加强医院文化建设的思考

医院文化是在一定的社会文化基础上形成的富有自身特征的一种群体文化，它是在一定的环境里，医院全体职工在工作和生活的长期过程中创造出来的物质成果和精神成果的具体表现。1 开展医院文化建设的必要性 医院文化决定着医院的经营管理、领导决策以及全院职工的工作态度和医疗作风，因此，笔者认为医院在激烈竞争的医疗市场中能够立于不败之地，必须加强医院文化建设。1.1 医院文化建设的导向作用：医院文化反映的是医院整体的共同追求，即是医院行为的再现，又是医院行为的发展和完善。一旦医院形成自身特色的文化，就具有一种特定的文化…     

扩张型心肌病54例心电图分析

扩张型心肌病是指原因不明伴心功能障碍心肌病的一种,主要特征是有左心室或右心室扩大,或双侧扩大伴有心室肌变薄,心室收缩功能减退、心律失常、栓塞等特征[1]。现对我科收住54例DCM患者12导同步心电图进行标测分析。1资料和方法1.1临床资料我科2002年6月~2005年10月住院确诊为     

替罗非班在复杂冠状动脉病变介入治疗中应用分析

目的探讨替罗非班预防复杂冠状动脉病变患者介入治疗后急性、亚急性支架血栓的临床疗效,并对其安全性进行评价。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年10月收治的110例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)复杂冠状动脉病变介入治疗患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为治疗组和对照组。治疗组:43例,在阿司匹林、氯吡格雷常规治疗基础上予术后替罗非班维持应用24~36 h;对照组:67例,在阿司匹林、氯吡格雷常规治疗基础上,术后低分子肝素抗凝5000 U,皮下注射3 d。对比分析两组患者的支架血栓及出血并发症。结果治疗组与对照组植入支架的数量、植入支架的总长度、支架所释放压力和术后最小管腔内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组支架内急性、亚急性血栓形成低于对照组,差异有统计学意义[0.0%(0/43)vs.11.94%(7/67),χ2=3.9080,P<0.05]。两组出血并发症的发生率比较,差异无统计学意义[20.93%%(9/43)vs.17.91%(12/67),χ2=0.0209,P>0.05]。结论复杂冠状动脉病变患者介入治疗后使用替罗非班效果显著,且安全性较高,大大降低了支架内急性、亚急性血栓发生率。     

梗死相关动脉为左回旋支的急性心肌梗死临床特点研究

回顾性分析急诊24 h 行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者149例,其中112例梗死相关血管(IRA)为右冠状动脉(RCA 组)与37例 IRA 为左回旋支动脉(LCX 组),结果显示 LCX 组与 RCA 组比较,LCX 组发病至就诊时间较长,心力衰竭及胸闷发生率较高( P <0．05),但其右室心肌梗死、房室传导阻滞发生率较低(P <0．05),心电图定位准确性及敏感性均较低(P <0．05),LCX组较 RCA 组非 ST 抬高急性心肌梗死发生率较高( P <0．05),冠状动脉造影 LCX 组右侧优势型较少(P <0．05),且IRA 位于 LCX 以近段病变为主。     

血脂及其比值与早发冠心病的相关性分析

目的：探讨常规血脂水平及其比值与早发冠心病及病变程度的关系。方法研究选取282例因胸闷和（或）胸痛入院的疑似早发冠心病患者（男<55岁,女<65岁）,按照冠脉造影结果分为早发冠心病组170例和冠脉造影正常组112例,检测患者常规血脂指标及计算对应血脂比值TG/HDL、TC/HDL、LDL/HDL、apoB/apoA,比较2组间高血压、糖尿病、血脂水平及其相关比值等冠心病风险因素,同时观察血脂对早发冠心病病变程度的影响。结果研究结果发现早发冠心病患者男性比例高于正常组（χ2=8.848,P=0.003）,同时血清apoB、TG及TG/HDL比值与正常对照组差异有统计学意义（apoB：t=3.082,P=0.002;TG：t=2.445,P=0.015;TG/HDL：t=7672.00,P=0.036）,其他血脂指标及比值均无统计学意义,逻辑回归分析发现apoB及男性与早发冠心病具有显著性相关（apoB：OR=5.90,95%CI 1.4～10.30,P=0.001;男性：OR=2.85,95%CI 1.52～5.31,P=0.001）,且早发冠心病两支病变患者Lp(a)和apoB/apoA比值明显关于单支病变（Lp(a)：t=3255.00,P<0.0001;apoB/apoA：t=3637.50,P=0.031）。结论早发冠心病患者apoB、TG及TG/HDL比值显著性升高,同时apoB及男性是早发冠心病的独立风险因素,Lp(a)和apoB/apoA比值与早发冠心病病变程度存在一定的正相关性。     

