实施瓣膜置换术的206例重症心脏瓣膜病患者的术前准备,术中、术后处理。其中单纯二尖瓣置换19例,二尖瓣置换加三尖瓣成形77例,二尖瓣置换加三尖瓣成形加迷宫手术24例,单纯主动脉瓣置换9例,主动脉瓣置换加升主动脉置换2例,二尖瓣加主动脉瓣置换加三尖瓣成形58例,二尖瓣加主动脉瓣置换加三尖瓣成形加迷宫手术10例,二尖瓣置换加冠状动脉旁路移植术2例,三尖瓣置换2例,再次手术置换二尖瓣3例。结果死亡7例(低心排致多器官功能衰竭5例,左心室破裂2例)死亡率3.39%。电话、门诊随访185例,随访时间4~40个月,心功能(NYHA)Ⅰ级47例、Ⅱ级128例、Ⅲ级10例。结论对重症心脏瓣膜病患者,术前调整心功能,选择合适的手术时机,术中注意心肌保护,注意保留瓣下组织,术后使用必要的辅助手段,可提高手术成功率。     

肺硬化性血管瘤4例报告

肺硬化性血管瘤（Sclerosing hemangioma of the lung，SHL）是一种少见的肺部良性肿瘤。SHL术前明确诊断极为困难。临床症状和肿瘤大小及部位有关。位于肺实质或周边部的，症状轻微甚至无自觉症状。我们自2003年3月-2006年4月共收治4例。现报告如下。     

肺癌侵及心脏及大血管的外科手术治疗

目的探讨总结肺癌侵及心脏以及大血管的外科治疗方法。方法回顾性分析陆军军医大学第一附属医院2009年3月至2012年3月收治的96例肺癌侵犯心脏及大血管患者的临床资料,重点分析手术方法、术后并发症、术后5年生存率。结果侵犯心房和上腔静脉的肺癌患者的5年生存率比较差异无统计学意义(P0.05),但侵犯心房和上腔静脉的肺癌患者的5年生存率和中位生存时间明显低于侵犯肺动脉的肺癌患者,差异有统计学意义(P0.05);肺癌侵犯心房的患者中位生存时间低于肺癌侵犯上腔静脉的患者,差异有统计学意义(P0.05)。患者术后肿瘤的累及范围明显小于术前,差异有统计学意义(P0.05)。对于侵犯不同部位的患者分别采用3种手术治疗,3种术式的肺癌患者并发症发生率相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论外科手术治疗肺癌侵及心脏及大血管患者的疗效好,改善患者肿瘤累及范围,且未发生严重术后并发症,为患者术后综合治疗提供机会,显著提高患者的5年生存率。     

管状胃食管吻合术对食管癌患者术后生活质量影响的临床研究

目的 探讨管状胃食管吻合术对食管癌患者术后生活质量的影响.方法 自2007年8月至 2008年4月期间,随机选择104例胸中下段食管癌患者行食管癌切除术,其中管状胃组 54例行管状胃食管吻合术,全胃组50例采用传统全胃食管吻合术.分别于术后第3、6、12个月评价其生活质量.结果 104例患者均获成功,无手术死亡病例,术后并发症两组之间比较差异无统计学意义.术后第3个月两组的生活质量比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后第6个月和第12个月管状胃组生活质量指标改善比全胃组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论管状胃食管吻合术组患者较全胃食管吻合术组患者术后远期生活质量明显提高.     

肺良性病变的PET/CT显像及其与葡萄糖转运蛋白的关系

目的研究肺良性病变的PET/CT显像特点及其与葡萄糖转运蛋白表达的关系。方法 48例肺良性病变患者术前行PET/CT检查,分析良性病变的PET/CT显像,检测Glut-1、3的表达,并作相关分析。结果 48例肺良性病变中,33例结核有24例发生于两肺上叶尖后段或下叶背段,9例发生在两肺上叶前段或下叶基底段,均为结核的好发部位。9例炎性假瘤发生于两肺上叶前段或下叶基底段,也在其好发部位。SUVave为0.74~6.87,平均为2.78±1.77。SUVave与病变大小(Dmax)无相关性(P>0.05)。17例肺良性病变表现为高氟代脱氧葡萄糖(FDG)摄取(SUVave>2.5),其中肺结核15例,肺炎性假瘤及肺隐球菌性肉芽肿各1例,其病灶放射性浓聚不均一。Glut-1的表达与FDG摄取成正相关性(r=0.70,P<0.01)。Glut-3的表达与FDG摄取成正相关性(r=0.75,P<0.01)。Glut-3的表达明显高于Glut-1的表达。结论肺良性病变亦可出现FDG高摄取,仔细分析病变位置、放射性分布有助于鉴别诊断。肺良性病变中的炎性细胞及其表达的Glut-3是影响肺良性病变PET/CT显像的重要因素。     

转染试剂JetPEI和Lipofectamine Plus对NIH3T3转染效果及毒性的比较和评价

目的 比较及评价两种转染试剂JetPEI和Lipofectamine Plus对小鼠胚胎成纤维细胞(NIH3T3)的转染效果及毒性.方法 分别用阳离子聚合物JetPEI和阳离子脂质体Lipofectamine Plus将表达绿色荧光蛋白(GFP)的质粒转染NIH3T3,24 h后,用流式细胞仪检测转染效率;分别用JetPEI和Lipofectamine Plus将75 nM 24 bp的双链寡脱氧核苷酸(ODN)转染NIH3T3,12 h后,用激光共聚焦显微镜观察ODN在细胞内的分布;分别将转染相同量DNA的JetPEI和Lipofectamine Plus加入细胞培养基中,48 h后,用WST-8试剂检测其对细胞的毒性.结果 对于大分子质粒,JetPEI的转染效率更高;对于小分子ODN,JetPEI包裹ODN后形成的颗粒更小,更易于进入细胞核内;转染相同量的DNA,JetPEI对细胞的毒性更小.结论 对于转染NIH3T3,JetPEI是一种更理想的转染试剂.