小直切口浆膜下胆囊切除122例分析

本组122例．男51例，女71例，年龄最大77岁、最小20岁，平均45岁。全部患者均经B超检查确诊胆囊结石。122例中．择期胆囊切除114例，急诊胆囊切除8例(胆囊化脓，坏疽)。并有肝硬变(代偿期，无腹水)12例。术中最多出血150ml．最少50ml．平均100ml。腹腔胆囊床烟卷或皮管引流12例．未置腹腔引流110例。术中纤维胆道镜经胆囊管探查并取石4例。术后肺部感染发热2例，切口有轻度浸润发红10例，切口局部皮下化脓感染1例。术后轻度巩膜黄染6例，其中4例为胆道镜经胆囊管探查的患者，1例为急性化脓性胆囊炎胆囊结石患者，1例为择期胆囊切除，胆囊结石为微小结石患者。     

显露和切开肝内各叶段胆管手术进路选择的解剖基础与临床体会

为适应现代肝胆外科肝内胆道手术技术的需要，选择可行的手术进路，研究新的手术方法。作观察了30个人肝标本的肝内各叶、段胆菅与相应门静脉、肝动脉分支走行、位置的解剖关系。结果表明：肝门胆量、左右肝管及左内叶胆管的显露和切开直从脏面进路。右肝内各叶、段胆管的显露和切开则膈面进路优干脏面进路。上述进路用于临床手术治疗复杂肝内胆管多发结石并多处胆管狭窄35例取得成功。     

成人胆总管囊肿恶变2例报告

病例１,女,４７岁,因胆囊结石行胆囊切除术８个月后,又反复发作右上腹隐痛,伴发热１年入院。无黄疸病史。查体：腹软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。Ｂ超：胆总管囊性扩张待查。ＥＲＣＲ：胆总管中段囊肿。行胆道探查术,术中见：胆总管中段有一大小约...     

老年人急性阑尾炎死亡原因的探讨

老年人的急性阑尾炎因延诊、误诊,而造成死亡的病例时有所闻.老年人的急性阑尾炎的类型、症状,演变都有特点.1982年,罗,李二氏认为其临床特点有五:1.入院时间晚.2.症状体征不典型;3.并发症发生率高; 4.体征与阑尾炎病变程度不平行,5.病变发展快,穿孔早.都是造成延诊,误诊的原因.     

左开胸食管癌术后乳糜胸9例分析

目的分析食管癌术后并发乳糜胸的诊断、原因和治疗方法。方法回顾性分析左开胸食管癌术后并发乳糜胸9例患者的诊治情况与结局。结果治愈8例(88.9%),其中保守治疗治愈5例;手术治疗治愈3例;另有1例采用手术治疗,但术后并发吻合口瘘、呼吸和循环衰竭而放弃治疗出院。结论食管癌术后乳糜胸是一种发生率较低,但相对较严重的并发症,其治疗应实施以预防为主的综合治疗原则。     

Roux-en-Y胃肠重建治疗溃疡病的远期效果

对因溃疡病行Roux-en-Y胃肠重建治疗的110例患者行1～14年远期随访。结果：属Visiek Ⅰ级者89例(80.90%)，Ⅱ级者17例(15．45%)，Ⅲ级者3例(2．70%)，Ⅳ级者1例(0．90%)；并发吻合口浅表溃疡2例(1．80%)，轻度胃滞留综合征7例(6．30％)，全组无碱性返流性胃炎和残胃癌发生。固此，作者认为Roux-en-Y胃肠重建可有效预防和治疗碱性返流性胃炎，且无输入袢并发症，若技术条件得当，其溃疡复发和胃滞留综合征不会高于Billroth胃肠吻合。     

肝胆管空肠扩大吻合联合手术治疗肝内胆管多发结石56例报告

肝内胆管结石病理状况复杂,结石部位各异。应用单一手术方法难以解决各种不同类型的肝内结石。近年来一些作者报告了各种形式的联合手术,取得较好效果。我院外科从1979年至1986年,采用以肝胆管空肠扩大吻合为基础的联合手术治疗肝内胆管     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石并狭窄的随访效果

作者报告１５年间行肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石并狭窄９６例，有２７例肝叶或肝段切除后剖开狭窄胆管与空肠大口吻合。随访７９例，优良效果９３．６７％。作者认为：局限于部分肝叶、肝段胆管的多发结石并狭窄或末梢胆管多发结石等最适于肝叶、肝段切除。对于左右肝内胆管广泛多发结石并狭窄者，肝部分切除后剖开其它部位的狭窄胆管取出结石行胆管空肠大口吻合联合手术是合理的。     

胆道内引流术后远期效果不良的原因探讨

胆道内引流术目前仍然是治疗肝胆管结石和胆道狭窄等胆道疾患的重要手术方法。多数效果良好,部分病例远期效果不良。我们收集近20年来胆道内引流术后远期效果不良的25例和同期效果良好的5例,经检查将所得结果进行分析。探讨效果不良的原因,以便改正术式,提高胆道内引流术的效果。一、一般资料本组男9例,女21例。年龄25～58岁。远期效果不良的25例均因胆道结石或并存胆总管