在整体护理病房召开病人座谈会的方法与体会

护患关系是整体护理中涉及范围最广泛 ,影响最复杂的人际关系 ,它是护士与患者及患者亲友之间相互联系、相互作用所形成的一种特殊环境中的人际关系。我们心血管内科 ,2年来通过定期召开以病人为中心的座谈会 ,调动了护士的积极性 ,体现了护士独立解决问题的能力 ,显示护士的自身价值 ,提高了护理质量 ,增加了病人的满意度 ,有利于病房的管理 ,促进了整体护理的深入开展。现介绍如下。1　开展病人座谈会的内容及方法我们每月召开一次以病人为中心的病人及家属座谈会 ,将病情稳定、能下床行走的病人和重病人家属集中到病房示教室或大病房 ,参…     

急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞患者临床特征及预后

目的观察急性下壁心肌梗死合并高度房室传导阻滞(AVB)患者的临床特点及预后。方法选取急性下壁心肌梗死合并高度AVB患者36例和不合并高度AVB患者116例,比较两组间一般临床特点(年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟)、CK峰值以及主要不良事件(包括右室心肌梗死、心力衰竭、低血压休克、恶性心律失常发生率,胸前导联ST段压低出现率及住院死亡率)的差异性。结果相比较于不合并AVB组,急性下壁心肌梗死合并高度AVB组患者年龄、CK峰值显著增加(P0.05),胸前导联ST段压低、右室梗死、心力衰竭及低血压休克发生率明显升高,住院死亡率亦明显增加,组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论高度AVB是急性下壁心肌梗死的常见并发症,能够显著增加近期住院死亡率及不良事件的发生。     

获得性长QT间期综合征12例临床分析

目的探讨获得性长QT间期综合征的诊断及治疗经验。方法对12例获得性长QT间期综合征临床患者,对其临床特征、心电图特点及临床预后情况进行分析总结。结果 12例获得性长QT间期综合征均有不同的诱因,10例有低钾血症,2例低钾血症同时使用胺碘酮治疗,4例窦性心动过缓,1例Ⅲ度房室传导阻滞;心电图均有QTc间期延长,并有特征性改变;11例患者使用电复律治疗,所有患者均使用硫酸镁及氯化钾治疗,6例患者使用异丙肾上腺素治疗,1例患者使用起搏器治疗,均获得满意疗效。结论掌握获得性长QT间期综合征的临床特征,心电图特点,早期诊断,去除诱因,综合治疗(包括电复律、补钾及镁、提高心室率等),12例患者均获临床治愈。     

艾司西酞普兰联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁疗效观察

目的了解艾司西酞普兰联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性。方法将88例患者随机分为研究组和对照组,研究组口服艾司西酞普兰（起始剂量10 mg.d-1）,同时服用尼莫地平（每次30 mg,3次/天）;对照组单一口服艾司西酞普兰,用法、用量同研究组。两组疗程均为6周。抗抑郁效果使用HAMD减分率评定,不良反应使用不良反应量表（TESS）评定,神经功能缺损评定采用CSS评定。结果治疗6周后,研究组抗抑郁总有效率为77.14%,对照组52.78%,两组比较有统计学差异（χ2=4.23,P〈0.05）,治疗后研究组CSS评分为（12.8±4.2）分,对照组为（14.8±2.1）分,两组评分有统计学差异（t=2.55,P〈0.05）。两组不良反应无统计学差异。结论艾司西酞普兰联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁效果优于单用艾司西酞普兰,能明显改善患者的认知和神经功能,且不增加不良反应。